2. GERONTOLOGIA
 Proviene del griego geronto que significa,
anciano y logos, estudio o tratado.
 Es el estudio científico de la veje y fenómenos
que la caracterizan.

3. GERIATRIA
 Proviene de gerón que significa vejez y tria,
curación. Atención de salud, previene
enfermedades, las diagnostica y las trata,
indica su rehabilitación y hace un seguimiento
dentro del contexto socio-económico.
 Es la medicina de los viejos.

4. La geriatría como especialidad
medica se apoya y tiene como base
los siguientes conceptos
1.- La vejez no es una enfermedad. Ningún anciano
esta enfermo sin causa justificada.
2.- Cada individuo debe ser considerado en relación
con el medio en el que se desenvuelve.
En el caso del anciano enfermo, las circunstancias
socio-económicas influyen poderosamente en la
salud.

5. 3.- El anciano enfermo presenta patología múltiple,
la que hay que saber valorar, la elección y estudio
de sus necesidades será la base de su
recuperación.
4.- El viejo tiene gran capacidad de recuperación,
pero este va en función del interés en que se le
ponga para lograrla.

6. 5.- El proceso del envejecimiento condiciona
constantemente episodios de supuestas
enfermedades, la que le ocasiona una
sintomatología atípica, y a la vez con una
evolución muy diferente a como sucede en una
persona joven.
6.- El anciano enfermo necesita un trato especifico
y solamente puede dársele en un medio
adecuado para el fin.

7. 7.- Sobre el postulado numero 2 , además de
requerir una atención especializada para su
salud, deben mantenérseles con una vida digna,
para que sean seres humanos socialmente
independientes, estos objetivos se logran:
a)Con un nivel de vida económicamente suficiente
b)Con una vivienda adecuada
c)Con un estado físico satisfactorio
Los 2 primeros enunciados no son competencia de la medicina, sino del
estado y de la colectividad

8. SIGNOS DE ENVEJECIMIENTO
Fatiga psicofísica y capacidad de
trabajo, disminuida.
Memoria disminuida.
Capacidad mental y de concentración disminuida.
Agudeza visual,audición,olfato y sabor disminuidos.
Adelgazamiento

9. Facilidad de caídas y accidentes
Pérdida del sentido de la sed
Deficiencia cardiopulmonar
Patología psicopática y psicofísica
Hiperplasia prostática
Potencia sexual disminuida
Enfermedades ( catástrofe en cascada )

10. ENVEJECIMIENTO DEL SER HUMANO
PIEL
Cambios con la edad: Atrofia, disminución
de la grasa cutánea, atrofia de las glándulas
sudoríparas, uñas y pelo.
Aumento de fragilidad vascular.
Respuestas clínicas: Arrugas, resequedad,
susceptibilidad a los traumas, ulceras de decúbito,
prurito, encanecimiento y caída de pelo.

11. OJOS
Cambios con la edad: Presbiopía, opacificación del
cristalino, cambios en vítreo y retina.
Respuesta clínicas: Disminución de la acomodación
cataratas, glaucoma, degeneración macular senil y
ceguera.

12. OIDOS
Cambios con la edad: Cambios en las células vellosas.
Tendencia a la obstrucción de las Trompas de
Eustaquio, atrofia del conducto auditivo externo.
Perdida de las neuronas auditivas.
Respuestas clínicas: Disminución de la audición para las
frecuencias altas y falta para distinguir gamma de
sonidos.

13. NARIZ
Cambios con la edad: Atrofia de mucosa pituitaria.
Respuestas clínicas: Disminución sentido del olfato.
APARATO RESPIRATORIO
Cambios con la edad: Disminución de
elasticidad pulmonar y ciliar bronquial.
Respuestas clínicas: Disminución de la
capacidad respiratoria máxima, volumen
respiratorio fijo y de la capacidad de
difusión máxima, disminución del reflejo tusígeno.

14. APARATO
CARDIOVASCULAR
Cambios con la edad: Perdidas de células
miocárdicas, aumento de rigidez arterial y
valvular.
Respuestas clínicas: Disminución de gasto
cardiaco, pobre respuesta al estrés. Aumento de
la presión arterial máxima.

