Este informe resume las actividades realizadas por el ingeniero supervisor George Ronal Rosales Canecillas para la limpieza y mantenimiento de una losa deportiva en el distrito de Lurigancho entre el 16 de octubre y el 13 de noviembre de 2020. Las tareas incluyeron supervisar trabajos como excavación, demolición, transporte de materiales y cumplir con protocolos de seguridad. El informe solicita la conformidad de pago por los servicios prestados.

1. “Año de la Universalización de la Salud”
INFORME Nº 007.1--2020-SA-GRRC
A : Ing. MISAEL ORE QUISPE
Coordinador de All para la MDL del programa Trabaja Perú.
DE : Ing. GEORGE RONAL ROSALES CANECILLAS
Supervisor de Actividades Intervención Inmediata
ASUNTO : ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL INGENIERO SUPERVISOR
RESPONSABLE TECNICO (DURANTE EL PRIMER ENTREGABLE DE
SERVICIO PRESTADO) DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROGRAMA
TRABAJA PERU.
REFERENCIA : ORDEN DE SERVICIO N°: 2020-04542
Actividad de Intervención Inmediata “LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LOSA
DEPORTIVA EN EL ASENTAMIENTO HUMANO NICOLAS DE PIÉROLA, DEL
DISTRITO DE LURIGANCHO - PROVINCIA DE LIMA - DEPARTAMENTO DE
LIMA” con código de Actividad Nª3800001427
FECHA : Lurigancho, 13 de noviembre del 2020
Por medio del presente tengo el agrado de dirigirme a usted con la finalidad de hacer de vuestro conocimiento
que, habiendo cumplido 21 días hábiles de ejecución de la actividad desempeñado como Supervisor de
Actividad, correspondiente del 16/10/2020 la 13/11/2020 para la Actividad de Intervención: “LIMPIEZA Y
MANTENIMIENTO DE LOSA DEPORTIVA EN EL ASENTAMIENTO HUMANO NICOLAS DE PIÉROLA, DEL
DISTRITO DE LURIGANCHO - PROVINCIA DE LIMA - DEPARTAMENTO DE LIMA” CON CÓDIGO DE
ACTIVIDAD Nª3800001427 (CONVENIO 38-0239-AII-06), que he venido desempeñado hasta el presente fecha.
Ítem DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
01
SERVICIO de SUPERVICION DE ACTIVIDAD para la Actividad de intervención
Inmediata (AII)del programa TRABAJA PERU
▪ LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LOSA DEPORTIVA EN EL
ASENTAMIENTO HUMANO NICOLAS DE PIÉROLA, DEL DISTRITO
DE LURIGANCHO - PROVINCIA DE LIMA - DEPARTAMENTO DE
LIMA” con código de Actividad Nª3800001427(CONVENIO 38-0239-AII-
06),
Las funciones realizadas como Supervisor de Actividad de Intervención Inmediata, involucran lo siguiente:
a) Revisión de Ficha técnica, visita a campo, formulación de observaciones.
b) Verificación de la calidad cantidad de herramientas, implementos de seguridad para ejecución de
actividad.
c) Verificación de identidad y Número de participantes

2. “Año de la Universalización de la Salud”
d) Anotaciones en el Cuaderno de ocurrencias,
e) Emisión de Conformidades de Órdenes de Compra y Servicio
f) Charlas de seguridad y sanidad durante la ejecución de la AII.
g) Control y registro de asistencia diaria de los participantes, a través del cuaderno registro de control de
asistencia.
h) Elaboración de los informes quincenales de la ejecución de la AII: informes de gastos y su
documentación sustentatoria (pago de MONC y otros gastos).
i) Cumplimiento de las medidas de seguridad indicadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones
durante la ejecución de la actividad (G.050)
j) Elaboración de informes quincenales para pago de planilla.
Además, le comunico que durante el periodo comprendido desde el 16/10/20 hasta el 13/11/20 se ha verificado la
ejecución de las siguientes partidas según ficha técnica:
01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD mes
01.02
CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESIÓN DE BANNER DE 3.60 X 2.40 M
(SOPORTE DE MADERA)
gbl
01.03 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD und
02 SALUD Y LIMPIEZA
02.01 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD mes
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS/BAÑOS mes
02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS Und
02.04 DESINFECCION DE PERSONAL día
03 TRABAJOS PRELIMINARES
03.01
LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y
VEGETACION
m2
03.02 TRAZO Y REPLANTEO EN TERRENO NORMAL m2
03.03 DESMONTAJE DE CERCO METALICO m2
03.04 LIMPIEZA DE CALLES, AVENIDAS Y OTRAS ACTIVIDADES AFINES m2
03.05 ELIMINACION DE JUNTAS DE CONTRACCION DETERIORADAS m
04 DEMOLICIONES
04.01 DEMOLICION DE LOSA DE CONCRETO m2
05 MOVIMIENTO DE TIERRAS
05.01 NIVELACION
05.01.01 NIVELACION, REFINE Y COMPACTACION PISON MANUAL m2
05.02 EXCAVACION
05.02.01 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO ROCOSO m3
05.03 RELLENO
05.03.01
RELLENO CON MATERIAL PROPIO CON COMPACTACION CON
PISON
m3
06 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS
06.01 ACARREO
06.01.01
ACARREO DE MATERIAL EXCEDENTE PARA SER UTILIZADO EN
RELLENOS 50M<D<100M
m3
06.01.02 ACARREO DE AGREGADOS 50M<D<100M m3

