Katy

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Universidad Mariano Gálvez.
Facultad de CienciasJurídicasy Sociales.
Cátedra: “MedicinaForense”.
Catedrático: Dr. Luis Felipe Melgar Carrillo.
Medicina Laboral
Manejo de Sustancias Químicas.
Manejo de Máquinas.
Manejo de Herramientas.
Síndrome del Túnel del Carpo.
Artrosis de Rodilla.
Enfermedad de De Quervain.
IGSS
Nombre de la Alumna: Katherine Maribel Oajaca Alvarado
Carné: 6050-14-1435
3er. Semestre
Sección:“A”

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Índice
Título Página.
Objetivos generales y Específicos 3
Concepto de Medicina Laboral 4-5
Uso de la Medicina Laboralen el Ámbito Legal 5-7
Guía de manejo de Sustancias Químicas 7-8
Guía de manejo de Maquinas 8
Guía de manejo de Herramientas 8
Síndromede Túnel del Carpo 9-11
Artrosis deRodilla 11-16
Enfermedad de De Quervain 16-19
Que es el IGSS mencionar la base legal que le respalda 19-22
Cómo funciona el IGSS 22-23
Cuanto se le descuenta al patrono por parte del IGSS 23-24
Describa el procedimiento que conlleva la suspensión del IGSS 25
Conclusiones 26
Bibliografías 27
Anexos 28-30

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Objetivos
Objetivo General:
El principal objetivo de la medicina laboral es obtener el mejor grado de
bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores. En la medicina laboral
se tienen en cuenta aspectos de contexto laboral para determinar medios y
técnicas de diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación, y calificación
de patologías producidas o motivadas por el trabajo en sí mismo.
Objetivos Específicos:
1. Que a través de la disección de temas estratégicos se pueda entender
que es la medicina laboral.
2. La medicina del trabajo tiene como objetivos el mantener al trabajador
en el mejor nivel de salud.
3. Analizar la información recopilada, seleccionándola y organizándola
detalladamente, determinando así el alcance y las necesidades de
nuestro trabajo.

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MEDICINA LABORAL.
La medicina del trabajo es la especialidad médica que se dedica al estudio de
las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia
de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que deben ser
adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. Se considera
a Bernardino Rammazzini como el padre de la Medicina del trabajo.
La Medicina del Trabajo ha sido definida por la Organización Mundial de la
Salud como: “La especialidad médica que, actuando aislada o
comunitariamente, estudia los medios preventivos para conseguir el más alto
grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores, en relación
con la capacidad de éstos, con las características y riesgos de su trabajo, el
ambiente laboral y la influencia de éste en su entorno, así como promueve
los medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y
calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo”.
La Medicina del Trabajo es una especialidad médica que tiene como objetivos
principales el aprendizaje de los conocimientos, técnicas y habilidades
relacionadas con:
a) La prevención del riesgo que puede afectar a la salud humana como
consecuencia de las circunstancias y condiciones de trabajo.
b) Las patologías derivadas del trabajo, en sus tres grandes vertientes de
accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y enfermedades
relacionadas con el trabajo y, en su caso, la adopción de las medidas
necesarias de carácter preventivo, diagnóstico, terapéutico y rehabilitador.
c) La valoración pericial de las consecuencias que tiene la patología laboral
para la salud humana, en particular en el caso de las incapacidades.
d) Las organizaciones empresariales y sanitarias con el fin de conocer su
tipología a fin de gestionar con mayor calidad y eficiencia la Salud Laboral.

