El documento describe la anatomía y fisiología de la piel humana, incluyendo sus capas principales (epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo) y sus funciones. La piel consta de células como melanocitos, queratinocitos y células de Langerhans, así como glándulas sudoríparas y sebáceas. También explica el uso común de la vía parenteral en atención primaria, mencionando las vías intradérmica y subcutánea.

1. IINNYYEECCTTAABBLLEESS
DDRRAA.. CCHHRRIISSTTIINNAA LLEEZZCCAANNOO SSOOLLAANNOO

2. Anatomía y fisiología de la piel
La piel es el órgano más grande de
nuestro organismo.
 La piel de un hombre de 1,70 mts
tiene una superficie de 1,7 m2 y pesa
4 kg.
Cumple la función de impedir que
sustancias y microorganismos nocivos
penetren en el organismo.
Ayuda a controlar la temperatura
corporal.
Regula la pérdida de líquidos del
organismo.
Protege de los rayos ultravioletas.
La piel esta compuesta por células,
glándulas sudoríparas, glándulas
sebáceas, vasos sanguíneos y
terminales nerviosas.
La piel consta de 3 capas, la
epidermis, la dermis y el tejido
celular subcutáneo

3. Capas de la Piel
Epidermis
Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección.
Tiene un espesor menor a 1 mm.
Esta conformada por 4 capas de células que se renuevan
constantemente y tiene 3 tipos especiales de células:
* Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloración
a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La
producción de melanina es estimulada por la luz solar.
* Queratinocitos :Producen queratina, una proteína que es el
componente básico de las uñas y el cabello.
* Celulas de langerhans: Cumplen una función inmunológica,
actuarían en la primera etapa de la defensa del organismo frente a
infecciones por gérmenes.
Estos tres tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso las
heridas que afectan esta capa curan rápidamente.

4. Dermis:
Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis
esta formada por vasos sanguíneos, terminales nerviosas y
colágeno y elastina.
La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel.
El colágeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las
personas añosas disminuye la producción de elastina , por eso
su piel luce arrugada.
En esta capa se encuentran los folículos pilosos y las
glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segregan
un aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia son
estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menor
producción en la vejez.

5. Tejido celular subcutáneo:
Lo constituyen el tejido conectivo (colágeno) terminales
nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas
sudoríparas.
La función es proteger al organismo contra golpes y regula
la temperatura corporal.
Hay dos tipos de glándulas sudoríparas:
Las glándulas ecrinas: presentes en todo el cuerpo,
principalmente en palmas de los pies, palmas de las manos
y la frente, producen sudor regulando así la temperatura
corporal ( aprox ½ litro/dia)
Las glándulas apocrinas: Se concentran en el pubis y en
las axilas. Se desarrollan en la pubertad y el sudor es más
espeso.

6. JJEERRIINNGGAASS
 CCiilliinnddrroo ((ttuubboo oo ccuueerrppoo)):: ddoonnddee ssee ddeeppoossiittaa eell
llííqquuiiddoo qquuee ssee vvaa aa iinnyyeeccttaarr,, ggrraadduuaaddoo eenn
mmiillíímmeettrrooss yy pprreesseennttaa lleennggüüeettaa ddee aappooyyoo..
 EEmmbboolloo:: ppaarrttee iinntteerrnnaa,, ssee ddeesslliizzaa ppoorr eell cceennttrroo ddeell
cciilliinnddrroo,, aaccttúúaa ccoommoo ppiissttóónn,, pprreesseennttaa lleennggüüeettaa ddee
aappooyyoo..
 PPiivvoottee ((ccoonnoo oo ppoorrttaaaagguujjaa)):: eexxttrreemmoo ddee cciilliinnddrroo,,
ppaarraa ccoonneeccttaarr llaa aagguujjaa.. CCeennttrraall oo eexxcceennttrriiccoo..
JJeerriinnggaass ddee 11,, 33,, 55,, 1100,, 2200 5500 mmll oo cccc..