3. “Año de la Universalización de la Salud”
06.01.03 ACARREO DE CEMENTO DMAX>100M und
06.01.04
ACARREO DE MADERA PARA ENCOFRADO EN PENDIENTE
PRONUNCIADA DE 200M
p2
06.01.05 ACARREO MANUAL DE P.G.(PROM. 10") D>100M m3
06.01.06 ACARREO DE MATERIAL DE DESMONTE m3
06.02 ELIMINACION
06.02.01 ELIMINACION MATERIAL MANUAL D<30M m3
13
KIT
13.01 KIT DE HERRAMIENTAS gbl
13.02 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD gbl
13.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS gbl
14.03 SUMINISTRO DE AGUA PARA HIGIENE mes
17 FLETE
17.01 FLETE TERRESTRE gbl
Se informa además que, hasta la fecha, se viene cumpliendo la ejecución de las partidas proyectadas y se espera
el término de la Actividad de Intervención Inmediata, dentro del plazo establecido por el OE.
Por lo expuesto, solicito a Ud. remita un informe de CONFORMIDAD DE PAGO de la ORDEN DE SERVICIO
N°2020-04542, para dar paso a los trámites correspondientes:
Anexo:
✓ Recibo por honorarios.
✓ Suspensión de 4 categoría.
✓ Panel fotográfico.
Atentamente,

4. “Año de la Universalización de la Salud”
PANEL FOTOGRÁFICO
Fotografía N°1: Verificación de la excavación manual para cimentación del muro de
piedra de H: 1.50 m
Fotografía N°1: Verificación del curado y vaciado de concreto fc 175 kg/cm2 manual en paños de
losa

5. “Año de la Universalización de la Salud”
Fotografía N° 3: supervisión técnica en la demolición de losa existente.

6. “Año de la Universalización de la Salud”
Fotografía N°4: Supervisión nivelación, refine y compactación pisón manual

7. “Año de la Universalización de la Salud”
Fotografía N°5: SupervicionTrazo y replanteo en terreno normal
Fotografía N°6: Supervisión nivelación, refine y compactación pisón manual

8. “Año de la Universalización de la Salud”
Fotografía N°7: Supervisión Limpieza de calles, avenidas y otras actividades a
fines
Fotografía N°8: Supervisión Acarreo manual de P.G. (prom.10")
D>100m

9. DEL ARTÍCULO 33 DE LA LEY DEL IMPUESTO A LA RENTA
Recibí de:
Identificado con
Observación
Inciso
La suma
Total por honorarios:
Retención (
R.U.C.
RECIBO POR HONORARIOS ELECTRONICO
Nro:
10437590929
-E001 31
ROSALES CANECILLAS GEORGE RONAL
CAL. LAS RETAMAS NRO. S/N VILLA RICA LIMA - LIMA - CHACLACAYO
3642487TELÉFONO:
número
Por concepto de
de del
Total Neto Recibido:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LURIGANCHO (CHOSICA)
RUC 20131371455
DOS MIL DOSCIENTOS CINCUENTA Y 00/100 SOLES
SERVICIO DE SUPERVISOR DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCION INMEDIATA Nº3800001427
INCISO A
A
17 Noviembre 2020
2,250.00
(0.00)
2,250.00
SOLES
%) IR:8
Fecha de emisión
Domiciliado en JR. TRUJILLO SUR NRO. 496 LIMA - LIMA - LURIGANCHO

10. 17/11/2020 Resultado de la Solicitud
https://e-menu.sunat.gob.pe/cl-ti-itmenu/MenuInternet.htm 1/1
Suspensiones de 4ta Categoría-Formulario 1609
SUNAT
RESULTADO DE SOLICITUD - FORM. 1609
AÑO 2020
RUC: 10437590929
Apellidos y Nombres: ROSALES CANECILLAS GEORGE RONAL
Fecha de presentación: 17/11/2020
Número de operación: 12848111
RENTA - 4ta CATEGORIA : AUTORIZADO

11. ANEXO N° 06
CONFORMIDAD DE SERVICIO
Por el presente, se da la conformidad a la prestación que brinda a la GERENCIA DE
OBRAS PUBLICAS de acuerdo a las condiciones contratadas, según el siguiente detalle:
OBJETO DE LA CONTRATACIÓN
GUARDIAN
RUC Y RAZON SOCIAL DEL PROVEEDOR 1043759092 GEORGE RONAL ROSALES CANECILLAS
N° Y FECHA DE ORDEN DE SERVICIO 02/09/2020 O.S N° 2020- 04539
DESCRIPCION DEL SERVICIO DE ACUERDO AL TERMINO DE REFERENCIA
PERIODO DE CONTRATO 42 DIAS CALENDARIOS
Monto S/.
2250 (Dos mil doscientos cincuenta con 00/100 soles)
PERIODO QUE SE PRESTO EL SERVICIO INICIO: 16/10/2020 TERMINO: 13/11/2020
Fecha
Entrega 18/11/2020
Conformidad 18/11/2020
ÁREA QUE DA LA CONFORMIDAD
GERENCIA DE OBRAS PUBLICAS
Observaciones: PRIMER ENTREGABLE
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE
AREA USUARIA
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE
DE LA ACTIVIDAD O PROYECTO
Dentro del plazo ofertado en la cotización del contratista cumplió con la ejecución del servicio, el cual
cumple con la calidad y condiciones establecidas en los Términos de Referencia. El contratista ha cumplido
con la ejecución del servicio, en el plazo establecido; por lo que, no se ha efectuado observación alguna
al plazo de periodo contratado. Por lo expuesto, y en cumplimiento a lo dispuesto en el Art. 168° del
Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado mediante Decreto Supremo N° 344-2018-
EF, se otorga CONFORMIDAD DE SERVICIO.