Este documento presenta una conferencia sobre la salud en las personas mayores. Explora conceptos como el envejecimiento, características comunes en los ancianos como la pluripatología y la discapacidad, y objetivos de la atención sanitaria como prevenir enfermedades y dependencia. Concluye que ser viejo no es una enfermedad, la calidad de un país se mide por cómo trata a sus mayores, siempre se puede mejorar la salud de los ancianos más allá de la ausencia de enfermedad, y debemos esforz

1. LA SALUD EN LAS PERSONAS
MAYORES
Dr. José Antonio SERRA REXACH
Médico Geriatra. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Profesor de Medicina. Universidad Complutense de Madrid
Ciclo de Conferencias
ENVEJECIMIENTO, SOCIEDAD Y
SALUD
Madrid, 7 de Abril de 2014

2. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

3. IDEAS GENERALES
●EXPECTATIVA MÁXIMA DE VIDA: Es la máxima edad
que puede llegar a alcanzar un individuo de una especie
determinada.
●ESPERANZA MEDIA DE VIDA: Es la edad media a la
que fallecen los individuos de una determinada población y
de unas características determinadas
●AGEISMO. Discriminación por la edad

4. EXPECTATIVA MÁXIMA DE VIDA
• NO HAAUMENTADO EN LOS ÚLTIMOS 2000 AÑOS
• SIEMPRE ha habido personas que han alcanzado edades extremas
HIPOCRATES. 90 a. S IV ac TIZIANO. 91 a. S XVI JEAN CALMENT. 122 a. (1875-1997)
Edad al fallecimiento
(años)
Número
de casos
% con respecto al total de
falleciemientos
61-70 93 4,60
71-80 64 3,17
81-90 35 1,73
91-100 11 0,60
101-110 3 0,15
B. E. Richardson. Old age among the ancient greeks, Baltimore 1933, pg 225

5. ESPERANZA MEDIA DE VIDA
Es la edad media a la que fallecen los individuos de una determinada
población y de unas características determinadas

6. ESPERANZA MEDIA DE VIDA
Ha aumentado notablemente por la disminución de la mortalidad a edades
tempranas y por la mayor supervivencia de enfermedades crónicas

7. ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION

8. AGEISMO: Discriminación por la edad
EL PROBLEMA DEL ENVEJECIMIENTO
● “Nuestras sociedades están llenas de viejos”
● “Los viejos cuestan mucho”
● “Muchos años sin producir”
● “Lo viejo es feo”

9. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

10. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
“La vejez es esa época de la vida en la que uno dice
realmente lo que piensa”
(Marcello Mastroianni)
“Envejecer no es malo. Sobretodo teniendo en cuenta la
alternativa”
(Groucho Marx)
Viejo: Persona de edad. Comúnmente la que cumplió 70 años

11. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
QUE NO ES EL ENVEJECIMIENTO
– Ser viejo no equivale a ser enfermo
– La edad por si misma no es un indicador de un deterioro
inevitable
– No existe ninguna enfermedad que sea acompañante
inevitable del envejecimiento
Campion E. Specialized care for elderly patients. N Eng J Med 2002; 346:874

12. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO.
QUE ES EL ENVEJECIMIENTO
Gill TM. Geriatric medicine: It´s more than caring for old people. Am J Med 2002; 113:85-90
EL ENVEJECIMIENTO FISIOLOGICO ES:
– La disminución de la capacidad de reserva de los órganos
– Es un proceso benigno
– Varía entre personas y entre órganos

13. POBLACION MUY HETEROGENEA

14. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

15. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
LA POBLACIÓN ANCIANA ES MUY HETEROGÉNEA
 Pluripatología
 Polifarmacia
 Presentación atípica de enfermedades
 Elevada prevalencia de problemas funcionales: discapacidad, dependencia
 Elevada prevalencia de alteraciones cognitivas (confusión, demencia) y
afectivos (depresión)
 Problemas en la esfera social (pobre soporte familiar) y económica (pobreza)

16. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
PLURIPATOLOGIA

17. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
POLIFARMACIA
ES EL CONSUMO DE VARIOS FÁRMACOS A LA VEZ DE MANERA CONTINUADA
- Los ancianos son el grupo de edad que más fármacos consume
- El 85-90% de los mayores de 65 años ha consumido algún fármaco en las últimas dos semanas

18.  SÍNTOMAS INESPECÍFICOS O EN ÓRGANO DIFERENTE:
Confusión, incontinencia, caídas, abandono, apatía, disnea, cansancio,
anorexia, cambio en el estado funcional.
 PRESENTACIÓN ATÍPICA: Depresión sin tristeza, enfermedad
infecciosa sin leucocitosis, fiebre o taquicardia, abdomen agudo o infarto
de miocardio sin dolor, edema pulmonar sin disnea, hipertiroidismo
apático.
 ENFERMEDADES OCULTAS: Depresión, incontinencia, caídas,
insomnio, rigidez muscular, inmovilidad, estreñimiento, problemas
sexuales, alcoholismo, perdida de audición, demencia, malnutrición,
problemas dentales.
CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
PRESENTACION DIFERENTE DE ENFERMEDADES

19. Total Muy bueno Bueno Regular Malo Muy malo
De 65 a 74 años 100 8,06 45,88 31,23 12,38 2,45
De 75 a 84 años 100 5,30 30,36 41,02 18,42 4,90
De 85 y más 100 3,48 26,61 40,67 21,00 8,24
Encuesta Nacional de Salud 2011-2012
VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD PERCIBIDO EN LOS ÚLTIMOS 12
MESES SEGÚN SEXO Y GRUPO DE EDAD
CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
PERCEPCION DEL ESTADO DE SALUD

20.  Es la necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades cotidianas
 Una creencia muy generalizada es que muchas de las “discapacidades” frecuentes
en el envejecimiento son inevitables y forman parte del envejecimiento normal.
 Está demostrado que una gran parte de ellas tiene relación con la inactividad física
y el desuso por lo que son prevenibles, reversibles o minimizables
CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD

21. CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD
El anciano discapacitado vive menos tiempo, vive con peor calidad de vida y cuesta más dinero

22. 0
5
10
15
20
25
30
Andar por dentro
de casa
Subir y bajar
escaleras
Salir y andar por la
calle
6
12,7 12,4
5
8,8
7,27
15,6 15,2
0,6
3,9
1,4
2,5
7,7 6,5
5,1
11,4
9,6
14,6
25,6 27
PERSONASMAYORESCON PROBLEMAS DE MOVILIDAD
(%)
Total Varones Mujeres 65-69 70-74 75-79 80 y más
Estudio IMSERSO-CIS. 2008
CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
DEPENDENCIA-DISCAPACIDAD

23. Manini TM et al. Physical activity and maintaining physical function in older adults. BMJ 2009
Ferrucci L et al. Progressive vs cathastrophic disability1: a longitudinal view of the disablement process. J Gerontol
1996; 51A:M123-M130
CARACTERISTICAS FRECUENTES EN LA POBLACION ANCIANA
CURSO DE LA DISCAPACIDAD

24. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

25. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
• “Ausencia de enfermedad”
“LA ATENCION A LAS PERSONAS DE EDAD DEBE IR MAS
ALLA DEL ENFOQUE PURAMENTE PATOLOGICO Y
ABARCAR LA TOTALIDAD DE SU BIENESTAR, TENIENDO
EN CUENTA LA INTERDEPENDENCIA DE LOS FACTORES
FISICOS, MENTALES, SOCIALES Y AMBIENTALES”
Asamblea Mundial del Envejecimiento de la ONU (1982)
• “Aquel estado en el que existe una situación óptima de bienestar físico,
mental y social, y no meramente una ausencia de enfermedad” (OMS)
• “El estado en el que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus
funciones” (R.A.E.L.)