7. AAGGUUJJAASS
PPaarrtteess ddee llaa aagguujjaa..--
 Baassee ((ccaabbeezzaa oo ccuubboo)):: ppaarrttee qquuee ssee ccoonneeccttaa aall
ppiivvoottee ddee jjeerriinnggaa..
 CCáánnuullaa ((ccuueerrppoo)):: ppaarrttee qquuee ppeenneettrraa aall
oorrggaanniissmmoo,, pprreesseennttaa uunn lluummeenn eenn ssuu iinntteerriioorr yy
eenn eell eexxttrreemmoo uunnaa aanngguullaacciióónn llllaammaaddaa bbiisseell..
Biisseell llaarrggoo,, mmeeddiioo oo ccoorrttoo..
 CCaassqquueettee:: ccuubbiieerrttaa ddee pplláássttiiccoo qquuee pprrootteeggee aa llaa
ccáánnuullaa ddee llaa ccoonnttaammiinnaacciióónn..

8. CCaalliibbrree yy lloonnggiittuudd..--
 CCaalliibbrree:: ddiiáámmeettrroo ddee llaass aagguujjaass,, eenn
nnúúmmeerrooss ““GG””,, >> nnúúmmeerroo GG mmeennoorr eess eell
ddiiáámmeettrroo aagguujjaa.. 1188GG –– 2277 GG..
 LLoonnggiittuudd:: eenn ppuullggaaddaass (( ”” ))..

9. PPaarrtteess ddee llaa
aagguujjaa
Parte Metálica
Cono
Bisel

10. Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’

11. Aguja HHiippooddéérrmmiiccaa 1188GG XX 11
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 1188GG XX 11 11//22
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 1188GG XX 1111//44
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 1199GG XX 11
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 1199GG XX 11 11//22
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2200GG XX 11
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2211GG XX 11
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2211GG XX 11 11//22
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2222GG XX 11
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2222GG XX 1111//22
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2233GG XX 11
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2233GG XX 1111//44
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2244GG XX 11
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2255GG XX 11
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2255GG XX 55//88
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2266GG XX 11//22
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 2277GG XX 11//22
AAgguujjaa HHiippooddéérrmmiiccaa 3300GG XX 11//22
Tamaños de las agujas

13. Presentación ddee mmeeddiiccaammeennttooss iinnyyeeccttaabblleess::
 AAmmppoollllaass:: vviiddrriioo,, lliissttoo ppaarraa sseerr aapplliiccaaddoo..
 VViiaalleess oo ffrraassccoo aammppuullaa:: VVaarriiaass ddoossiiss ddee
ssoolluucciióónn oo mmeeddiiccaammeennttoo eenn ppoollvvoo ssoolluubbllee
eenn aagguuaa

14. Materiales ppaarraa llaa aapplliiccaacciióónn ddee
mmeeddiiccaammeennttoo::
 JJeerriinnggaass yy aagguujjaass ddeessccaarrttaabblleess..
 AAllggooddóónn eenn ttoorruunnddaass..
 AAllccoohhooll aall 7700 %%..
 GGuuaanntteess ddeessccaarrttaabblleess..
 MMeeddiiccaammeennttoo..
 LLiiggaadduurraa
 EEqquuiippoo ddee vveennoocclliissiiss..
 CCaatteerreerreess eennddoovveennoossooss..
 Boollssaa ddee ddeesseecchhoo

15. Procedimientos GGeenneerraalleess ppaarraa aapplliiccaacciióónn
ddee uunn iinnyyeeccttaabbllee::
PPeeddiirr rreecceettaa mmééddiiccaa ((0055 ccoorrrreeccttooss))..
 PPaacciieennttee ccoorrrreeccttoo..
 MMeeddiiccaammeennttoo ccoorrrreeccttoo..
 HHoorraa ccoorrrreeccttaa..
 VVííaa ccoorrrreeccttaa..
 DDoossiiss ccoorrrreeccttaa..
 LLaavvaaddoo ddee mmaannooss..
 PPrreeppaarraacciióónn ddeell mmaatteerriiaall..
 SSaaccaarr eell aaiirree..
 UUbbiiccaacciióónn ddee zzoonnaa aannaattóómmiiccaa ddee aapplliiccaacciióónn..
 AAnnttiisseeppssiiaa ddee llaa zzoonnaa ddee aapplliiccaacciióónn..
EEssppiirraall oo lliinneeaall ppeerroo eenn uunn ssoolloo ttrraazzoo..

