En esta presentación conocerás los diversos materiales utilizados en radiología odontológica. Las películas radiográficas intraorales y extraorales, chasis, rejillas estacionarias, y pantallas intensificadoras entre otros.
Este tema comprende las diferentes técnicas radiográficas intrabucales o intraorales, dentro de las cuales tenemos:
1.- Técnica radiográfica intrabucal periapical:
-Bisectriz del ángulo.
-Paralela.
2.- Técnica radiográfica intrabucal interproximal o aleta de
mordida.
3.- Técnica radiográfica intrabucal infantil y
4.- Técnica radiográfica intrabucal oclusal.
En esta presentación conocerás los diversos materiales utilizados en radiología odontológica. Las películas radiográficas intraorales y extraorales, chasis, rejillas estacionarias, y pantallas intensificadoras entre otros.
Este tema comprende las diferentes técnicas radiográficas intrabucales o intraorales, dentro de las cuales tenemos:
1.- Técnica radiográfica intrabucal periapical:
-Bisectriz del ángulo.
-Paralela.
2.- Técnica radiográfica intrabucal interproximal o aleta de
mordida.
3.- Técnica radiográfica intrabucal infantil y
4.- Técnica radiográfica intrabucal oclusal.
En esta presentación se abordan temas como angulaciones para la técnica de bisectriz, estructuras visibles en una radiografía y algunas patologías a grandes rasgos.
Técnica radiografica intrabucal periapical bisectriz del ángulo.Bruno Pier-Domenico
Este tema comprende las diferentes técnicas radiográficas intrabucales o intraorales, dentro de las cuales tenemos:
1.- Técnica radiográfica intrabucal periapical:
-Bisectriz del ángulo.
Informe radiográfico de radiografía panorámicaKelly Andia
A. TÉNICA RADIOGRÁFICA: Panorámica
B. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: Jáuregui Benavides Rubén
C. EDAD DEL PACIENTE: 66 años
D. FECHA DEL EXÁMEN RADIOGRÁFICO: 23/02/15
E. REGIONES TOPOGRÁFICAS:
En esta presentación se abordan temas como angulaciones para la técnica de bisectriz, estructuras visibles en una radiografía y algunas patologías a grandes rasgos.
Técnica radiografica intrabucal periapical bisectriz del ángulo.Bruno Pier-Domenico
Este tema comprende las diferentes técnicas radiográficas intrabucales o intraorales, dentro de las cuales tenemos:
1.- Técnica radiográfica intrabucal periapical:
-Bisectriz del ángulo.
Informe radiográfico de radiografía panorámicaKelly Andia
A. TÉNICA RADIOGRÁFICA: Panorámica
B. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: Jáuregui Benavides Rubén
C. EDAD DEL PACIENTE: 66 años
D. FECHA DEL EXÁMEN RADIOGRÁFICO: 23/02/15
E. REGIONES TOPOGRÁFICAS:
Tema sobre procesamiento de peliculas radiograficas en odontologia, errores de procesamiento de peliculas radiograficas, manejo automatico de peliculas radiograficas, manejo manual de peliculas radiograficas, odontologia uasd,
Para mis alumnos:
Muchachos, este es un informe que pueden tomar como referencia, es un informe ideal, en la primera diapo van los datos, después en la segunda la visión completa de todas las imágenes junto a la valoración periodontal de ambos maxilares y después viene la valoración individual en que van poniendo las imágenes más grandes y de una o dos por diapo para ir al detalle, espero les sirva (lo ideal es enviarlas así, imágenes e informe en un mismo archivo power point), (en azul anoté algunas acotaciones puntuales)
Este es un resumen de los tumores de origen odontogénico basado en la última Clasificación de Tumores Odontogénicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Aquí podrás encontrar los pasos a seguir para poder hacer una correcta interpretación radiográfica odontologica; también incluye la explicación de algunos de los errores mas comunes al momento de la interpretación radiográfica
Equipos de Rayos X y material radiográfico de uso odontológico. Bruno Pier-Domenico
Este tema será tratado en dos partes. La primera parte consiste en un resumen bastante practico de todos los aspectos relacionados a los diferentes equipos de Rayos X y la segunda, hablaremos de los materiales y dispositivos radiográficos que se utilizan en odontología.
El uso de los estudios radiográficos constituye una parte integral de la practica odontológica clínica, ya que se requiere de este tipo de exámenes, en la totalidad de los pacientes que acuden a la consulta odontológica. Esto nos lleva a que los exámenes radiográficos se consideran como una de las principales herramientas en el diagnóstico clínico.