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e) La historia natural de la salud y la enfermedad en general, y en particular,
el estudio de la salud de los individuos y grupos en sus relaciones con el
medio laboral y la Promoción de la Salud en dicho ámbito.
1) Medicina preventiva laboral. Procurando queno aparezcala denominada
patología del trabajo.
2) Medicina curativa laboral. Encargada del diagnóstico y tratamiento de los
procesos depatología laboral.
3) Medicina reparadora laboral. Encargada de reducir al mínimo las secuelas
de la patología laboral.
La medicina laboral es una rama de la medicina del trabajo que puede
definirse, como “los servicios de medicina del trabajo en los lugares de
empleo”.
USO DE LA MEDICINA LABORAL EN EL
ÁMBITO LEGAL
La pericia médica laboral es un informe auxiliar ordenado por la autoridad
judicial dentro de las funciones que le confían los códigos de procedimiento
del fuero, no vinculante y propio del procedimiento que va desarrollando el
juez. La debe realizar un Médico Especialista en Medicina Laboralo Legal.
Aceptar ser médico perito significa aceptar la designación de ser un auxiliar
de la justicia y para ello se reciben o pueden recibirse instrucciones del juez
actuante en la causa. Para ser Perito Oficial, el médico deberá estar inscripto
en un listado especial dentro de la Justicia y deberá sometersea sorteo.
Cuando el Médico Perito resulta sorteado (desinsaculado) en determinado
juicio, recibe una cédula oficial, firmada por la autoridad judicial
correspondiente para que se haga cargo de sus funciones y cite día, hora y

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lugar para realizar el acto pericial. Por lo general el Perito Médico cita a su
consultorio en más o menos 30 días de la fecha de aceptación para que se
tenga tiempo de informar al “actor”, y a las “partes”.
El Perito oficial es propuesto por el Juez, tomando el nombre del Perito de la
lista mencionada anteriormente pero, el perito de parte es propuesto por la
parte, o sea por los interesados, ya sea la “parte demandada” o la “parte
demandante”.
Después de haber realizado el acto pericial, el perito debe escribir la pericia
médica, debe recordarseque hay que relatar el procedimiento pericial.
El Médico Perito debe poner en el Informe Pericial, todo su empeño en lograr
la mayor objetividad respecto de los hechos acaecidos y sus consecuencias
médico laborales. Es así que el informe pericial es una prueba valiosa en el
proceso. No obstante, en resguardo de la seguridad jurídica y dado que a
través del informe pericial se tendrá la comprobación cierta y suficiente para
la acreditación de un hecho, es que el Juez no está obligado a aceptar lo que
en el mismo seafirma.
El papel del perito no es decidir, sino asesorar al juez, informar sobre lo
efectuado y obtenido, ya que la decisión final depende exclusivamente del
juez. La neutralidad del Perito designado, es la misma que la del juez, la
independencia científica es absoluta, porque es la razón de su condición
pericial.
El Código de Ética para el Equipo de Salud de la AMA, en su Cap. 20, art. 344
dice: “El fin de una pericia es ofrecer información de carácter especializado, a
quién la inquiere, que así la recibe en relación a temas que su preparación no
alcanza a cubrir”.
En consecuencia los Peritos Médicos son auxiliares de la justicia, sea cual
fuere el carácter en el que actúen: Peritos Oficiales, Peritos de Parte o
Consultores Técnicos. Es así que según lo expresado por el Prof. E. F. P.
Bonnet, “la Medicina Legal es una disciplina que utiliza la totalidad de las
ciencias médicas, para dar respuestas a cuestiones jurídicas”. En tanto que
para el Prof. N. Rojas, “es una ciencia que sirve de unión a la Medicina con el
Derecho y, recíprocamente, aplica a una y otro las luces de los conocimientos
médicos y jurídicos”.-

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Las posibilidades que tiene el Juez, son variadas, puede aceptar sólo parte o
la totalidad del informe, también puede pedir una ampliación o realizar
directamente el rechazo de la misma y ordenar un nuevo examen pericial,
con otro perito. Además el Juez podrá designar nuevos Peritos, los que
actuaran en forma independiente o conjunta con el o los designados en
primer término.
Teniendo en cuenta estas posibilidades, los códigos de procedimiento
señalan: “El Juez valorará la pericia de acuerdo con las reglas de la sana
crítica
PASOS EN EL MANEJO DE
SUSTANCIAS QUIMICAS
Los equipos de protección personalcontra sustancias químicas incluyen:
1. Anteojos de seguridad
2. Antiparras.
3. Botas de seguridad
4. Deben ser primero evaluadas todas las medidas técnicas para
disminuir la emisión de las sustancias químicas al ambiente, para luego
establecer los EPP adecuados.
5. Bata adecuada.
6. Ropa adecuada para la tarea específica
7. Casco
8. Respiradores con filtros
9. Máscaras para polvos y vapores
10.Guantes de seguridad.