17. PPrreeccaauucciioonneess::
 AAlleerrggiiaa aa mmeeddiiccaammeennttoo..
 NNoo iinnyyeeccttaarr ssoobbrree ppiieell ccoonn iinnffllaammaacciióónn oo
cciiccaattrriicceess..
 NNoo aaddmmiinniissttrraarr mmeeddiiccaammeennttooss ttuurrbbiiooss oo
vveenncciiddooss..
 NNoo mmeeddiiccaammeennttooss vveenncciiddooss..
 DDiissppoonneerr aaddrreennaalliinnaa..
 OObbsseerrvvaarr aall ppaacciieennttee..
 AAlltteerraacciioonneess ddee ccooaagguullaacciióónn..

18. El término parenteral hace referencia a la
vía de administración de los fármacos.
Atravesando una o más capas de la piel o
de las membranas mucosas mediante una
inyección.
La vía parenteral es diariamente empleada
en atención primaria en multitud de
situaciones.

19. UUSSOOSS MMÁÁSS CCOOMMUUNNEESS DDEE LLAA
VVÍÍAA PPAARREENNTTEERRAALL

21. Comparación de los ángulos de inserción

23. VVIIAA IINNTTRRAADDEERRMMIICCAA

24.  DDeeffiinniicciióónn..--
AApplliiccaacciióónn ddee ssuussttaanncciiaass llííqquuiiddaass eenn llaa
ddeerrmmiiss..
 VVoolluummeenn mmááxxiimmoo:: 00,,33 mmll,, ppeerroo ppoorr lloo
ggeenneerraall ssee aapplliiccaa 00,,11 mmll..

25. Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre
de 25-26G y bisel corto).

26. Las zonas en las que se pueden administrar sustancias
intradérmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por
encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por
debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más
frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
…..
…..
….
…..
….
….
….
….

28. 15º C
Vía intradérmica.

29. VIA SUBCUTANEA

30. Es la aplicación de un medicamento o sustancia en
el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorción más lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel,
cuando la aguja esta en su lugar la inyección es
relativamente indolora.
El volumen máximo de líquido que puede
inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o
2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra
para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G
y bisel medio).

31. Las zonas donde se pueden administrar
subcutáneamente los medicamentos son las
siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen.

33. 45º C
Vía Subcutanea

34. Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie la piel en
ese lugar con alcohol.

35. Pellizque un área extensa de la piel

36. Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º

37. Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

38. Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo
introdujo.

39. Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavemente
unos segundos.

40. VIA INTRAMUSCULAR

41. VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y
que permite la introducción de cantidades de
medicamentos. hasta 5 ml, la absorción es más rápida
que por la vía SC. 15 min. Por estar provisto algunos
músculo de zonas muy irrigadas.
IInnddiiccaacciioonneess ddee llaa vvííaa
1. Cuando se desea una absorción rápida del medicamento..
22.. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS,
pues el tejido muscular profundo tiene pocas
terminaciones nerviosas y es menos doloroso.

42. VENTAJAS
1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones
tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad
del músculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
terminaciones nerviosas, se pueden colocar
medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros
tejidos.

43. DESVENTAJAS
1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en
los vasos sanguíneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el
sostén psicológico es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se
puede ocasionar un gran absceso infeccioso en
la zona.

44. Vía Intramuscular
90º C

45. Elección del lugar de la inyección para la
administración intramuscular de
medicamentos:
 A la hora de elegir el lugar de punción
tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,
etc.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos intramuscularmente son la
dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara
externa del muslo.

46. · Zona dorsoglútea Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, se evita lesionar el nervio
ciático. El paciente puede estar en decúbito lateral, en
decúbito prono o en bipedestación (en este último caso,
debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicación).
Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

49. · Zona ventroglútea. Es una de las más seguras, ya que no
tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en
decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra
mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado
elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y
pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice
y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la
dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres
años.

50. · Zona deltoidea. Está ubicada en la cara
externa del deltoides, a tres traveses de dedo
por debajo del acromion. Se debe de tener en
cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí.
Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente
puede estar prácticamente en todas las
posiciones: decúbito supino, decúbito lateral o
bipedestación.

52. · Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de
volumen. Con el paciente en decúbito supino o
en sedestación, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la
rótula. La zona óptima de inyección está
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm
por debajo de su punto medio. Es la zona de
elección para los niños menores de tres años.

54. Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya
que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, de
treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de
sustancia. Durante todo el procedimiento iremos
observando cómo va reaccionando el paciente y le
preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra
mareado, etc.

