Protocol to design a poll

1. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
Diseño de programas sanitarios
ENCUESTAS
Ceferino M. López Sández 1
Noviembre 2012

2. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
Diseño de programas sanitarios
Previamente tiene que haberse establecido:
• Diagnóstico correcto – información fiable
• Muestreo adecuado – información representativa de la
enfermedad en la población
• Diseño del estudio
INFORMACIÓN
Ceferino M. López Sández 2
Noviembre 2012

3. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
Ejemplo
• Objetivo
Control de procesos respiratorios crónicos en ovinos en Galicia:
prevalencia y dinámica de las infecciones por nematodos pulmonares
• Diagnóstico – migración larvaria (s. 90%; e. 100%)
• Muestreo
Población: 500-700
Explotaciones: >2000
• Diseño del estudio
RECOGIDA DE INFORMACIÓN
Ceferino M. López Sández 3
Noviembre 2012

4. Ejemplo
¿PUEDO HACER UN PROGRAMA SANITARIO?
Ceferino M. López Sández 4
Noviembre 2012

5. ¿PUEDO HACER UN PROGRAMA SANITARIO?
Ceferino M. López Sández 5
Noviembre 2012

6. Ceferino M. López Sández 6
Noviembre 2012

7. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
Ejemplo
• Objetivo
Control de procesos respiratorios crónicos en ovinos en Galicia:
prevalencia y dinámica de las infecciones por nematodos
pulmonares
• Diagnóstico – migración larvaria (s. 90%; e. 100%)
RECOGIDA DE INFORMACIÓN
• Muestreo
Población: 500-700
Explotaciones: >2000
• Diseño del estudio
RECOGIDA DE INFORMACIÓN
Ceferino M. López Sández 7
Noviembre 2012

8. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS
ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA
Proceso completo de recogida de información sobre la
enfermedad y aquellos factores con los que pudiera estar
asociada
CUESTIONARIO
Soporte físico donde se recogen los datos
Ceferino M. López Sández 8
Noviembre 2012

9. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS
• Elaboración de cuestionarios
• Tipos de encuestas
• Variables más utilizadas
http://4.bp.blogspot.com/_sA_hdLZwb6w/RhQ2kCiFClI/
http://www.texample.net/media/tikz/examples/PNG/colorful-tables.png
Ceferino M. López Sández 9
Noviembre 2012

10. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
TOMA DE DATOS
Programa Sanitario – precisa análisis de información
Información:
• ¿Qué se necesita?
• ¿Cómo se recoge?
Fases de preparación:
● Definición de los objetivos del estudio
● Selección de las variables
● Definición de las variables
● Escala de medida
Ceferino M. López Sández 10
Noviembre 2012

11. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
1. Definición de los objetivos del estudio
Definición de un problema – necesidad de resolverlo
Objetivos de un estudio:
• Objetivo general
• Objetivos específicos
Ejemplo:
Problema: Protostrongilidosis – No se sabe su prevalencia ni que
factores favorecen su presencia en esta región
Objetivo general: Conocer su prevalencia e identificar los principales
factores que influyen en la infección de los animales
Posibles objetivos específicos:
• Conocer la epidemiología de la protostrongilidosis
• Desarrollar métodos inmunológicos de diagnóstico
• Conocer la respuesta inmune de los animales
• Desarrollar vacunas
Ceferino M. López Sández 11
Noviembre 2012

12. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
2. Selección de las variables
Información necesitamos para cubrir los
objetivos→VARIABLES
• Criterios de selección: seleccionan los individuos
• Factores de estudio: exposiciones… Todo aquello que
haga ↑ o ↓ lo estudiado
• Criterios de evaluación: datos que ayudan a clasificar el
individuo
• Factores de confusión o modificadores del efecto
• Variables universales (sexo, raza, edad): descriptivas, a
veces, confusoras
• Variables secundarias: no relacionadas con el objetivo
principal, útiles para otros fines
Ceferino M. López Sández 12
Noviembre 2012

13. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
Problema, nº variables a incluir:
• Fuente secundaria de datos
El mayor nº posible
• Cuestionarios:
Tantas como sean necesarias y tan pocas como sea
posible
http://s0.geograph.org.uk/geophotos/01/43/05/1430581_5a2c0747.jpg
Ceferino M. López Sández 13
Noviembre 2012

14. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
3. Definición de las variables
• Definir como van a ser medidas (comparabilidad)
• Claras, evitando ambigüedad
• Utilizar criterios y factores validados previamente
(comparación con otros estudios)
Ej: aborto vacuno – muerte fetal entre 42 y 260 días de gestación
http//www.flickr.com/photos/slimjim/4568141176/
Ceferino M. López Sández 14
Noviembre 2012

15. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
4. Escala de medida
La escala de medida determinará el análisis estadístico a realizar
• Variables cuantitativas: valores numéricos
 Discretas (nº enteros): nº de partos
 Continuas (cualquier valor): peso
• Variables cualitativas: identifican categorías
 Nominal: no son susceptibles de ser ordenadas
Categórica: raza
Dicotómica o binaria (solo 2 categorias): sexo
 Ordinal: categorías ordenadas (lesión paratuberculosis I, II, III)
Ceferino M. López Sández 15
Noviembre 2012

16. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
Características de una buena escala de medidas:
 Adecuada para el estudio (según objetivos y definición de la
variable)
 Potencia suficiente
 Categorías claramente definidas
 Nº suficiente de categorías, pero no innecesariamente
elevado
 Exhaustiva, permitiendo clasificar todas las situaciones
posibles
 Mutuamente excluyentes (cada situación se clasifica en una
categoría)
Ceferino M. López Sández 16
Noviembre 2012

17. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
Si es posible, se usarán variables cuantitativas:
Ventajas:
 Dan más información
 Mayores posibilidades de análisis estadísticos
 Permiten su transformación a una escala categórica
Desventajas:
 Mayor dificultad de recogida (aparatos, personal…)
 ↑ coste
Ceferino M. López Sández 17
Noviembre 2012

18. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
ELABORACIÓN DE CUESTIONARIOS (encuestas-fuente primaria)
Cuestionario = proceso estructurado de recogida y
almacenamiento de información mediante un conjunto de
preguntas escritas
Serie de preguntas predeterminadas idénticas a todos los
encuestados (comparabilidad)
Fases de preparación:
1. Elección del tipo de cuestionario
2. Selección del tipo de preguntas y codificación
3. Redacción de las preguntas
4. Orden de presentación de las preguntas
5. Formato del cuestionario
6. Formación de los encuestadores
7. Prueba piloto del cuestionario y revisión final del cuestionario
8. Validación del cuestionario
Ceferino M. López Sández 18
Noviembre 2012

19. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
1. Elección del tipo de cuestionario
• Autocumplimentados (preguntas simples y cerradas)
Ventajas: Economía
Rapidez
> nº participantes
Eliminación sesgos entrevistador
Desventajas: ↓% respuestas
Imposibilidad de conocer al encuestado
Imposible aclarar respuestas
http://www.flickr.com/photos/francisco-ponce/4778028756/
http://christmasstockimages.com/free/ideas_concepts/airmail_envelope.jpg
Ceferino M. López Sández 19
Noviembre 2012

20. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
• Entrevista personal (encuestador: > nº respuestas y % éxito)
Ventajas: Mayor control – cuestiones más complejas
Nº elevado de preguntas
No requiere demasiado del ganadero o dueño
Inconvenientes: Alto coste (desplazamientos, personal)
Entrenamiento de encuestadores
(estandarización, sesgos)
• Entrevista telefónica (más económico)
Éxito: Intermedio
Desventajas: Sesgos de selección (teléfono)
Dificultad en encuestas largas o
preguntas personales
http://www.flickr.com/photos/faceme/2373451955
Ceferino M. López Sández 20
Noviembre 2012

21. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
2. Tipo de preguntas y codificación
a. Abiertas
Ventajas: Más información
Desventajas: Dificultad de codificación y análisis
b. Cerradas
Ventajas: Datos homogéneos (análisis más sencillo)
Desventajas: Preguntas más difíciles de elaborar
Codificación:
Preguntas abiertas (codificación posterior)
Preguntas cerradas (codificación en la entrevista)
Lógico: Sí/No + No sabe/no contesta
Múltiples opciones excluyentes + otras (especificar)
Múltiples opciones no excluyentes + otras (especificar)
Escalas de puntuaciones: 1, 2, 3, 4, 5 …
Ceferino M. López Sández 21
Noviembre 2012

22. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
3. Redacción de las preguntas
Complicado. Se debe tener en cuenta:
● Evitar ambigüedad y términos vagos (PRECISIÓN)
● Una sola interpretación
● Neutralidad
● No más de una pregunta en una cuestión – SEPARAR LAS PREGUNTAS
● Una sola idea por pregunta
● Lenguaje sencillo
● No sobrevalorar la memoria del encuestado
● Evitar un nº excesivo de opciones en las preguntas cerradas
Deben cumplir:
PRECISIÓN, CLARIDAD, SENCILLEZ
Ceferino M. López Sández 22
Noviembre 2012

23. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
4. Orden de presentación de las preguntas
Para facilitar la respuesta, evitar distracción
• Primeras: interesantes para el encuestado
cerradas, pocas alternativas y neutrales
(de respuesta rápida)
• Preguntas personales: al final
• Primero generales y continuar con las específicas
• Si hay abiertas y cerradas, las abiertas primero
t
Ceferino M. López Sández 23
Noviembre 2012
http://www.flickr.com/photos/triciawang/1646622065

24. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
5. Formato del cuestionario
En función del encuestado, pero fundamentalmente:
• Carta de introducción
Finalidad
Confidencialidad
Organismo o institución que lo realiza
Agradecimiento o recompensa final
• Instrucciones para rellenarlo
• Cuestionario
• Formularios autocumplimentados: sobre de correos libre de
franqueo
• El formato final debe facilitar la introducción de los datos y
posterior análisis
Ceferino M. López Sández 24
Noviembre 2012

25. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
6. Entrenamiento de los encuestadores
Encuestadores = factor de variabilidad
● Conocer el cuestionario – realización de preguntas
● Información importante a recoger
● Evitar la influencia en los encuestados
● Evitar dejar preguntas en blanco
http://www.flickr.com/photos/usnavy/5601470104 http://www.flickr.com/photos/west_point/5886891820
Ceferino M. López Sández 25
Noviembre 2012

26. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
7. Prueba piloto y revisión final
Prueba piloto: Comprobación de la claridad y comprensibilidad
del cuestionario
Muestra similar a la población estudiada
Tiempo necesario: + o - preguntas
Resultados: valoración de la encuesta – NUNCA para
el estudio
CUESTIONARIO FINAL
http://freeaussiestock.com/free/Queensland/mission_beach/
Ceferino M. López Sández 26
Noviembre 2012

27. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
7. Prueba piloto y revisión final
Prueba piloto: Comprobación de la claridad y comprensibilidad
del cuestionario
Muestra similar a la población estudiada
Tiempo necesario: + o - preguntas
Resultados: valoración de la encuesta – NUNCA para
el estudio
CUESTIONARIO FINAL
Ceferino M. López Sández 27
Noviembre 2012

28. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
8. Validación del cuestionario: fiabilidad y validez
• Fiabilidad: capacidad de obtener resultados sólidos
(variabilidad real o por error)
Consistencia interna: concordancia de dos preguntas del
mismo fenómeno
Repetibilidad: mismos resultados varias veces en el mismo
paciente
• Validez: reflejo de la realidad
Sensibilidad
Especificidad
Ceferino M. López Sández 28
Noviembre 2012

29. Ejemplo
Ceferino M. López Sández 29
Noviembre 2012

30. Ceferino M. López Sández 30
Noviembre 2012

31. Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda
BIBLIOGRAFÍA
CONTRERAS, A; SÁNCHEZ, A.; CORRALES, J.C. (2001).
Epidemiología veterinaria. Univ. Murcia.
THRUSFIELD, M. (1990). Epidemiología Veterinaria.
ACRIBIA, Zaragoza.
THRUSFIELD, M. (2005). Veterinary Epidemiology. Third
Edition. Blackwell Scientific Publications Ltd.,
Oxford.
Ceferino M. López Sández 31
Noviembre 2012

32. Ceferino M. López Sández 32
Noviembre 2012

33. Ceferino M. López Sández 33
Noviembre 2012