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PASOS EN EL MANEJO DE MAQUINAS
1. Overol
2. Protección Visual
3. Protección Facial
4. Protector Auditivo
5. Protector Respiratorio
6. Guantes
7. Graduar la altura de la pieza, antes de usar la máquina.
8. Revisar que no haya puntillas, u otros objetos ajenos de madera
que puedan rasgar las cuchillas y causar accidente.
9. No quitar la pieza cuando la maquina está en marcha.
10. No pasar las manos del límite permitido.
PASOS EN EL MANEJO DE
HERRAMIENTAS
1. Selección de la herramienta correcta para el trabajo a realizar.
2. Mantenimiento de las herramientas en buen estado.
3. Uso correcto de las herramientas.
4. Evitar un entorno que dificulte su uso correcto.
5. Guardar las herramientas en lugar seguro.
6. Asignación personalizada de las herramientas siempreque sea
posible.
7. No se deben utilizar las herramientas con otros fines que los suyos
específicos, ni sobrepasar las prestaciones para las que técnicamente
han sido concebidas.
8. Utilizar la herramienta adecuada para cada tipo de operación.
9. No trabajar con herramientas estropeadas.
10.Utilizar elementos auxiliares o accesorios quecada operación exija
para realizarla en las mejores condiciones de seguridad.

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SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO
Es una afección en la cual hay presión excesiva sobre el nervio mediano, el
nervio de la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de
la mano. El síndrome del túnel carpiano puede ocasionar entumecimiento,
hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano y los dedos. El síndrome
del túnel carpiano es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio
mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se
atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano
controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano
(excepto el dedo meñique), así como los impulsos de
algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los
dedos y el pulgar.
ETIOLOGIA
Existe un sinnúmero de entidades que se han descrito como asociadas a este
síndrome .Por motivo de espacio no se profundizará en mayor medida sobre
la frecuencia o síntomas asociados a cada una de estas entidades pero se
recalca que las más comunes son los problemas endocrinos (hipotiroidismo,
diabetes), el embarazo y la artritis reumatoide
ANATOMIA DEL TUNEL DE CARPIO
• El túnel del carpo es una estructura limitada por los huesos del carpo
en su parte dorsal y por el ligamento transverso del carpo en su parte
volar.
• El túnel contiene diversas estructuras a saber: el nervio mediano, los
nueve tendones flexores de los dedos y del pulgar, tejido sinovial y
ocasionalmente estructuras vasculares con trayectos aberrantes.
debiendo poder moverselibremente a su paso por el mismo.
• Ahora bien cuando se mantiene una fuerza de compresión constante
sobre un nervio su flujo micro vascular se ve afectado llevando al
fascículo a anoxia, trastorno en el transporte axonal bidireccional,