15. APARATO GASTROINTESTINAL
Cambios con la edad: Caída de dientes,
disminución de las papilas gustativas, disminución del
flujo salival y de secreción de pepsina, tripsina,
clorhidria, poca motilidad, cambios en las enzimas
hepáticas y disminución en la absorción de calcio.
Respuestas clínicas: Mal nutrición,
constipación, diverticulosis,
intoxicaciones y osteoporosis

16. APARATO GENITO-URINARIO
Cambios con la edad: Hipogonadismo, atrofia y
resequedad de la mucosa vaginal, disminución del tono
y capacidad vesical, crecimiento de la próstata,
disminución del numero de glomérulos,
disminución del flujo sanguíneo renal y de la
osmolaridad máxima de la orina.
Respuestas clínicas: Respuesta sexual lenta,
atrofia de mamas, vagina etc.
Dificultad de la micción, disminución de la
filtración y reabsorción lobular.

17. SISTEMA ENDOCRINO
Cambios con la edad: Intolerancia a la glucosa,
disminución a la actividad tiroidea y suprarrenal,
aumento de la respuesta de ADH, disminución
de la secreción de estrógenos y de la respuesta
de aldosterona y renina
Respuestas clínicas: Aumento de la glucosa
postprandial a las 2 horas, disminución del
metabolismo basal y menor respuesta al estrés

18. SISTEMA NERVIOSO
Cambios con la edad: Disminución del tamaño y peso
de cerebro, perdida de neuronas de la corteza
cerebral, cambios de los ganglios basales,
alteraciones en el reflejo de la incorporación.
Respuestas clínicas: Actividad psicomotora mas
lenta, disminución de los reflejos de escritura,
alteraciones de los ritmos del sueño con menos
horas de la etapa IV y movimientos oculares
rápidos, alteraciones en la memoria, caídas.

19. SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
Cambios con la edad: Disminución de la masa
muscular y ósea. Disminución del calcio óseo.
Respuestas clínicas: Disminución de estatura y
fuerza, aumento de vulnerabilidad de las fracturas.

20. SISTEMA
INMUNOLOGICO
Cambios con la edad: Ausencia de secreción de
hormona tímica, disminución de función de células
T, disminución de autoanticuerpos y de la
autoinmunidad.
Respuestas clínicas: Aumento de susceptibilidad a
infecciones y neoplasias.

21. SISTEMA REGULADOR
Cambios con la edad: Disminución de agua corporal
total, disminución de la homeostasis
Respuestas clínicas: Disminución de peso, estatura,
hipotermia, hipotensión postural y deshidratación.

22. *Proyección demográfica de personas de 60 años o mas
en todo el mundo desde el año de 1950-2025
1950 2000 2025
60-69a 133 338 656
70-79a 55 193 354
>80a 15 60 111
Total 60a o mas 213 591 1,121

23. OBJETIVOS DE LA GERIATRIA
Valorar todas las necesidades de todos los
ancianos del sector salud y con los recursos
existentes proporcionarles asistencia integral,
marcando prioridades.
Movilización de todos los recursos posibles para
mantener en la familia y en la comunidad
independiente el mayor numero posible de
ancianos con digna calidad de vida.

24. Asistencia de los ancianos crónicos e inválidos:
asistencia continuada (domicilio, unidad de larga
estancia, residencias asistidas). Nunca grandes
hospitales de crónicos.
Docencia y formación continuada para
especialistas, médicos de familia y personal
paramédicos.
Promover la investigación clínica, social y
biológica.

26. MEDIO Y METODOS PARA LA
GERIATRIA
Equipo multidisciplinario: geriatras,
enfermeras, auxiliares de clínica,
terapeutas ocupacionales y asistentes
sociales.

27. Colaborar con todos los servicios del hospital:
- Psiquiatría (psicogeriatría) -Medicina interna
- Rehabilitación - Dietista
- Especialidades medicas - farmacólogo
-Especialidades quirúrgicas clínico
Colaborar ccoonn llooss mmééddiiccooss ddee llaa ffaammiilliiaa
((mmeeddiicciinnaa pprreevveennttiivvaa,, tteemmaass mmoonnooggrrááffiiccooss,, vvaalloorraacciióónn
ccoonnjjuunnttaa eenn ddoommiicciilliioo,, cceennttrroo ddee ssaalluudd,, hhoossppiittaall ,,
pprroobblleemmaass ssoocciiaalleess))

28. OBJETIVOS DE LA VALORACION
GERIATRICA
*Diagnostico cuádruple(diagnostico medico, funcional, mental y social).
*Descubrir problemas tratables, no diagnosticado.
*Terapéutica cuádruple adecuada.
*Situar al anciano en el nivel adecuado.
*Documentar la mejoría del paciente en el tiempo.