Los Rayos X fueron descubiertos accidentalmente el 8 de noviembre de 1895 por el Profesor: Wilhelm Conrad Röntgen (Roentgen), mientras realizaba experimentos en su laboratorio.
Desde esa fecha, los Rayos X se han convertido en una herramienta indispensable en las diferentes ramas de la ciencia (Astronomía, Medicina, Odontología) y en otros ámbitos (Aeropuertos, entre otros).
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
2. Consiste en la lectura o descripción de toda la información
contenida dentro de las imágenes radiográficas y de esa
manera poder percibir o captar las características de cada
una de ellas.
Interpretación radiográfica
Interpretación
3. La interpretación radiográfica nos puede ofrecer mucha
información que será utilizada para realizar un diagnostico
presuntivo….
Interpretación radiográfica
Interpretación
4. …pero siempre debe ser correlacionada con el examen
clínico (hallazgos clínicos) para poder llegar a un diagnostico
definitivo.
Interpretación radiográfica
Interpretación
5. • Identificar la presencia o no de alguna patología.
• Nos provee información acerca de la naturaleza y extensión
de la lesión.
• Nos facilita información para la realización del diagnostico
diferencial.
Interpretación radiográfica
Objetivos de la interpretación
6. • Condiciones visuales optimas.
• Limitaciones de la radiografía o de las imágenes
radiográficas.
• Calidad de la imagen a ser interpretada.
• Conocimiento de la anatomía dental y maxilofacial.
Interpretación radiográfica
Condiciones para la interpretación
7. • Sistematización del estudio.
• Describir las lesiones específicamente.
• Interpretar los hallazgos radiográficos.
• Diagnostico radiográfico diferencial.
Interpretación radiográfica
Condiciones para la interpretación
8. • El profesional debe encontrarse en un ambiente agradable y
libre de distracción.
• Uso del negatoscopio y de magnificadores de imagen, como
la lupa.
• Uso de mascaras oscuras.
Interpretación radiográfica
Condiciones visuales
9. • Ambiente agradable:
se recomienda un lugar oscuro ya que nos permite percibir los
detalles que puedan pasar desapercibidos si realizamos una
interpretación radiográfica con una iluminación normal.
Interpretación radiográfica
Condiciones visuales
10. • Ambiente agradable:
El ambiente oscuro nos permite adaptar el ojo humano a la
escasa visión nocturna que nos brindan los pocos receptores
biológicos (células bastones) que poseemos.
Interpretación radiográfica
Condiciones visuales
11. • Libre de distracción:
Imposible interpretar una radiografía sub o sobrerevelada y
mal procesada en el pasillo o en la misma clínica con una
mala iluminación.
Interpretación radiográfica
Condiciones visuales
12. • Uso de negatoscopios:
Deben ser de tamaño, brillo e iluminación adecuada.
Igualmente deben estar colocados en una posición cómoda
para la visión.
Deben estar limpios.
Interpretación radiográfica
Condiciones visuales
13. • Uso de magnificadores o lupas:
Permiten la evaluación de detalles muy pequeños y para
comparar ambos lados en una radiografía panorámica.
Ayuda al profesional a enfocar áreas importantes en la
radiografía.
Interpretación radiográfica
Condiciones visuales
14. • Uso de mascaras opacas:
Estas bloquean la luz periférica, limitando la luz a la
radiografía.
Interpretación radiográfica
Condiciones visuales
15. • Se debe entender los principios de formación de la imagen
radiográfica.
• Se debe tener conocimiento de la anatomía tridimensional
de las estructuras que estamos examinando.
Interpretación radiográfica
Naturaleza y limitaciones de la imagen
21. Para poder interpretar las lesiones o patologías existentes en
una radiografía, se debe tener un buen
conocimiento de la anatomía
dentaria y maxilofacial.
Interpretación radiográfica
Conocimiento de lo normal y patológico
22. • Se deben examinar todas las partes de la radiografía.
• Cuando se encuentra alguna anormalidad se debe
profundizar la revisión, ya que se pueden perder muchos
datos importantes
para el diagnostico.
Interpretación radiográfica
Sistematización del estudio
23. • Si se encuentra una lesión o patología, la dejamos a lado un
momento y seguimos con la revisión detallada de la
radiografía con la posibilidad de encontrar una o mas
lesiones o áreas
de interés.