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edema y a un aumento aún mayor del volumen y de la presión
interfascicular del nervio.
CUADRO CLINICO
Tras la sospecha clínica de túnel carpiano, el especialista realizará una
exploración de la sensibilidad y fuerza de la mano y los dedos, así como
maniobras que desencadenen la sintomatología.
Para confirmar el diagnóstico del túnel carpiano y valorar el grado de
afectación del nervio, lo habitual es que se solicite un estudio
neurofisiológico consistente en un electromiograma (EMG) y un estudio de
conducción nerviosa. Un electromiograma (EMG) detecta la disminución de
la velocidad de conducción sensitiva y motora, algo muy útil para confirmar
el diagnóstico.
En casos de sospecha de algunas de las enfermedades posibles, se realizarán
también pruebas analíticas o de imagen (radiología).
TRATAMIENTO
El médico puede sugerirlelo siguiente:
 Usar una férula en la noche por algunas semanas. Si esto no ayuda,
posiblemente sea necesario usarla también durante el día.
 Evite dormir sobrelas muñecas.
 Aplique compresas frías o calientes en el área afectada.
Los cambios que usted puede hacer en el lugar de trabajo para reducir la
tensión puesta sobrela muñeca abarcan:
 Los dispositivos especiales incluyen teclados, diferentes tipos de
ratones para computadora, tapetes ergonómicos para el ratón y
gavetas para teclados.
 Alguien debe revisar la posición en la que usted se encuentra al realizar
sus actividades laborales. Por ejemplo, verifique que el teclado esté lo
suficientemente bajo, de manera que las muñecas no se doblen hacia
arriba al digitar. El médico le puede sugerir una consulta con un
terapeuta ocupacional.
 Es posible que también necesite hacer cambios en las tareas del
trabajo o en las actividades recreativas. Algunos de los trabajos

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asociados con el síndrome del túnel carpiano incluyen los que implican
digitar y usar herramientas que vibran.
ARTROSIS DE RODILLA
Es una enfermedad crónica que se caracteriza por el deterioro paulatino del
cartílago de las articulaciones. Este deterioro conduce a la aparición de dolor
con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de
pie, así como a deformidad progresiva dela rodilla.
La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente. De hecho, a partir de
los 50 años, prácticamente todo el mundo tiene manifestaciones radiológicas
de esta enfermedad. Por fortuna, solamente una pequeña porción de las
personas que tienen manifestaciones artrósicas en las radiografías, presentan
síntomas de artrosis. Es muy importante distinguir entre las manifestaciones
radiológicas artrósicas –prácticamente universales a partir de determinada
edad, de la artrosis como enfermedad que cursa con dolor, rigidez e
incapacidad.
Es una enfermedad crónica que se caracteriza por el deterioro paulatino del
cartílago de las articulaciones. Este deterioro conduce a la aparición de dolor
con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de
pie, así como a deformidad progresiva dela rodilla.
La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente. De hecho, a partir de
los 50 años, prácticamente todo el mundo tiene manifestaciones radiológicas
de esta enfermedad. Por fortuna, solamente una pequeña porción de las
personas que tienen manifestaciones artrósicas en las radiografías, presentan
síntomas de artrosis. Es muy importante distinguir entre las manifestaciones
radiológicas artrósicas –prácticamente universales a partir de determinada
edad–, de la artrosis como enfermedad que cursa con dolor, rigidez e
incapacidad

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ETIOLOGIA
No se sabe aún con certeza cuál es el origen de este padecimiento.
En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y se desgasta, lo que
provoca que los huesos se muevan el uno contra el otro y
genera fricción, dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la articulación.
Con el tiempo, la articulación llega a perder su forma original, y pueden
crecer en ella espolones. Además, pueden desprenderse trozos de hueso y de
cartílago y flotar dentro del espacio de la articulación, lo que genera más
dolor y daño.
La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las
más frecuentes son la artrosis de la espalda, que suele afectar al cuello y la
zona baja de la espalda (artrosislumbar); la artrosis de la cadera y la rodilla, y
la artrosis de manos, trapecio-metacarpiana (rizartrosis) y pies, que suele
presentarsea partir de los 50 años.
ANATOMIA DEL AREA AFECTADA
La artrosis de los miembros puede afectar cualquier articulación, pero
algunas de ellas son afectadas con mayor frecuencia:
• Las rodillas: Se hablará de artrosis fémoro-tibialo fémoro-rotular según el
área de la rodilla que esté afectada.
Para la artrosis fémoro-tibialla localización interna es más frecuente que la
localización externa. La artrosis de la rodilla o gonartrosis es más frecuente
que la artrosis dela cadera o coxartrosis.
El dato, más significativo de degeneración artrósica del cartílago articular, lo
constituye la pérdida de su característico brillo azulado y lisura para tornarse
de un color amarillento y felpudo, con menor consistencia y firmeza.
Macroscópicamentedepende de la fase en que se encuentre la artrosis:
 FaseI: CARTÍLAGO SANO
 Fase II: FIBRILACIÓN: Esta fase marca el inicio del desgaste del
cartílago.

