Este documento trata sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS). Define las ITS como enfermedades infecciosas que se transmiten principalmente a través del contacto sexual. Describe los factores de riesgo, agentes causales comunes, síntomas, complicaciones y métodos de prevención de las ITS.

1. ITS
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

2. DEFINICIONES GENERALES.
La expresión infecciones de trasmisión sexual (ITS) que
vino a sustituir al inicio de los años 70, la clásica
denominación de enfermedades venéreas incluye una
serie de enfermedades de naturaleza infecciosa en las
que la trasmisión sexual es de interés epidemiológico,
aunque en algunas de ellas no es el mecanismo de
trasmisión más importante.

3.  EPIDEMIOLOGÍA.
 Factores y Grupos de riesgo:
 Aumento en la liberalidad de las relaciones sexuales.
 Inicio temprano de las relaciones.
 Promiscuidad.
 Homosexualismo.
 Relaciones con personal extranjero.
 Unidades cerradas.
 Ex-reclusos y salidos del servicio militar.
 Uso de medios exploratorios e instrumentaciones genitales que pasan la barrera
del tapón cervical.

4. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA.
Bacterias:
Treponema pallidum (sífilis).
Neisseria gonorrhoeae (gonococia).
Haemophilus ducreyi (chancro blando).
Calymatobacterium granulomatis (granuloma inguinal).
Gardnerella vaginalis (vaginosis).
Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis y linfogranuloma).
Ureaplasma urealyticum (uretritis, salpingitis?).
Mycoplasma hominis (salpingitis?).
Hongos: Candida albicans.
Protozoos: Trichomonas vaginalis (vaginitis).

5. Virus:
Virus del herpes simple 1 y 2 (herpes genital).
Papiloma viral humano (condilomas acuminados).
Virus de la hepatitis B.
Citomegalovirus.
Virus de Molluscum contagiosum.
VIH-1 y VIH-2 (sida y complejo asociado).
Ectoparásitos (artrópodos): Sarcoptes scabiei (sarna) y Phthirus pubis (ladilla).
Debemos incluir otros agentes que, con el incremento de cierto tipo de prácticas
sexuales, han aumentado su frecuencia en cuanto a trasmisión sexual:
Salmonella.
Shigella.
Entamoeba histolytica.
Giardia lamblia.
Virus de la hepatitis A.

6.  SÍNTOMAS SOSPECHOSOS DE ITS.
 Comezón alrededor de la vagina y/o flujo de la vagina en las mujeres.
 Flujo del pene en los hombres.
 Dolor durante las relaciones sexuales, cuando orina y/o en el área pélvica.
 Dolor de garganta en las personas que tienen sexo oral.
 Dolor en el ano en las personas que tienen sexo anal.
 Heridas de chancro o úlcera venérea (llagas rojas que no producen dolor) en el área genital, ano, lengua y/o
garganta.
 Un salpullido escamoso en las palmas de sus manos y las plantas de sus pies.
 Orina oscura, heces fecales flojas, de color claro, y ojos y piel con tinte ictérico.
 Ampollas pequeñas que se transforman en costras en la área genital.
 Glándulas hinchadas, fiebre y dolor en todo el cuerpo.
 Infecciones fuera de lo común, fatiga inexplicable, sudores de noche y pérdida de peso.
 Verrugas suaves, de color de la piel, alrededor de la área genital

7.  COMPLICACIONES DE LAS ITS.
 Infertilidad: Es una de las complicaciones, más comunes, resultado del
daño de las trompas uterinas por el ascenso hacia el tracto genital superior
de los agentes causales de gonorrea, Chlamydia o posible vaginosis
bacteriana, los cuales causan enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
Numerosos datos indican que 10 a 40 % de las mujeres con infección por
gonococos o clamidias no tratadas evolucionan a EPI sintomática y más
de 25 % de éstas resultarán infértiles.

8.  Embarazo ectópico (tubario): Esta complicación de las ITS, potencialmente
fatal, también está asociada con EPI anterior y la oclusión incompleta de
la luz tubaria. Las mujeres que han padecido de EPI tienen entre 6 y 10
veces más probabilidades de tener un embarazo ectópico que aquéllas
que nunca han padecido de infección del tracto genital superior. El primer
embarazo después de una EPI resulta un embarazo ectópico en alrededor
de 6 % de las mujeres. Actualmente el embarazo ectópico representa una
de las causas más importantes de muerte materna.
 Cáncer cervical: Esta complicación de las ITS, igual que el embarazo
ectópico, casi siempre concluye con la muerte de la mujer. La evidencia
disponible muestra que la infección por papiloma viral humano
desempeña el papel principal en la causa del cáncer cervical.

9.  Resultados adversos del embarazo: Además del embarazo ectópico, se
señalan resultados desfavorables relacionados con las ITS que incluyen
pérdidas fetales (abortos o recién nacidos muertos), bajo peso al nacer
(parto prematuro o crecimiento intrauterino retardado) e infección
neonatal (ceguera potencial, pneumonía y retraso mental).
 Trasmisión del VIH: Los datos que presentan las enfermedades ulceradas
genitales como factores de riesgo en la trasmisión del VIH son cada vez
más precisos; sin embargo, varios estudios prospectivos bien diseñados,
actualmente sugieren que las ITS no ulceradas también favorecen la
trasmisión del VIH y que ambos tipos de ITS (ulceradas y no ulceradas)
incrementan el riesgo de trasmisión por lo menos entre 3 y 5 veces.

10.  PREVENCIÓN DE LAS ITS.
 Tener relaciones sexuales con pareja estable y mutuamente fiel.
 Evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales con personas promiscuas.
 Practicar el sexo seguro, o al menos, usar el condón en todas las relaciones
sexuales.
 Evitar relaciones sexuales con personal extranjero no conocido.
 No realizar exploraciones ni instrumentaciones genitales que puedan pasar
la barrera del tapón mucoso sin previa realización de exámenes
complementarios y utilización de una técnica de asepsia y antisepsia.