1. Carrera: Enfermería Universitaria
Asignatura: Enfermería en la Atención del Adulto y el Anciano
Lic. Sara Ojeda –. 2009
CUIDADOS DE SALUD DEL ANCIANO
OBJETIVOS:
 Formular una definición de vejez basada en las teorías de desarrollo y sociológicas del envejecimiento
 Explicar los aspectos fisiológicos del envejecimiento que son consecuencia de los cambios normales y patológicos
 Describir la importancia de los cuidados preventivos y de la promoción de la salud en la vejez
 Identificar los problemas importantes de salud física y mental relacionados con el envejecimiento y su efecto en el
funcionamiento de los ancianos y sus familias
 Explicar las implicancias de enfermería relativas al tratamiento farmacológico del anciano
El envejecimiento es un proceso normal de cambios que se inician con el nacimiento y continúan a lo
largo de toda la vida. Tiene que ver con la interacción de factores genéticos, la influencia del medio ambiente y estilos de vida de
una persona. El aumento de la población de edad avanzada, ha hecho que los profesionales de la salud se enfrenten a una mayor
prevalencia de las enfermedades que sufre este grupo de población. Los padecimientos crónicos que son comunes en los ancianos
pueden someterse a tratamiento, limitarse e incluso prevenirse. Si existen apoyos adecuados a nivel de comunidad, tienen mayores
probabilidades de conservar buena salud e independencia funcional.
La expectativa de vida es el promedio de años que se espera viva una persona, actualmente es de 75 años destacando que el
promedio de las mujeres es de siete años más. En principio este aumento se atribuyo a la disminución en las tasa de mortalidad de
niños y jóvenes, posteriormente se derivo a la disminución de la tasa de mortalidad de personas de mediana edad y anciana
La GERIATRIA: Es el estudio de la ancianidad que incluye la fisiología, patología diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
que padecen los ancianos
La GERONTOLOGÍA. Es la ciencia aplicada y multidisciplinaria que estudia el proceso de envejecimiento humano y los
fenómenos que lo caracterizan La enfermería gerontológica se especializa en el cuidado de los ancianos, los ayuda a mantener su
dignidad y máxima autonomía, a pesar de las pérdidas físicas psicológicas y sociales. La atención óptima del anciano incluirá un
equipo interdisciplinario, compuestos por profesionales de las distintas competencias, que aúnan esfuerzos, experiencia y
recursos, siendo la enfermera quien proporciona el enfoque holístico de los cuidados a brindar.
ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL ENVEJECIMIENTO: Un envejecimiento psicológicamente exitoso se observará en la
capacidad de las personas para adaptarse a las pérdidas físicas, sociales y emocionales, y lograr alegría, serenidad y satisfacción
en su vida. La persona debe potenciar sus capacidades al enfrentarse al estrés y a los cambios que se producen, una imagen
personal positiva aumentará sus posibilidades de emprender nuevos desafíos. En nuestra sociedad la jubilación y la
improductividad que se perciben como parte del envejecimiento, son causa de sentimientos negativos. La comprensión del
proceso de envejecimiento y el respeto a cada persona como tal, es la única forma de disminuir los mitos de la ancianidad. Tratar
a los ancianos con dignidad y alentarlos para que tomen decisiones y conserven su independencia, mejorará su calidad de vida
Estrés y Afrontamiento: Los patrones para afrontar problemas y la capacidad para adaptarse se desarrollan en el transcurso de la
vida. El conocimiento del éxito y la capacidad en los primeros años de la vida adulta, permiten que la persona desarrolle una
imagen positiva de sí mismo, que se mantiene firme en las adversidades de la vejez. Son las experiencias anteriores las que
determinan la capacidad de las personas para adaptarse a los cambios, tomar decisiones y responder de forma previsible
Teoría del desarrollo del envejecimiento: Erikson (1963) etapas de la vida que corresponden a encrucijadas en el ciclo vital
desde el nacimiento hasta la muerte. Delinea la principal tarea del desarrollo en la ancianidad, como la integridad del Yo en contra
de la desesperación. Esto evoca la aceptación del estilo de vida propio y la creencia de que se tomarán las mejores decisiones
posibles en un momento determinado. Controla su vida. La desesperación implicaría que la persona se siente insatisfecha y
desilusionada de su propia vida.