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 Fase III: FISURACIÓN: Degradación más profunda del cartílago.
Presencia de fisuras pronunciadas en el mismo.
 Fase IV: ULCERACIÓN: Aparición del hueso subcondral en la superficie
articular, debido a la desaparición total del cartílago.
Microscópicamentese observa:
 Disminución de la sustancia fundamentaldel cartílago.
 Aumento de la celularidad del cartílago articular, inicialmente.
 Autodegradación irreversiblepor acción enzimática.
Cartílago articular. La anormalidad más temprana es un aumento en el
contenido de agua del cartílago, a continuación se produce la desintegración
de las grandes moléculas de condromucoproteínas y pérdida de
proteoglicanos. Estos aspectos pueden atribuirse a la insuficiencia por fatiga
de la red del colágeno. A medida que el cartílago se i vuelve edematoso y
blando, la lesión secundaria de los condrocitos puede ser causa de sucesiva
desintegración de la matriz debida a la liberación de enzimas celulares. La
progresiva deformación del cartílago añade una ulterior sobrecarga a la red
del colágeno. Los primeros signos visibles son el reblandecimiento y
disociación de la superficie del cartílago. Gradualmente, las hendiduras llegan
a ser más acentuadas, hasta que se produce el desgaste evidente o fibrilación
del cartílago normalmente liso y deslizante. Las alteraciones tempranas se
describen a veces como condromalacia y, si bien no son reversibles, no
avanzan necesariamente hasta la destrucción articular completa. Existen
incluso pruebas de intentos de reparación en la formación de acumulaciones
de condrocitos en el cartílago vaciado de su matriz, y algunos autores afirman
que, con ocasión de la insuficiencia del cartílago, aumenta la síntesis de
proteoglicanos.
Hueso. Hay aumento en la vascularidad y en la actividad del hueso
subcondral con áreas de esclerosis y áreas de quistes (quistes subcondrales
en las áreas epifisarias de sobrecarga.) o poróticas. El hueso subarticular
reacciona en forma de engrosamiento al aumento de la sobrecarga y en la
radiografía se manifiesta en forma de esclerosis en el segmento
sobrecargado. Las fisuras en la placa ósea subcondral permiten la transmisión
de la presión al hueso esponjoso, lo que conduce a la formación de quistes.
La desintegración progresiva del cartílago puede conducir eventualmente a la

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abrasión de la superficie y a la denudación completa del hueso en las áreas
de sobrecarga máxima.
Borde o margen articular: A medida que aumenta la inestabilidad, el cartílago
intacto en las áreas desprovistas de carga prolifera y se osifica, produciendo
excrecencias óseas (osteofitos). También aparecen crecimientos de cartílago
(condrofitos). Este proceso de «remodelación» restaura en cierta medida la
congruencia de las superficies articulares con malposición progresiva. Por
tanto, el aspecto final está determinado por el equilibrio entre pérdida de
cartílago, fragmentación del hueso, esclerosis trabecular y remodelación
osteofítica, o sea, equilibrio entre destrucción y reparación.
Cuerpos libres intraarticulares, que pueden ser elementos cartilaginosos,
osteocartilaginosos u osteofitos rotos, recubiertos de cartílago hialino.
Membrana y cápsulas sinoviales. Por regla general existe cierto grado de
inflamación en la artrosis; en ocasiones, la inflamación precede a la lesión del
cartílago, pero habitualmente es el resultado de la deposición de restos de
cartílago y hueso en la cavidad sinovial. Las partículas penetran entonces
hasta las capas subsinoviales y la fibrosis resultante puede extenderse a la
cápsula, que llega a engrosarse y se convierte en inelástica; a medida que
madura el tejido fibroso, seretrae y limita de esta manera el movimiento.
Tejido periarticular: se encuentran tendonitis o bursitis acompañando a la
artrosis tal vez por la sobrecarga mecánica de la articulación. La pérdida de la
masa muscular es importante y determina incapacidad o invalidez.
Hidrartros. Es decir, aumento del líquido sinovial que aparece amarillento y
viscoso.
CUADRO CLINICO
Con una entrevista con el paciente y una exploración articular se suele
conseguir la diagnosis. Si el especialista quiere confirmar el diagnóstico y
determinar cuál es el estadío de la enfermedad, se pueden realizar pruebas
que consisten en la aspiración del líquido articular mediante una artroscopia
(suele utilizarse sólo en la articulación de la rodilla) o la realización de
radiografías u otras técnicas de imagen (ecografía, escáner, etc).