55. Una vez hayamos administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos
antes de retirar la aguja, pues así evitaremos
cualquier pérdida de medicación.
A continuación colocaremos la torunda con el
antiséptico justo sobre el punto de la inyección -al
sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presión
mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar
que el medicamento se acumule y así favorecer su
absorción.

56. Complicaciones de la Vía Intramuscular
1. Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.
2. Lesión del nervio ciático.
3. Absceso purulento por infección.

57. VIA ENDOVENOSA O
INTRAVENOSA

58. Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido directamente al torrente
circulatorio a través de una vena.

59. La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dos
maneras:
Directa. Es la administración del medicamento en
forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en
una jeringuilla de 20 ml, la cual contendría la sustancia
a inyectar junto con suero fisiológico o dextrosa al 33%
hasta completar los 20 ml).
Por goteo intravenoso, canalizando una vía venosa.
Es la forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clínicas (crisis asmática,
cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la derivación
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

60.  VVeennttaajjaass ddee llaa VVííaa EEnnddoovveennoossaa
** SSee oobbvviiaa eell pprroocceessoo ddee aabbssoorrcciióónn,, ppuueess eell
llííqquuiiddoo eess iinnyyeeccttaaddoo ddiirreeccttaammeennttee aa llaa vveennaa,,
aallccaannzzaannddoo iinnmmeeddiiaattaammeennttee llaa ccoonncceennttrraacciióónn
ddeesseeaaddaa eenn ssaannggrree..
** CCoonnssttiittuuyyee eell mmééttooddoo mmááss rrááppiiddoo ppaarraa
iinnttrroodduucciirr llííqquuiiddoo aall oorrggaanniissmmoo,, llooss eeffeeccttooss ssoonn
iinnmmeeddiiaattooss..
** PPuueeddeenn aapplliiccaarrssee mmeeddiiccaammeennttooss qquuee ssoonn
iirrrriittaanntteess oo iinneeffiiccaacceess ppoorr oottrraass vvííaass..
** LLaa vvííaa eennddoovveennoossaa aaddmmiittee ggrraannddeess vvoollúúmmeenneess
ddee llííqquuiiddoo,, ppoorr lloo ccuuaall ssee uussaa ppaarraa rreeppoonneerr
llííqquuiiddooss yy ssaalleess ppeerrddiiddaass ppoorr eell oorrggaanniissmmoo..

61.  DDeessvveennttaajjaass ddee llaa VVííaa EEnnddoovveennoossaa
** MMaayyoorr ddiiffiiccuullttaadd ddee llaa ttééccnniiccaa..
** NNoo ppuueeddee aapplliiccaarrssee ssuussttaanncciiaass oolleeaaoossaass
((ppeelliiggrroo ddee eemmbboolliiaa))..
** MMaayyoorr rriieessggoo ddee rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass..
** PPeelliiggrroo ddee eexxttrraavvaassaacciióónn ddeell mmeeddiiccaammeennttoo..

62. A la hora de elegir el lugar para la venopunción
hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:
La duración del tratamiento. Si se prevé que va
a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la
mano. Si se estima que la duración va a ser mayor,
se preferirá el antebrazo.
El tipo de solución. Si es fleboirritante
(soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso
poco frecuente en atención primaria), se aconsejan
las venas gruesas.

63. El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño
calibre, agujas de pequeño calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En
los adultos los calibres que mas se emplean son
el de 20G y el de 18G . En los niños y en los
adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.
El tipo de vena. Son de preferencia las venas
que sean flexibles y rectas. Está contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que esté
inflamado.

64. La edad del individuo. En los recién nacidos
y los lactantes hasta el año de edad se escogen
las venas epicraneales. En los adolescentes y
los adultos, las de la mano y el antebrazo. En
los ancianos se prefieren las venas del
antebrazo ya que las de la mano, además de
tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles
de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o
“bailan”).

66. Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefiriéndose siempre la extremidad superior a la
inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y
basílica.
Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena
cubital (es la de elección para las extracciones de
sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de
canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).
Brazo: venas basílica y cefálica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: venas safena interna y femoral.

68. Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Cefélica pues en la flexura siempre quedará en el interior.

69. VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICA
Situadas en la fosa antecubital.
Mediana cubital situada al centro.
Basílica en el interior, la mejor para el DRUM.
Cefálica en el interior.