Havighurst (1972): se refiere a tareas del desarrollo que ocurren durante la vida, quien
las lleva a cabo con éxito se siente satisfecho. En el caso de los ancianos, una de esas tareas es ajustarse a la jubilación, a una
menor fuerza física, menor salud, muerte del conyugue, adaptarse a nuevas funciones sociales.
De la combinación de los dos conceptos resultarían las siguientes tareas para los
ancianos:
1. conservar la sensación de valía personal
2. resolver conflictos
3. Ajustarse a la pérdida de poder
4. Ajustarse a la muerte de seres queridos
5. Adaptarse a los cambios ambientales
6. Mantener niveles óptimos de bienestar
Teorías sociológicas del envejecimiento: Estas teorías intentan predecir y explicar las interacciones y funciones sociales que
contribuyen a la adaptación satisfactoria del adulto al envejecimiento.
La teoría de la actividad (Havighurst), propone que la satisfacción vital implica conservar el estilo de vida activo de la edad
madura.
La teoría de la continuidad: (Archley, 1989, Neugarten 1961), plantea que el ajuste satisfactorios basa en la capacidad de la
persona de continuar con los mismos patrones de conducta a lo largo de toda su vida, la importancia de preservar la continuidad o
vínculo con el pasado, ya que los hábitos y valores son parte integral de la vida .

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ASPECTOS COGNITIVOS DEL ENVEJECIMIENTO: La cognición puede verse afectada por muchas variables, que incluyen
la capacidad sensorial, salud fisiológica, ambiente e influencias psicosociales
Inteligencia: El ambiente y la salud tienen una influencia importante sobre que ciertos tipos de inteligencia declinen o no, por ej.
Declinan la percepción espacial, mientras que la habilidad Para resolver problemas basado en experiencias anteriores, la
comprensión verbal, habilidades matemáticas, no declinan. La salud cardiovascular, entornos estimulantes, niveles de escolaridad
superior, estado laboral e ingresos, ejercen un efecto positivo en las pruebas de inteligencia que se realizan en los ancianos.
Aprendizaje y Memoria: la capacidad de aprender y adquirir nuevas destrezas e información disminuye en los ancianos, después
del séptimo decenio de la vida, aun así la motivación, la capacidad de ejecución y condición física son factores importantes que
influyen en el aprendizaje. La memoria consta de componentes que incluyen la memoria a corto plazo, reciente 1 hora a varios
días, y a largo plazo, de por vida. La adquisición de información, registro (recuerdos), retención (almacenamiento),y
rememoración(recuperación), son componentes esenciales del proceso de la memoria. En los ancianos, la perdida sensorial,
distracciones y desinterés interfieren con la adquisición y el registro de la información, las perdidas que se relacionan con la edad
son mas frecuentes en la memoria a corto plazo y reciente. Si no existe un proceso patológico se denomina Olvido sensorial
benigno.
ENVEJECIMIENTO BIOLOGICO NORMAL:
El envejecimiento intrínseco, denota los cambios que ocasiona el proceso normal del envejecimiento;
los cambios celulares y extracelulares deterioran la apariencia y función física, disminuye la capacidad de homeostasis del cuerpo,
, los déficit celulares e histicos, hacen que los sistemas orgánicos no funcionen con toda su eficacia, la degradación de la elastina y
colágeno ocasionan que los tejidos se hagan rígidos y menos elásticos; el Extrínseco, es el resultado de influencias externas,
como trastornos y!o enfermedades, factores ambientales, que van a acelerar el proceso.
