Casos prácticos

1. DOLORES R. LÁGRIMA P.

2. • 50 años, PARC operada por coxartrosis der,
corticodependiente
• Operada por coxartrosis der hace 20 dias con
Protesis total
• fiebre de 38 y 39ºC en los ultimos 5 días y herida
que moja hace 10 días, un liquido al inicio seroso
y luego purulento
• Dolor desde hace una semana que le impide
prácticamente la deambulación
DOLORES RODRÍGUEZ

3. • VES: 95
• PCR: 125
• GB: 8500

4. • 1) Requiere algun otro estudio?
• 2) Cuál es su diagnóstico?
• 3) Qué conducta adoptaría?
• 4) Cuándo tomaría una conducta invasiva?
• 5) Le haría un exudado de la herida?
• 6) Cuándo iniciaría antibioticoterapia?
• 7) Qué antibiótico elige en este caso?
Analisis

5. Señale las diferencias con este caso
60 años
Control de Protesis de cadera por
artrosis hace 20 días
Sin dolor, casi no requiere
analgésicos
Deambula con un bastón y por
momentos sin bastón
Concurre a control con herida roja
alrededor de los puntos
Le retiran los puntos y le toman
cultivo de la herida
Esta es la foto de la herida
y el resultado a los 3 días

6. • 45 años, displasia de cadera derecha, sin otros
antecedentes a destacar
• Artroplastia hace 2 años, sin alteraciones en la
evolución de la herida, sin antecedentes de
cuadro infecciosos hasta hace 3 meses que
empieza con dolor intenso que la obliga a usar
bastón, y salida de líquido por la herida
LÁGRIMA PÉREZ

8. • 1) Cómo denomina el lugar por donde sale el líquido?
• 2) Qué importancia tiene ese sector en el caso?
• 3) Cuál es su diagnóstico?
• 4) Qué otros exámenes solicitaría?
Análisis

9. • Leucocitos 7000, HB 11, Hto 37%
• VES 52, PCR 25
• Centellograma óseo: Es necesario
• Otros estudios imagenológicos
• Alfa defensina?
• Tiene valor un exudado de la fístula?
• Punción? Se la haría o no? Por qué? Qué espera? Cómo?
• Qué conducta adoptaría y cuándo?
• Le incia ATB terapia? Si o no? Cuando? Por qué y cuál?
Análisis