29. TIPIFICACION DEL VIEJO
A) EEssttaaddoo FFííssiiccoo
Sano, Enfermo (crónico o agudo), Invalido
B) EEssttaaddoo MMeennttaall
Lucido, Confuso, Demente

30. C) RReessppeeccttoo aa llaa FFaammiilliiaa
Integrado, No Integrado
D) RReessppeeccttoo aa llaa eeccoonnoommííaa
Dependiente, Independiente

31. E) RReessppeeccttoo aa llaa PPrroodduuccttiivviiddaadd
Productivo, Improductivo
F) RReessppeeccttoo aa llaa SSoocciieeddaadd
Asimilado, Desasimilado

32. 1.- Lavarse
No necesita ayuda o la necesita solo
para lavarse parte del cuerpo.
2.- Vestido
Prepara las prendas y se viste sin ayuda,
Excepto para anudarse los zapatos

33. 3.- Aseo
Va al cuarto de baño, usa el aseo, se arregla la ropa y
vuelve sin ayuda (puede emplear un bastón o andador para
soportar y utiliza una cuña u orinal en la noche)
4.- Desplazamiento
Entra y sale de la cama sin ayuda
(puede utilizar bastón o andador)

34. 5.- Continencia
Controla el intestino y vejiga, totalmente
(sin accidentes esporádicos)
6.- Alimentación
Se alimenta así mismo sin ayuda
(excepto para cortar la carne o extender mantequilla en el pan)
*Por cada SI, un punto. TToottaall:: 66 ppuunnttooss

35. ESCALA DDEE AACCTTIIVVIIDDAADDEESS DDEE LLAA VVIIDDAA
DDIIAARRIIAA IINNSSTTRRUUMMEENNTTAALLEESS ((AAVVDDII))
Capacidad para usar el teléfono
1- Utiliza el teléfono por iniciativa propia, busca 1
y marca los números.
2- Marca unos pocos números bien conocidos. 1
3- Responde las llamadas ,pero no marca números. 1
4- No usa el teléfono 0

36. Compras
1- Se encarga de hacer todas las compras sin ayuda. 1
2- Puede hacer las compras pequeñas independientes. 0
3- Necesita compañía para hacer cualquier compra. 0
4- Totalmente incapaz . 0
Preparación de los Alimentos
1- Planea y prepara adecuadamente. 1
2- Prepara comidas adecuadas si se le suministran 0 los
ingredientes.
3- Calienta, sirve y prepara comidas o las prepara 0
pero no mantiene una dieta adecuada.
4- Necesita que le preparen y sirvan las comidas. 0

38. Cuidado de la Casa
1- Se ocupa de la casa con o sin ayuda esporádicas 1
(trabajos pesados, ayuda domestica).
2- Realiza las tareas diarias ligeras, como lavar platos y
hacer las camas. 1
3- Realiza las tareas diarias ligeras, pero no pueden
mantener niveles aceptables de limpieza. 1
4- Necesita ayuda para todas las tareas de la casa.
No participa en las tareas domesticas. 0

39. Lavandería
1- Lava personalmente toda la ropa. 1
2- Lava las prendas pequeñas, enjuaga calcetines. 1
3- Debe encargarse otra persona. 0
Modo de Transporte
1- Viaja solo en transportes públicos o conduce 1
su propio coche.
2- Puede desplazarse en taxi pero es incapaz de 1
usar otros transportes públicos.
3- Puede viajar en transportes públicos si alguien 1
lo acompaña.
4- Viajes limitados a taxi o auto con ayuda de otro. 0
5- Totalmente incapaz de viajar. 0

40. Responsabilidad respecto a la propia medicación
1- Es responsable de tomar las medidas en dosis 1
correctas y en los momentos oportunos.
2- Se encarga de tomar la medicación si le preparan 0
por adelantado las dosis separadas.
3- No puede encargarse de su propia medicación. 0