CAMBIOS EN LOS SISTEMAS CORPORALES Y ACTIVIDADES QUE FOMENTAN LA SALUD:
Sistema cardiovascular: La principal causa de muerte en los ancianos es la cardiopatía. Las válvulas cardíacas se vuelven más
gruesas, más rígidas, y tanto el corazón como las arterias pierden elasticidad. Hay acumulo e depósitos de calcio y grasa en las
caras internas de las paredes arteriales y las venas se vuelven muy tortuosas. El aparato cardiovascular tiene menos reserva, y
tiene menor respuesta al estrés El gasto cardíaco (Fx vol sistólico), disminuye. La relación entre Frecuencia cardíaca y la edad es:
FC Mx = 220 – edad en años
La hipertensión es un factor de riesgo importante para trastornos cardiovasculares y para infarto de miocardio. Cuando se
diagnostica hipertensión en un anciano se clasifica en:
Hipertensión sistólica aislada: Cuando excede de 140 mmm de Hg. con una medición diastólica normal o menor de 90 mm de Hg
Hipertensión Esencial: La presión diastólica es mayor o igual a 90 mmm de Hg., independientemente de la p. sistólica
Hipertensión secundaria: Hipertensión subyacente atribuible a causa subyacente.
La disfunción cardiovascular se manifiesta como arritmias cardiacas, insuficiencia cardiaca congestiva, arteriopatía coronaria,
arteriosclerosis, hipertensión, claudicación intermitente, infarto de miocardio, vasculopatía periférica, hipotensión ortostática o
enfermedad cerebro vascular (apoplejías).
Fomento de la salud: Ejercicio constante, dieta adecuada, control de peso, revisiones periódicas de la tensión arterial, prevención
del estrés, suspensión del tabaquismo.
Aparato respiratorio: Los cambios relacionados con el envejecimiento afectan la capacidad y función pulmonar y abarcan el
aumento del diámetro torácico antero posterior, colapso osteoporósico de vértebras (cifosis), calcificación de cartílagos costales,
disminución de la movilidad de las costillas, reducción de la eficacia de los músculos auxiliares de la respiración, aumento de la
rigidez pulmonar, disminución del área de la superficie alveolar.
Aumento del volumen residual y disminución de la capacidad vital. Disminuye la capacidad de intercambio y difusión de los
gases. Menor eficiencia de la os y de la actividad ciliar, aumento del espacio muerto. (infecciones respiratorias)
Fomento de la salud Ejercicios periódicos, consumo de líquidos, inmunizaciones anuales (influenza), suspensión del tabaco.
Piel y Anexos: Protege, regula la temperatura, recepciona estímulos sensoriales y de excreción. En el anciano la epidermis y
dermis se adelgazan, disminuyen las fibras elásticas, el colágeno se vuelve más rígido. Disminuye la grasa subcutánea, sobre todo
en extremidades, la disminución de los capilares de la piel ocasiona menor riego, disminuye la pigmentación del pelo, la piel se
reseca, hay disminución de la secreción de glándulas sebáceas y sudoríparas. Se reduce la tolerancia a temperaturas extremas y a
la luz solar.
Fomento de la salud: Evitar la exposición al sol,, utilización de ropas adecuadas , utilización de cremas para lubricar la piel,
consumo adecuado de líquidos, evitar baños e inmersión prolongados
Aparato Reproductor: Disminuye la producción ovárica de estrógeno y progesterona con la menopausia, los cambios en la
mujer
Incluyen adelgazamiento de la pared vaginal, estrechamiento de la vagina, disminución de su elasticidad, reducción de las
secreciones vaginales, sequedad, escozor, disminución de la acidez vaginal, involución o atrofia uterina, disminución del tono del
músculo pubococcigeo, que produce relajamiento del perineo.
Reducción del tamaño del pene y testículos, y la concentración de andrógenos, disfunción eréctil asociada con enfermedades
cardiovasculares y respiratorias. El deseo y la libido disminuyen.
Fomento de la salud: El ejercicio físico diario promueve un ejor desempeño sexual.
