INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

1. ENFERMEDAD
RENAL AGUDA
Dra. Guille Villalobos R1 Medicina Familiar

2. DEFINICION
Pérdida súbita de la capacidad de los riñones
para eliminar el exceso de líquido y
electrolitos, así como el material de desecho
de la sangre
1. Diuresis insuficiente.
2. Su presentación es en horas o en días

4. Oliguria
Menos de 400 mL/día
Cantidad inferior a 100
mL/día
ANURIA Y OLIGOURIA
Anuria

5. Fisiopatología y clasificación
Intrinseca o parenquimatosa
Pre renal
Post renal
1
2
3

6. IRA Prerrenal
Se produce cuando la disminución del aporte de sangre
al riñón causa isquemia de las nefronas.
Estos medicamentos pueden alterar las respuestas de
autorregulación renal al bloquear la producción de
prostaglandinas, necesarias para mantener la perfusión
renal.

8. Historia Clínica
Interesa conocer antecedentes alérgicos y toma de fármacos o tóxicos;
contactos con productos tóxicos; existencia de gastroenteritis,
drenajes abundantes, sangrados o signos o síntomas de un tercer
espacio.
Antecedentes vasculares, exploraciones radiológicas
invasivas o con contraste yodado, arritmia cardíaca.
Además de indagar sobre cirugía reciente, posibles
gestaciones o complicaciones obstétricas recientes,
clínica prostática, hematuria macroscópica, cólicos
renales o expulsión de piedras o arenillas.
Clínica

9. • Química sanguínea: creatinina, bun, urea
• Gasometría arterial: ph
• Biometría hemática: leucocitos, hemoglobina y
plaquetas
• Examen general de orina
• Cpk
• Dhl
• Amilasa o transaminasas
• Electrolitos séricos
Análisis básicos

11. ULTRASONIDO RENAL

14. Descartar la existencia de una obstrucción urinaria
-TAC
-CISTOGRAFIA
-URO RESONANCIA
Para el despistaje de la uropatía obstructiva

15. -Arteriografia renal: infarto renal
-Flebografia: trombosis de la vena renal
-Doppler: para decisión de cual de las anteriores usar
Para el despistaje de patología vascular

16. • La indicación de la biopsia renal en fracaso renal agudo.
• En la mayoría de los casos nos enfrentamos a una necrosis tubular aguda
• Está indicada cuando sospechemos otra etiología (vasculitis de pequeño
vaso, glomerulonefritis, nefritis intersticial inmunoalérgica, amiloidosis,
etc).
BIOPSIA RENAL

17. Nuevos Marcadores de Daño Renal

19. PRE RENAL
El primer eslabón en el
tratamiento de la
IRA es actuar sobre
la causa
• En el fallo prerrenal producido por deshidratación conviene la
administración de cristaloides
• Concentrado de hematíes en hemorragias severas.
• Siempre valorar el K
TRATAMIENTO

20. IRA PARENQUIMATOSA
Enfermedades
autoinmunes
Vasculitis, glomerulonefritis
extracapilar pauci-inmune,
LES) está indicada la
utilización de
inmunosupresores
(glucocorticoides y
ciclofosfamida)
Nefritis inmunoalérgica
Esteroides

21. IRA obstructiva o posrrenal
Paliar la obstrucción con sondaje uretral,
cateterización ureteral, nefrostomía,
litotomía o lo que proceda

23. —Udayveer Singh
“La gente exitosa estudia para ganar
conocimientos, no para ganar carreras.”

24. -https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-insuficiencia-renal-aguda-317
-https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-articulo-como-insuficiencia-renal-aguda-frena-
13050923#:~:text=Tambi%C3%A9n%20denominada%20azotemia%20prerrenal%2C%20es,grave%2
C%20septicemia%20o%20shock%20cardiog%C3%A9nico.
-https://pimssalud.wordpress.com/2014/10/27/manejo-del-paciente-con-insuficiencia-renal-aguda/
-https://www.rccc.eu/calculadoras/FENa.html
-https://www.medintensiva.org/es-insuficiencia-renal-aguda-segun-rifle-articulo-
S0210569113001083
BIBLIOGRAFIA