Este documento resume las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria que pueden ocurrir en pacientes después de una cirugía cardíaca. Indica que entre un 4,9% y 21,7% de los pacientes desarrollan una o más infecciones posoperatorias como infección del sitio quirúrgico, bacteriemias o neumonías. Estas infecciones aumentan significativamente la mortalidad, los costos y la estadía hospitalaria de los pacientes, pero también son altamente prevenibles a través de buenas prácticas.

1. Infecciones en el Posoperatorio de
Cirugía Cardíaca
Introducción
Henry Albornoz

2. Paciente operado de cirugía cardíaca está expuesto a infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS)
• IAAS asociadas al procedimientos quirúrgicos:
-Infección de Sitio Quirúrgico (ISQ)
-Infección asociada a otros procedimientos invasivos:
- TAVI
- Prótesis endovasculares
- Balón intra-aórtico de contrapulsación
- Marcapasos
• IAAS asociadas a procesos de cuido y procedimientos:
- Cateterismo venoso central y/o periférico
- Intubación y ventilación mecánica
- Cateterismo urinario
- Cateterismo arterial
- Drenajes de tórax
- Cuidado de la piel y lesiones de apoyo
Conceptos generales

3. Globalmente: 4,9% a 21,7% de los pacientes desarrollan una o más infecciones en el postoperatorio
Tipos de infecciones:
- Infección Sitio Quirúrgico: 2,7% a 14,3%
- Bacteriemias: 1,7% a 3,7%
- Bacteriemias primarias y asociadas a cateter: 1,9%
- Bacteriemias secundarias: 1,1%
- Neumonías: 0,9% - 11,6%
- Infecciones Urinarias: 2,1%
- Otras:
- Infección y reactivación de CMV
- Diarrea y colitis por Clostridium difficile
- Endocarditis
- Infecciones de piel y partes blandas
Frecuencia
Alvarez-Lerma F, et al. Med Intensiva 2013; 37:584-92
Bouza E, et al. J Hosp Infect 2006;63:399-405
Kollef M, et al. CHEST 1997;112:666-75

4. •   Mortalidad:
• La ocurrencia de IAAS aumenta la mortalidad de 5 a 10 veces en el posoperatorio
• Las IAAS son responables de 20% a 35% de la mortalidad postoperatoria
•   Costos y estadía posoperatoria (21 días comparado con 10 días de internación total)
•   Estadía en unidad de cuidado intensivo en el posoperatorio (7,8 vs 2,3 días)
• Son altamente prevenibles:
Infección Sitio Quirúrgico: 30-50%
Bacteriemias asociadas a CVC: 70-80%
Neumonias posoperatorias: 50%
Infecciones urinarias: 70-80%
Impacto de las IAAS en Cirugía Cardíaca
Gelijens A, et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:372-81
Cove M, et al. J Cardiothorac Vasc Anesth 2012;26:1094-1100
Bouza E, et al. J Hosp Infect 2006;63:399-405
Kollef M, et al. CHEST 1997;112:666-75