Sistema Genitourinario: Disminuye la masa renal como consecuencia de la pérdida de neuronas. Menor indice de filtración y de
la función de los túbulos renales, hay reducción de la eficacia de la reabsorción y concentración de la orina, restauración más lenta

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del equilibrio ácidobásico. En mujeres puede aparecer incontinencia por estrés o por urgencia. En los varones la hipertrofia
prostática benigna es un hallazgo común, pudiendo ocasionar retención urinaria o incontinencia por rebosamiento
Fomento de la salud Consumo adecuado de líquidos. Fácil acceso a instituciones sanitarias, orinar con regularidad. Practicar
ejercicio del piso pélvico de 30 a 80 veces por día (Kegel). Consumo de una dieta rica en fibras para prevenir el estreñimiento,
que puede ocasionar incontinencia urinaria, y aumentar su movilidad para promover una función intestinal regular.
Aparato Digestivo: Las funciones sensoriales relacionadas con la alimentación tienen consecuencias nutricionales en los
ancianos. Disminuye la salivación, sequedad en la boca, sensación de plenitud, pirosis e indigestión. Disminuye la motilidad
gástrica, que provoca retraso en el vaciado gástrico. Hiposecreción de acido clorhídrico y pepsina, reduce la absorción del hierro,
calcio y vitaminas B12, disminuye la absorción de nutrientes en el intestino delgado. Respecto al higado, via billiar y páncreas,
aparecen deficiencias en la absorción de grasas y tolerancia a las mismas, aumenta la incidencia de aparición de calculos biliares
Estreñimiento,(dieta con bajo contenido en fibras, uso crónico de laxantes, ignorar el deseo de defecar, efectos de medicamentos,
inactividad, insuficiente consumo de líquidos, exceso de grasas en las dietas) impacción fecal, incontinencia fecal y obstrucción
intestinal
Fomento de la salud Prácticas saludables como higiene bucal, consumir comidas frecuentes, poco abundantes, dietas ricas en
fibras, baja en grasas, beber cantidades adecuadas de líquidos, establecer hábitos intestinales periódicos, evitar el uso de laxantes
Y antiácidos.
Salud Nutricional: Las funciones sociales, psicológicas y fisiológicas de la alimentación influyen sobre los hábitos dietéticos de
los ancianos, la disminución de sus actividades físicas y de la intensidad de su metabolismo reduce el numero de calorías
necesarias para mantener el peso corporal. La apatía, falta de actividades, depresión, soledad, pobreza, ignorancia, enfermedades
bucales, carencia de discriminación gustativa contribuyen a habitos alimenticios desfavorables.
Fomento de la salud Alentar a consumir una dieta baja en sodio y grasas, incentivar el consumo de verduras, pescado y frutas.
Disminuir los azucares simples, y fomentar el uso de: cereales, papas, arroz integral, frutas que aportan minerales, vitaminas y
fibras, Consumir de 8 a 10 vasos de agua./día
Sistema Músculo esquelético: La disminución lenta y progresiva de la masa ósea se inicia antes de los 40 años, la pérdida
excesiva de la densidad ósea ocasiona osteoporosis, que se relaciona con la inactividad, consumo deficiente de calcio e
interrupción de la secreción de estrógenos. Disminución de la estatura por acortamiento del tronco derivado por cambios
osteoporósicos en la columna vertebral. Cifosis, flexión de caderas y rodillas, afectando la movilidad, e equilibrio y el
funcionamiento de órganos internos. Los músculos disminuyen en tamaño, fuerza, flexibilidad y resistencia. Es común la
Dorsalgia. Los cartílagos articulares se deterioran en forma progresiva, la artropatía degenerativa afecta a un gran porcentaje de
ancianos (mayores de 70 años).