Interpretación radiográfica
Sistematización del estudio
24. • El estudio se debe realizar de una manera ordenada para
poder examinar todas las partes de la radiografía, sin
descuidar ninguna.
•Cada profesional tendrá el criterio necesario para aplicar la
técnica de estudio
mas conveniente.
Interpretación radiográfica
Sistematización del estudio
25. • Panorámica:
Permite comparar ambos
lados de la cavidad bucal
en una misma radiografía.
Podemos empezar por
contar las unidades
dentarias.
Interpretación radiográfica
Sistematización del estudio
26. • Podemos ir trazando la cortical desde la cabeza mandibular, incisura
mandibular y ap. coronoides del lado derecho hasta el lado izquierdo.
• Evaluamos altura del reborde alveolar mandibular y hueso trabecular.
Interpretación radiográfica
Sistematización del estudio
27. • Luego podemos analizar el maxilar desde la fosa pterigomaxilar derecha
hasta la izquierda, pasando por seno maxilar, tuberosidad del maxilar,
apófisis cigomática, fosas nasales, reborde alveolar.
Interpretación radiográfica
Sistematización del estudio
29. Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
34. Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
35. Describir las lesiones específicamente
Unilocular
Multilocular
Irregular
Interpretación radiográfica
36. Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
37. Describir las lesiones específicamente
Podemos encontrar lesiones o
imágenes de diferentes tamaños.
Pueden haber menores de 2 cm,
otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesión.
Interpretación radiográfica
38. Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
39. Describir las lesiones específicamente
Nos proveen información importante
acerca de la benignidad o malignidad
de la lesión.
Pueden ser:
•Bien definidos: con o sin cortical y
encapsulados.
•Mal definidos, irregulares o
apolillados.
Interpretación radiográfica
40. Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
42. Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
43. Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Cuando la lesión se encuentra en el
hueso, se dice que tiene un origen:
Central y cuando se localiza en
tejido blando, origen Periférico.
44. Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
45. Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Efectos sobre las
estructuras vecinas
Expansión-
abultamiento
Resorción
Desplazamiento
49. Es de suma importancia tomar en cuenta la edad, género y
grupo étnico del paciente examinado, para así lograr con
mayor certeza y exactitud, nuestro diagnostico diferencial.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
50. • Localización anatómica
Maxilar:
1. Región anterior.
2. Región posterior.
3. Ambos lados o bilateral.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
51. • Localización anatómica
Mandíbula:
1. Región anterior.
2. Cuerpo mandibular, por debajo o por encima del conducto
mandibular o en relación con un diente.
3. Angulo mandibular.
4. Rama mandibular.
5. Proceso condilar.
6. Proceso coronoides.
7. Ambos lados o bilateral.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
53. • Cabe destacar que en la mandíbula, todas aquellas
lesiones que se desarrollen por encima del
conducto mandibular son: lesiones de origen
dentario, es decir, lesiones odontogénicas, mientras
que las lesiones que se desarrollan dentro o por
debajo del conducto mandibular, son: no
odontogénicas.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
54. • Algunas lesiones tienen una predilección para
ciertas áreas, mientras que otras se desarrollan en
un sitio sólo.
• Por ejemplo, los Quistes radiculares o apicales se
desarrollan en los ápices de dientes no vitales,
mientras el llamado Quiste del conducto
nasopalatino se desarrollan sólo en la línea media
del maxilar.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
55. • Por lo tanto, el sitio o la posición anatómica de una
lesión pueden proporcionar la pista inicial para
realizar un diagnóstico presuntivo más fidedigno.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
57. Podemos encontrar lesiones o
imágenes de diferentes tamaños.
Pueden haber menores de 2 cm,
otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesión.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
58. Forma de la lesión
(Unilocular, multilocular, redonda, oval,
festoneada, irregular)
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
59. Periferia de la lesión
(lisos, bien o mal definidos, corticalizados,
irregulares, apolillados, festoneados,
encapsulados)
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
60. Densidad de la lesión
(radiopacas, radiolucidas y/o mixtas)
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
61. • Efectos sobre estructuras
adyacentes
(resorción ósea y dentaria, desplazamiento
dentario y de estructuras vecinas, retardo en
la erupción, expansión y/o perforación de las
tablas óseas, pérdida de la lamina dura, entre
otros).