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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FISICO
Es muy recomendable mantener un buen tono muscular y un adecuado
acondicionamiento físico. El uso de una bicicleta estática proporciona un
excelente tono muscular sin sobrecargar la articulación. La natación es otra
actividad física especialmente recomendable. Deben evitarse los deportes
con carrera y salto.
La aplicación de calor seco local con una bolsa de agua caliente o con una
manta eléctrica disminuye el dolor y es una medida doméstica muy útil y al
alcance de todos para disminuir el dolor y la rigidez.
En ocasiones su reumatólogo puede decidir enviarle a una unidad de terapia
física (Rehabilitación) para que, mediante ejercicios, movilizaciones y
aparatos que generan calor dentro de la articulación, las rodillas mejoren en
su función y en sus manifestaciones dolorosas.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICOS

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TRATAMIENTO LOCALES
ENFERMEDAD DE QUE QUERVAIN
La inflamación de De Quervain es una inflamación de la cubierta de los
tendones que mueven el dedo pulgar hacia arriba y hacia afuera (alejándose
de la mano). Técnicamente es referida como una tenosinovitis estenosa
debido a que tanto los tendones como los tejidos cercanos que los rodean
están involucrados donde el tendón tiene que ir a través de un pequeño
túnel óseo fibroso hacia la muñeca. La cápsula sinovial inflamada del tendón
se vuelve adolorida en el área del túnel.
Como el codo de tenista y el síndrome del túnel carpiano, ésta es una
enfermedad con frecuencia acarreada por el uso excesivo. En este caso una
acción de exprimir de la muñeca es más frecuentemente responsable de la
causa de una "torcedura de la lavandera". Por mucho es más común en las
mujeres que en los hombres. Las madres primerizas pueden desarrollar la
tenosinovitis de De Quervain debido a cargar a sus bebés recién nacidos. No

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está asociada con una enfermedad sistémica o con una condición peligrosa,
pero usualmente requiere de tratamiento médico para solucionarse.
Un tendón es un tejido grueso y flexible que conecta el músculo al hueso.
Hay dos tendones que se extienden desde la cara dorsal del dedo pulgar
bajando por un lado de la muñeca. La tendinitis de De Quervain es causada
cuando estos tendones están inflamados e irritados.
ETIOLOGIA
En esta patología según describen Jurado y Medina, 2008 tiene un carácter
multifactorial, aunque condicionada de manera general por factores
biomecánicos predisponentes.
La etiología de origen traumático representa apenas el 25% de los casos e
implica una rotura de las fibras de colágeno de retináculo extensor o del
cuerpo de los tendones extensores cuyo proceso reparador puede provocar
una estenosis del canal. En el traumatismo agudo se debe considerar
asimismo la formación del hematoma, que ocupa un espacio dentro del
compartimiento dificultando el deslizamiento de los tendones.
Los factores predisponentes a la aparición de tendinopatías en el primer
compartimiento son:
 Sobreuso, descompensación entreactividad y reposo.
 Debilidad de la musculatura proximal o desequilibrio muscular.
 Laxitud ligamentaria, que ocasiona cierta inestabilidad de la muñeca.
 Realización de patrones de movimiento inadecuados.
Estos factores mecánicos pueden provocar daño en el primer
compartimiento mediante un mecanismo de compresión continua
secundaria a un movimiento continuado o muy repetido, como ocurre en la
mayor parte de los trabajos realizados con la mano, en lo que se solicita la
pinza anatómica, como son escribir, tocar instrumentos, juego de video,
teclado informático y otras actividades similares.