Fomento de la salud Administración de complementos de calcio, vitamina D Fluoruro y estrógenos . Recomendar ingestión de
calcio, dietas con bajo contenido en fósforo. Ejercicios regulares aumentan la flexibilidad y fuerza muscular.(“lo que no se usa se
atrofia”), además de aumentar la eficacia cardiovascular y respiratoria , incrementa la fuerza y frecuencia de las contracciones
cardíacas, aumenta la captación de oxígeno por parte de las células del miocardio y músculos estriados. Reduce la fatiga, aumenta
la energía
Sistema Nervioso: La estructura y funcionamiento del sistema nervioso cambian con el envejecimiento. La disminución
progresiva de la masa cerebral se atribuye a la muerte de neuronas. Reducción de la síntesis y metabolismo de los
neurotransmisores, los impulsos nerviosos se conducen en forma mas lenta, por lo que los ancianos tardan en responder y
reaccionar. El sistema nervioso autónomo se desempeña con menor eficiencia y puede provocar hipotensión postural. La
isquemia cerebral puede interferir con la movilidad y la seguridad, se presenta reducción del flujo sanguíneo cerebral
Fomento de la salud Recomendar moverse con lentitud (hipotensión postural), estar atentos a cualquier manifestación súbita de
confusión, puede ser el primer síntoma de infección o cambio en la condición física.
Organos de los Sentidos: Los déficit sensoriales en la edad avanzada afectan todos los órganos de los sentidos.
Pérdidas sensoriales y privación sensorial: Las pérdidas sensoriales pueden apoyarse mediante dispositivos como anteojos o
prótesis auditivas
La privación sensorial: es la ausencia de estímulos en el medio o la incapacidad para
interpretar los estímulos presentes. Esto origina confusión, aburrimiento, irritabilidad, desorientación y ansiedad.
Fomento de la salud: Estimulación sensorial utilizando colores cuadros texturas, sabores olores y sonidos. Las personas
confundidas responden al tacto y melodías familiares
Visión: Las células centrales viejas del cristalino se vuelven amarillentas, rígidas y opacas, por lo que solo la porción externa del
cristalino tiene elasticidad suficiente para cambiar de forma y enfocar la vista en objetos distantes y cercanos, al progresar esa
perdida de flexibilidad del cristalino, el punto de enfoque para a visión cercana se aleja: Presbicia. También provoca la
dispersión de la luz, por lo que se produce deslumbramiento, y se necesita mas tiempo para acomodar la vision cuando pasan de
un ambiente mas oscuro a uno mas iluminado Disminuye la capacidad de diferenciar el verde con el azul. Las enfermedades
oculares más frecuentes cataratas, glaucoma, retinopatía diabética, degeneración maclar senil.
Audición: Disminución para escuchar los tonos agudos (Presbiacusia), se debe a cambios en el oido interno. La perdida de
audición hara que el anciano responda inapropidamente, entienda mal y evite el contacto social, conducta que se malinterpreta
como confusión.
Gusto y Olfato: Los sabores b´sicos son: Dulce, amargo, salado y agrio. Los ancianos pierden la sensibilidad a los sabores
dulces. Preferencia por alimentos salados y muy sazonados.

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TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL : Capacidad de valorar cambios intelectuales o afectivos perceptibles, sin
confundirlos con cambios relacionados con el envejecimiento, puede permitir la valoración de un cuadro físico o mental tratable
y prevenible. Es importante incorporar la participación de la familia, garantizar el acceso y la calidad de los cuidados, el
acatamiento del tratamiento y los aspectos éticos. (Depresión, delirio, Alzheimer)
TIPOLOGÍAS DE PACIENTES ANCIANOS:
Población de 60 años no es homogénea: Viejos jóvenes: menores de 75 años
Viejos muy viejos: mayores de 85 años
1.-Anciano Sano: Persona de edad avanzada con ausencia de enfermedad objetivable
2.- Anciano Enfermo: Anciano sano, con una enfermedad aguda
3.- Anciano Frágil:
 Edad avanzada
 Incapacidad para realizar actividades de la vida cotidiana en forma independiente
 Presencia de múltiples enfermedades crónicas
 Condiciones médicas, mentales o sociales
4.- Paciente Geriátrico: Paciente de edad avanzada, con enfermedad crónica discapacitante más invalidez, alteración mental o
problema social.
