La sedación consciente es un estado inducido por fármacos que varía el nivel de conciencia de un paciente desde una ligera depresión hasta un estado somnoliento en el que responde a órdenes. Conserva los reflejos de la vía aérea y el nivel de conciencia, pero no responde a estímulos dolorosos. Existen diferentes vías de administración y drogas utilizadas como barbitúricos, benzodiacepinas y agentes inhalatorios, con el objetivo de minimizar el malestar del paciente y facilitar procedim

1. Sedación conciente

2. sedación
Estado inducido por un farmaco o farmacos, en el cual el paciente presenta
variacion en su nivel de consciencia desde una leve depresion del nivel de
consciencia, asta un aspecto somnoliento pero responde ordenes.
Conserva los reflejos de la via aerea
Conserva el nivel de consciencia
No responde a estimulos dolorosos

3. Objetivos de la sedación
• Minimizare el discomfort físico y mental
• Obtener cooperación y/o facilitar el
procedimiento
• Preservar la seguridad del niños
• Devolverlo a su estado previo tan pronto
como sea posible

4. Indicaciones de la sedación en
odontología
• Niños sin comunicación positiva ni cooperación
para el tratamiento
• Pacientes alérgicos a los anestésicos locales , que
pueden provocar reacciones de hipersensibilidad
• Enfermedad dental con trastornos psicomotores
o trastornos genéticos, asociado a retraso mental
o trastornos musculoesqueleticos
• Niños con cardiopatías genéticas que involucra
remoción de proceso sépticos dentarios,
restauraciones múltiples o cirugía maxilofacial

5. Vías de administración de los agentes
anestésicos
• Los fármacos o drogas capaces de producir
anestesia general o sedación, pueden ser
administrados de forma inhalatoria,
intravenosa, intramuscular, oral o rectal
• El uso de alguna de estas vías no excluya las
otras. Puede emplearse un anestésico
inhalatorio conjuntamente con uno
intravenoso o intramuscular.

6. Drogas empleadas en la sedacion
LOS ANESTESICOS INTRAVENOSOS
Son drogas administrados por via venosa capaces de producir analgesia,
sedacion o hipnosis, incluso pueden producir un estado de anestesia
general continua.
• LOS BARBITURICOS: tiopental,tiomial, ketamina y metohexital. Son drogas
que producen a nivel del sistema nervioso central una rapida hipnosis, los
efectos depende de las dosis y puede variar desde la sedacion ligera hasta
la inconsiencia. A nivel del sistema cardiovascular producen vaso
dilatacion y depresión miocardica. Metabolismo es hepático y su
excrecion es renal.
• Tiopental, mas empleada en dosis de 2 a 7 (mg/kg.) de accion rapido, se
distribuyen en el cerebro y otros organos en 30 segundos, disminuye la
concentracion plasmatica y cerebral. La biotransformacion es hepatica y
su excrecion es renal
• Ketamina, su dosis es de 3 a 5 (mg/kg.) por via intravenosa de 5 a 10
(mg/kg.). Por via intramuscular. Su distribuciones rapida, su eliminacion es
de 3 horas a su metabolismo hepatico

7. • BENZODIACEPINAS: diazepan y el midazolam.
• Farmacocinetica: es a nivel del sistema nervioso
central producen sedacion, su efecto hipnotico es
mucho mas lento que el de otros anestesicos, poducen
relajacion muscular, amnesia anterograda. Disminuye
en forma minima la tension arterial y el gasto cardiaco
y la frecuencia respiratoria.
 Propofol.
 Fentanil.
 Alfentanil.
 Morfina.

8. • Midazolam, dosis de 0,15 a 0,35 (mg/kg.). Su
eficacia se inicia entre los 15 y 30 minutos,
eliminacion es a 2,5 horas.
• Diacepam, su efecto aparece en 2 a 5 minutos
posterior a una dosis I.V. su eliminacion de de
20 a 40 horas.
Efectos adeversos: se ha asociado a Flebitis y
Trombosis venosa.

9. • Agentes inhalatorios: incluye al oxido nitroso, enflurano,
halothano, isoflurano y sevoflurano. El metabolismo es
hepatico y su excrecion es renal.
Pueden producir amnesia y analgesia a nivel del S.N.C,
disminuye la sensibilidad al dolor.
 Producen depresion del S:N:C
 Dilatacion de los vasos
 Deprecion respiratoria
 Hepatitis por halotano en algunos pacientes
 Relajacion muscular
 Disminuye el flujo sangrineo renal y la tasa de filtracion
glomerular.

10. Medicamentos para sedacion y
analgesia
• Anestesicos locales
• Ansioliticos y sedantes
 Midazolam
 Hidrato Cloral
• Barbituricos
• Opioides
 Morfina
 Meperidina
 Fentanyl
• Anestesicos generales
 Ketamina
 Propofol
 N2O

11. Drogas empleadas en la sedacion
• El hidrato de cloral, esta indicado en procedimientos
quirurgicos y odontologicos. La dosis habitual es de 25
(mg/kg.). Tanto para via rectal como oral. Posee pocos
efectos respiratorios.
• Otra combinacion de drogas habitualmente empleado
en odontologia es el llamado “Cocktail litico”, es una
mezcla de tres drogas (El Demerol, Fenergan y
Clorpromazina); su uso es en procedimiento cortos,
tales como suturas de heridas, procedimientos
radiologicos y procedimientos odontologicos en niños,
puede producir sedacion profunda con depresion
respiratoria.

12. Sedacion minima y
moderada
Fentanyl
Midazolam
Diazepan
Lorazepam
Sedacion profunda
Barbituricos
Ketamina
Propofol
Hidrato cloral
opioide
Anestesia general
Hipnoticos
(propofol,Pentotal)
Opioides
Inhalatorios
RNM

13. Tipos de sedacion dental
Cuatro Metodos de Sedacion Dental
• Sedantes orales: el diazepam, se administra de 30 minutos
a una hora antes de la cita dental, según la gravedad de la
ansiedad. Los sedantes orales no producen alivio al dolor,
de modo que tambien se administra una inyeccion de
anestesico local.
• Sedacion Intravenosa (I.V): no brinda una poco de alivio al
dolor, de modo que tambien se administra una inyeccion
de anestesicos local junto con este metodo de sedacion
dental.
• Sedacion con oxido nitroso: es una forma de sedacion
consciente por inhalacion. El gas de oxido nitroso (gas de la
risa), induce a un estado de relajacion. Un anestesico