26. OBJETIVOS DE LAATENCION SANITARIA ALANCIANO
Fries J. Successful aging: an emerging paradigm of gerontology. Clin Geriatr Med 2002: 371-382
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Enfermedad aguda-mortalidad temprana- poca morbilidad
ENFERMEDADES CRÓNICAS
Larga duración-mucha morbilidad-gran discapacidad
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

27. OBJETIVOS DE LAATENCION SANITARIA ALANCIANO
 PREVENIR ENFERMEDADES Y DISCAPACIDADES
 EVITAR REAGUDIZACIONES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
 MINIMIZAR EL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LA
SITUACIÓN FUNCIONAL
 MANTENER O MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
 MANTER AL ANCIANO LO MEJOR POSIBLE HASTA EL
MOMENTO MÁS CERCANO A LA MUERTE
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
CONSEGUIR MORIRSE “SANÍSIMO”

28. OBJETIVOS DE LAATENCION SANITARIAALANCIANO
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
Lunney JR et al. Patterns of functional decline at the end of life. JAMA 2003; 289:2387-2392
“The objective of Gerontology is not
to increase lifespan, but to minimise
disability and dependence in old age”
Dr. Nathan W. Shock (1908-1990)

29. HERENCIA
- Longevidad
- Predisposición a
enfermedades
HABITOS DE VIDA
- Dieta
- Actividad física
- Hábitos: Tabaco, etc
- Medio ambiente
ENFERMEDADES
- Obesidad
- HTA, DM, HL, CI
- Cáncer
- Epoc
ACCIDENTES
- Caídas
- Fracturas
- Hematomas
ENVEJECIEMIENTO SATISFACTORIO
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
Kirkwood TBL. Systems biology of ageing and longevity. Phil Trans R Soc 2011; 366:64-70

30. HERENCIA
- Longevidad
- Predisposición a
enfermedades
HABITOS DE VIDA
- Dieta
- Actividad física
- Hábitos: Tabaco, etc
- Medio ambiente
ENVEJECIEMIENTO SATISFACTORIO
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
Kirkwood TBL. Systems biology of ageing and longevity. Phil Trans R Soc 2011; 366:64-70
25%
75%

31. VALORACIÓN GERIÁTRICA
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
Procedimiento diagnóstico MULTIDIMENSIONAL e INTERDISCI-
PLINARIO que pretende CUANTIFICAR los PROBLEMAS
MÉDICOS y la CAPACIDAD FUNCIONAL y PSICOSOCIAL del
individuo anciano, con la intención de elaborar un PLAN INTEGRAL
DE TRATAMIENTO y SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO
Rubenstein LZ. Clin Geriatr Med 1987

32. Valoración
médica
ENFERMEDADES
- HTA
- CI
- ICC
- EPOC
- DM
- ARTROSIS
- NUTRICION
Valoración
física
SITUACION FISICA
- ASEO
- VESTIDO
- USO WC
- ALIMENTACION
- DEAMBULACION
- CONTINENCIA
- SALIR A LA CALLE
- HACER LA COMPRA
- USAR TRANSPORTE
Valoración
mental
SITUACION MENTAL
- DEMENCIA
- CONFUSION
- DEPRESION
Valoración
social
SITUACION SOCIAL
- FAMILIA
- AMIGOS
- CUIDADORES
- VIVIENDA
- RELACIONES
VALORACIÓN GERIÁTRICA
LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES

33. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1. IDEAS GENERALES
2. CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
3. CARACTERÍSTICAS FRECUENTES EN LOS ANCIANOS
4. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
5. CONCLUSIONES

34. LA SALUD EN LAS PERSONAS MAYORES
1.- Ser viejo no es una enfermedad
CONCLUSIONES
LA CALIDAD DE UN PAIS SE MIDE POR
CÓMO TRATAA SUS MAYORES
4.- Debemos hacer un gran fuerzo en prevenir o minimizar la
discapacidad y la dependencia
3.- Siempre se puede mejorar algún aspecto de los cuatro pilares de la
salud de los ancianos
2.- La salud de los ancianos tiene más componentes que la
ausencia de enfermedad