1y2 No requieren atención geriátrica específica
3y4 Se benefician de la atención geriátrica específica
SINDROMES GERIATRICOS: IES EN GERIATRÍA
INMOVILIDAD: Enfermedad de Parkinson, neuropatía diabética osteoartritis, compromisos vasculares, déficit sensorial.
Barreras ambientales.
INTEGRIDAD (ULCERAS POR PRESIÓN): La respuesta al dolor suele estar alterada, menor agudeza en la sensación del
dolor, velocidad de reacción a la misma y el procesamiento de los datos sensoriales
INCONTINENCIA: Puede ser aguda y desarrollarse durante una enfermedad (infecciones, fármacos ) o presentarse en forma
crónica. (neurológicas o estructurales). Puede ser desvastadora emocionalmente
INESTABILIDAD (CAÍDAS): Cuando padecen mareos, a menudo existe una incapacidad para diferenciar entre una sensación
verdadera de mareo, es decir desorientación, relacionada con la posición, con el vértigo, que es la
sensación de dar vueltas. El síncope inminente y desequilibrio, que varian en su gravedad desde la
acumulación de cerumen en el oido hasta la disfunción de la corteza cerebral
INTROVERSION (DEPRESION): Advertir las consecuencias del miedo, ansiedd dependencia
IATROGENESIS (POLIFARMACIA): Interacciones medicamentosas, falta de cumplimiento, alteración estado nutricional,
IMPACTACION FECAL (CONSTIPACIÓN)
INMUNODEFICIENCIA (INFECCIONES): Mayor susceptibilidad a enfermedades infecciosas, demora en la respuesta de las
defensas del huesped Tener en cuenta que la temperatura corpora en el anciano es de 0,5ªC menor que en
el joven. El indicador mas comun de SIDA en los ancianos es la neumonía por Pneumocystis carini
INSUFICIENCIA SENSORIAL (VISTA Y OIDO)
INTELIGENCIA ALTERADA (DEMENCIA Y CONFUSION)
INANICION (MALNUTRICIÓN)
INDIGENCIA (FALTA DE RECURSOS SOCIALES)
INFAUSTO (ENFERMO TERMINAL)
LOS FÁRMACOS Y EL ANCIANO : VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
 Los medicamentos alteran el estado nutricional del paciente, suprimen el apetito, naúseas, vómitos irritabilidad gástrica,
constipación, diarrea, disminución de la absorción
 Disminución de la función renal: Las dosis deben reducirse. Sobredosificación toxicidad
 Precaución en medicamentos con poco margen de seguridad como el digital
 Disminución del gasto cardiaco: Reduce la velocidad del suministro
 Sistema circulatorio y sistema nervioso central: Menor capacidad para asimilar el efecto de algunos fármacos
 Disminución del metabolismo: concentraciones farmacológicas aumentadas en los tejidos y en el plasma: acción mas
prolongada del medicamento
 Anciano: Disminución del peso corporal, agua corporal total, masa corporal magra, albúmina plasmática.
 Posibilidad de interacciones medicamentosas
 Dieta rica en fibras, la administración de laxantes: aceleran el transporte GI de fármacos: Disminuye la absorción
 Asegurarse la toma de los medicamentos
Enseñanza al paciente.
1. Explicar acción, efectos colaterales dosificación
2. escribir los horarios de la medicación
3. uso de frascos convencionales, con tapas de seguridad
4. uso de envase de medicamentos para varios días y varias dosis

5. Carrera: Enfermería Universitaria
Asignatura: Enfermería en la Atención del Adulto y el Anciano
Lic. Sara Ojeda –. 2009
5. destruir medicamentos vencidos
6. revisar horarios de medicación
7. evitar el uso de medicamentos sin receta
8. consulta al médico: Llevar todos los medicamentos que toma. (combinaciones de prescripciones/sin receta)