41. Capacidad para manejar finanzas
1- Controla con independencia los asuntos económicos 1
(presupuestos, escribe cheques, para el alquiler y las facturas,
va al banco), recoge ingresos y los anota.
2- Controla las compras diarias pero necesita ayuda 1
para las operaciones bancarias, las compras importantes.
3- Incapaz de manejar dinero 0
*Puntuación entre un mmááxxiimmoo ddee 88 ppuunnttooss

42. HHIISSTTOORRIIAA CCLLIINNIICCAA
GGEERRIIAATTRRIICCAA
La historia clínica es el documento central en el expediente
del viejo. Sera el enlace para establecer una relación de
afecto y comprensión.
También sirve para conocer su estilo de vida, intereses,
gustos y sus problemas, como pueden ser familiares o
sociales.
Servirá para orientarlo en la conservación de su salud.
Para orientarlo en el control de sus enfermedades agudas y
crónicas y evitar secuelas de las mismas.
Con estos objetivos podrá ser lo mas autónomo posible
y autosuficiente.

43. Interrogatorio
El lenguaje será adecuado, claro, fuerte y lentamente,
con voz grave.
Preguntas claras y cortas. Cerciorarse que nos ha
entendido. Se debe dar tiempo suficiente para realizar otra
pregunta y dejarlo hablar.
En ocasiones sus problemas personales con frecuencia son
para ellos mas importantes que su misma enfermedad.
La realización de una buena historia clínica geriátrica, no se
logra tan fácilmente.

44. El interrogatorio debe iniciarse secuencialmente:
A) Ficha de Identificación.
B) Padecimiento Actual.
C) Interrogatorio por aparatos y sistemas.
D) Síntomas generales: Fiebre, anorexia, adinamia, escalofríos,
perdida de peso, fatiga, atipias del dolor.
E) Antecedentes familiares, patológicos y no patológicos.

45. Varios lumbares por osteoporosis. Palpar para detectar
tumoraciones. Pueden palparse “Tumoraciones
desplazadas” no dolorosas, no muy blandas, en colon
redundante, sobre todo en recto (impactos o fecalomas).
Se medirá la fuerza muscular, temblores y movimientos
involuntarios y se registrara la movilidad de las
articulaciones.
En la exploración neurológica, puede realizarse en unos
segundos, observando el habla, la marcha y los ojos.

46. Exploración de pies planos por arcos plantares, caídos ya sea
longitudinales o transversales, motivo de cansancio y dolores
de piernas.
Detectar latidos tíbiales posteriores y pedios ausentes.
Insuficiencia arterial crónica.
No debe omitirse el examen ginecológico para la mujer y el
tacto rectal para ambos sexos.

47. Terapéutica empleada
Debe conocerse cuales son lo medicamentos prescritos y
cuales son los “autoprescritos”, sus dosis y la razón de
prescripción. Evitar la polifarmacia.
Farmacodependencia.
Interrogar sobre el consumo de alcohol, tabaco y
psicofarmacodependencia, tiempo, cantidad y calidad,
complicaciones, tiempo de abstinencia y del actual.

48. Exámenes de laboratorio y gabinete
Debe hacerse solamente cuando se vaya a obtener algún
beneficio diagnostico para realizar una terapéutica
adecuada, pues los riesgos físicos que tiene los
exámenes de laboratorio y gabinete, aunado a los costos
sociales y económicos, “cuando son cruentos” la
recuperación es lenta y lo será entre mas cruentos sean
estos, pues su homeostasia ahora se altera por una
disminución de sus reservas orgánicas y funcionales.

49. Decisiones Terapéuticas
Se consideran de las mas difíciles, sobre todo tratándose
de viejos, ya sea para casos médicos y principalmente
para los casos quirúrgicos.
Factores relacionado:
a) Estado mental y estado físico
b) Enfermedades preexistentes
c) Invalidez
d) Aspecto social, este a veces es mas importante que el
propio padecimiento actual

50. La terapéutica de viejo será la mas actualizada, con
los criterios mas estrictos, con un objetivo primordial.
“Conservar la función, minimizar cronicidad y
evitar la invalidez”