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
62. IMÁGENES
RADIOLÚCIDAS
LÍMITES O ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ARTEFACTOS
PATOLOGÍAS
1.Congénitas
2.De desarrollo
3.Adquiridas
Posibles causas:
-Infección local
-Infección extensa
-Trauma
-Quistes
-Lesión tumoral
-Lesión de células gigantes
-Lesiones fibro-cemento-óseas
-Lesiones idiopáticas
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
63. PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemáticamente las imágenes radiolúcidas:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
64. PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es un LIMITE ANATÓMICO:
• en mandíbula, por ej:
- Foramen mental
- Conducto mandibular
- Espacios medulares
- Cripta de un diente en desarrollo
• o en maxila, por ej:
- Seno maxilar
- Fosa nasal
- Agujero incisivo
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
65. PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es un ARTEFACTO:
•Radiolucidez producida por una sobre-exposición
de rayos X.
•Sombras de aire radiolucidas sobre-expuestas.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
66. PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es una LESIÓN
PATOLÓGICA:
•Congénitas
•De desarrollo
•Adquiridas
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
67. PROTOCOLO
Paso 3 (cont…)
Si la patología radiolúcida es adquirida, debemos descartar entre varias
categorías y así poder ubicarla.
•Infección apical localizada.
-Aguda
-Crónica
•Infección que se extiende en los maxilares
-Osteomielitis
-Osteoradionecrosis
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
69. PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de quistes,
tumores y otras lesiones radiolúcidas similares (OMS).
La siguiente clasificación incluye prácticamente todas las lesiones
radiolúcidas (excepto sea muy rara), dentro de la posibilidades
diagnósticas para la imagen a evaluar.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
70. PROTOCOLO
Paso 5:
Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiolucidez que se
esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones
posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las
condiciones que indiquen que lesión podría ser.
Esta lista forma el diagnóstico radiológico diferencial.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
71. QUISTES
Odontogénicos
No
Odontogénicos
Quiste del conducto nasopalatino
Quiste óseo simple o traumático
Quiste aneurismático
Quiste radicular o apical
Quiste residual
Quiste periodontal lateral
Quiste dentígero
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
74. TUMORES
T. Primarios
extrínsecos
-Carcinoma de células escamosas
T. Óseos
linforeticulares
-Mieloma múltiple
-Linfoma de células largas
-Linfoma de Burkitt´s
-Tumor de Ewing´s
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
75. LESIONES
Enf. cél. de
Langerhans
-Granuloma eosinofílico
-Enfermedad de Cristian Hand-Shuller
-Enfermedad Lettere-Siwe
Lesiones de
Células gigantes
-Granuloma central de células gigantes
-Tumores pardos en Hipoparatiroidismo
Querubismo
Quiste óseo aneurismático
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
79. PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemáticamente las imágenes radiopacas:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
80. PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un LIMITE ANATÓMICO:
• en mandíbula, por ej:
- Hueso denso
- Línea oblicua
- Línea milohioidea
- Hueso Hioides
• o en maxila, por ej:
- Hueso cigomático
- Espina nasal anterior
- Cartílagos nasales
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
81. PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un ARTEFACTO:
•Radiopacidad producida por aretes o imágenes
fantasmas (Rx panorámica)
•Defectos en el revelado.
•Pantalla intensificadora dañada.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
82. PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiopaca es una LESIÓN PATOLÓGICA.
Si la imagen radiopaca es patológica, debemos
descartar entre varias categorías y así poder
ubicarla como una:
-Anomalías dentarias
-Lesiones óseas
-Calcificaciones de tejido blandos
-Cuerpos extraños
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
83. PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de tumores y
otras lesiones radiopacas similares (OMS).
La siguiente clasificación incluye varias lesiones radiopacas, dentro de la
posibilidades diagnósticas para la imagen a evaluar.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
84. PROTOCOLO
Paso 5:
Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiopacidad que se
esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones
posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las
condiciones que indiquen que lesión podría ser.
Esta lista forma el diagnóstico radiológico diferencial.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
92. • Realizar una selección inadecuada de la imagen
diagnostica o técnica radiográfica.
• Interpretar imágenes en radiografías de mala calidad.
• No tener las condiciones mínimas para una observación
adecuada.
• Realizar la interpretación sin una sistematización en la
evaluación radiológica.
Interpretación radiográfica
Errores en la interpretación radiográfica
93. •Confundir hitos anatómicos con lesiones patológicas.
•Desconocimiento del comportamiento, de las características
y de la prevalencia de las lesiones o patologías.
• Inadecuada interpretación de los signos.
• Condicionarse a los hallazgos de la historia clínica en el
diagnostico diferencial.
Interpretación radiográfica
Errores en la interpretación radiográfica
94. Dr. Bruno Pier Doménico
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial