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INTERACCIONES EN EL
PROFESIONALISMO MEDICO
Daniela Tavera García R2MF

Relación médico-paciente
Definición:
◦ Relación interpersonal con connotaciones éticas, filosóficas y sociológicas de tipo profesional
que sirve de base a la gestión de salud.
Hipócrates menciona que el medico debe de tener 4 cualidades:
Conocimientos Sabiduría Humanidad Probidad
Aragón VMA. La relación médico-paciente [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 13 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2011/cgs112c.pdf
Lifshitz A. Relación del médico con el personal de salud [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 13 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2011/cgs112h.pdf

Clasificación
Relación
Activo-Pasiva
• Se establece con enfermos en estado de coma, o que se encuentran en una situación que
no les permite establecer una relación más participativa.
Relación de
cooperación
guiada
• Se establece con pacientes que están en condiciones de cooperar en su diagnóstico y
tratamiento.
Relación de
participación
mutua
• No sólo contempla el cumplimiento del tratamiento, sino el control en discusión frontal
de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y evolución de la enfermedad.

Características
El respeto que inspira por ser una profesión de alto contenido social.
La expectativa por parte de la población de que manifieste un comportamiento adecuado a su alta responsabilidad.
Su condición de piedra angular en la prestación de un servicio de gran significación humana como es promover o restablecer
la salud.
Demandar una constante disposición a la relación de ayuda sin aspiración de reciprocidad.
Requerir el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones para evitar errores de grandes potencialidades iatrogénicas.

Modelos de la relación médico-paciente
Modelo paternalista:
◦ Prevalece la actitud autoritaria del médico que
dirige las acciones, indica y/o realiza los
procedimientos diagnósticos terapéuticos.
◦ El enfermo sólo acata las indicaciones, sin que se
tomen en cuenta su opinión, dudas o temores.
◦ Relación tipo sujeto-objeto: se trata de beneficiar
al enfermo, no se respetan su autonomía, su
libertad, su capacidad y derecho a decidir

Modelo dominante:
◦ Es el enfermo quien, de acuerdo con sus
conocimientos o información obtenida, pide o
exige que, de acuerdo con el diagnóstico
establecido, se realicen determinados
procedimientos diagnóstico-terapéuticos.
◦ Relación tipo sujeto-objeto: Ocurre cuando el
médico tratante tiene poca experiencia.

Modelo de responsabilidad compartida:
◦ Se establece una buena comunicación, se informa
al enfermo y la familia, lo referente a su
enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, el
pronóstico, complicaciones.
◦ Se aclaran sus dudas y se trata de disipar sus
temores
◦ Se discuten las alternativas y en forma conjunta
se toma la mejor decisión.
◦ Relación tipo sujeto-sujeto
◦ Intervienen la autonomía, la libertad y el juicio
del paciente.

Modelo mecanicista:
◦ La atención se lleva a cabo de acuerdo con disposiciones administrativas estrictas
◦ Se siguen protocolos de manejo rígidos, el enfermo no elige al médico tratante y no siempre es
atendido por el mismo médico.
◦ Relación de tipo sujeto- objeto
◦ Modelo es frecuente en la medicina institucional

Relación médico - colega
◦ La buena relación entre los médicos que participan en la atención de un enfermo es esencial
para su cuidado.
◦ Intereses secundarios pueden interferir con la coordinación entre profesionales:
◦ El médico tendría que despojarse de soberbia, conocer sus límites y pedir ayuda cuando las
condiciones del paciente lo requieran.
Aspectos
organizacionales
Académicos Económicos

Elementos
fundamentales
Autocritica
Autoevaluación
Reconocer la necesidad de referir
Pedir asesoría

◦ La referencia o la contrarreferencia
pueden obedecer a la intención de
deshacerse de un paciente con el que no
se ha establecido una buena relación,
pero la visión tiene que ser la misma, la
de buscar la mejor alternativa para el
enfermo.
◦ Hay una responsabilidad ética de
compartir el conocimiento y ayudar a los
colegas a desarrollar sus funciones.

Relación profesión-sociedad
◦ Profesional: Persona que ejerce una profesión.
◦ Profesionalismo: Cultivo o utilización de ciertas disciplinas, artes o deportes, como medio de
lucro.
◦ Profesionalismo medico:
- Conocimiento especializado
- Autonomía en la toma de decisiones
- Compromiso de servicio a la sociedad
- Autorregulación, que diferencia a las profesiones de los oficios.

¿Qué exige la sociedad?
Vocación
Disciplina
Competencia
Compromiso

Problemas de la profesión
Ineficiencia:
Hacemos cada vez menos usando cada vez
menos recursos.
Arrogancia:
No nos posicionamos explícitamente con
reivindicaciones y aspiraciones.
Iatrogenias:
Usamos indiscriminadamente y a la defensiva los
recursos
Falta de autorregulación:
No denunciamos la desigualdad del sistema
Falta de compromiso

Profesión hoy….
◦ Profesión no es autónoma
◦ Las instituciones se manejan con estándares “industriales de gestión”:
- Limitar el acceso de los pacientes a opciones médicas
- Restringir el acceso a ayudas diagnósticas o alternativas terapéuticas
- Influir sobre el juicio médico independiente
◦ Los profesionales no participan activamente de la gestión institucional
◦ Los usuarios no distinguen entre la acción médica y la actividad institucional
◦ Se exige a la relación médico paciente que sostenga las crisis:
- Falta de insumos falta de insumos
- Problemas asistenciales problemas asistenciales
- Problemas de prestaciones etc. problemas de prestaciones etc.

¿ Que hacer desde la profesión?
Desde el “saber”
promover valores
• La competencia técnica
• Los valores humanísticos
Desde la
perspectiva de la
ética
• Principio de autonomía
• Principio de justicia
Roles diferentes,
pero sustrato
común
• El medico como comunicador
• El medico como gestor de conocimiento
• El medico como experto
• El medico como cuidador

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