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ANATOMIA DEL AREA AFECTADA
La enfermedad de De Quervain es una patología englobada dentro del
concepto de tenosinovitis estrenosante del carpo.
El problema radica a nivel de la primera corredera dorsal del carpo. Dicha
corredera se halla a 1 través de dedo de la punta de la estiloides del radio.
CUADRO CLINICO
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y le
realizará un examen físico. Usted puede ser canalizado a un cirujano
ortopedista para el tratamiento.
El diagnóstico definitivo de la tenosinovitis de De Quervain es la prueba
Finkelstein: Doblar sus dedos por encima de su pulgar (haciendo un puño con
el pulgar dentro de sus dedos) y doblar su muñeca hacia su dedo meñique. Si
esto causa dolor en la muñeca debajo del pulgar, usted probablemente tiene
tenosinovitis de De Quervain.
Se caracteriza por dolor en la palma de la mano, sobre el pliegue palmar
distal. Se puede palpar un nódulo y el paciente puede referir que a veces está
más grande y doloroso y otras veces menos. El nódulo puede asociarse a
bloqueo del tendón, al pasar el dedo desde la posición de flexión a extensión
se engatilla. Este bloqueo puede darse con la movilización pasiva o activa,
luego, al forzar la extensión, el nódulo del tendón salta o pasa la polea A1 y
cede el bloqueo. Este desbloqueo se acompaña de un chasquido y dolor de
baja intensidad y el explorador lo puede percibir a la palpación.
En los cuadros más graves el paciente mantiene una actitud de flexión
antiálgica permanente del dedo.

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TRATAMIENTO
Medidas conservadoras
El descansar, tener una tablilla, compresas calientes y frías, ultrasonido
terapéutico, ejercicios y analgésicos que no requieren receta médica rara vez
proveen de un alivio adecuado.
Inyecciones de cortisona
Una inyección de un medicamento similar a la cortisona dentro de la cubierta
del tendón es 70-90% efectiva para curar la enfermedad.
Cirugía
Cuando todo lo demás fracasa, un cirujano ortopedista le abrirá el túnel óseo
fibroso y posiblemente removerá algo de la cubierta del tendón pata permitir
que el(los) tendón(es) tenga(n) más espacio para moverse. Este
procedimiento puede realizarsebajo anestesia local.
IGSS
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) es una institución
gubernamental, autónoma, dedicada a brindar servicios de salud y seguridad
social a la población que cuente con afiliación al instituto, llamada entonces
asegurado o derechohabiente.
El IGSS fue creado por el Decreto No. 295 del Congreso de la República de
Guatemala y firmado por el entonces Presidente de la República de
Guatemala el Doctor Juan José Arévalo, actualmente se encuentra anexada
al Ministerio de Trabajo y Previsión Social, sin embargo esto no impide su
autonomía. la misión del IGSS es la siguiente: Proteger a nuestra población
asegurada contra la pérdida o deterioro de la salud y del sustento

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económico, debido a las contingencias establecidas en la ley. y la visión es:
Ser la institución de seguro social caracterizada por cubrir a la población que
por mandato legal le corresponde, así como por su solidez financiera, la
excelente calidad de sus prestaciones, la eficiencia y transparencia de
gestión.
En Guatemala, como una consecuencia de la Segunda Guerra Mundial y la
difusión de ideas democráticas propagadas por los países aliados.
Se derrocó al gobierno interino del General Ponce Vaides quien había
tomado el poder después de una dictadura de 14 años por el General Jorge
ubico, y se eligió un Gobierno democrático, bajo la presidencia del Dr. Juan
José Arévalo Bermejo.
El Gobierno de Guatemala de aquella época, gestionó la venida al país, de
dos técnicos en materia de Seguridad Social. Ellos fueron el Lic. OSCAR
BARAHONA STREBER (costarricense) y el Actuario WALTER DITTEL (chileno),
quienes hicieron un estudio de las condiciones económicas, geográficas,
étnicas y culturales de Guatemala. El resultado de este estudio lo publicaron
en un libro titulado "Bases de la Seguridad Social en Guatemala".
Al promulgarse la Constitución de la República de aquel entonces, el pueblo
de Guatemala, encontró entre las Garantías Sociales en el Artículo 63, el
siguiente texto: "SE ESTABLECE EL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO". La Ley
regulará sus alcances, extensión y la forma en que debe de ser puesto en
vigor.
El 30 de Octubre de 1946, el Congreso de la República de Guatemala, emite
el Decreto número 295, "LA LEY ORGANICA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO
DE SEGURIDAD SOCIAL". Se crea así "Una Institución autónoma, de derecho
público de personería jurídica propia y plena capacidad para adquirir
derechos y contraer obligaciones, cuya finalidad es aplicar en beneficio del
pueblo de Guatemala, un Régimen Nacional, Unitario y Obligatorio de
Seguridad Social, de conformidad con el sistema de protección mínima" (Cap.
1°, Art. 1°).

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Se crea así un Régimen Nacional, Unitario y Obligatorio. Esto significa que
debe cubrir todo el territorio de la República, debe ser único para evitar la
duplicación de esfuerzos y de cargas tributarias los patronos y trabajadores
de acuerdo con la Ley, deben de estar inscritos como contribuyentes, no
pueden evadir esta obligación, pues ello significaría incurrir en la falta de
previsión social.
La Constitución Política de la República de Guatemala, promulgada el 31 de
Mayo de 1985, dice en el artículo 100: "Seguridad Social. El Estado reconoce
y garantiza el derecho de la seguridad social para beneficio de los habitantes
dela Nación".
BASE LEGAL
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social fue creado de manera oficial el
30 de octubre de 1946, cuando el Congreso de la República de
Guatemala emite el Decreto 295, referido a la Ley Orgánica del Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social. Fue el gobierno del presidente Juan José
Arévalo el que gestionó el arribo al país de dos técnicos en materia de
Seguridad Social, quienes hicieron un estudio de las condiciones económicas,
geográficas, étnicas y culturales de Guatemala. El resultado de este estudio lo
publicaron en un libro titulado Bases de la Seguridad Social en Guatemala
(Historia del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social,
Al promulgarse la Constitución de la República de Guatemala en aquel
momento, se confirmó entre las Garantías Sociales en el Artículo 63 el
siguiente texto: “Se establece el seguro social obligatorio”. La ley, además,
regulará sus alcances, extensión y la forma en que debe de ser puesto en
vigor. Fue así como se llegó al decreto del 30 de octubre de 1946 (Historia del
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, s.f.).
Con la creación del IGSS se formó una “institución autónoma, de derecho
público de personería jurídica propia y plena capacidad para adquirir
derechos y contraer obligaciones, cuya finalidad es aplicar en beneficio del
pueblo de Guatemala, un Régimen Nacional, Unitario y Obligatorio de
Seguridad Social, de conformidad con el sistema de protección mínima”, de

22
acuerdo al artículo uno referido a la institución. Esto significa que debe cubrir
todo el territorio de la República de Guatemala y que debe ser único para
evitar la duplicación de esfuerzos y decargas tributarias.
COMO FUNCINA EL IGSS
En base a dos programas muy bien utilizados:
PROGRAMA I.V.S.
La Ley Orgánica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social señala entre
los riesgos de carácter social para los cuales el Regimen de Seguridad Social
debe otorgar protección y beneficios, los de invalidez, vejez y sobrevivencia.
El Régimen de Seguridad Social, al mismo tiempo que promueve y vela por la
salud, enfermedades, accidentes y sus consecuencias y protege la
maternidad también da protección en caso de invalidez y de vejez, y ampara
las necesidades creadas por la muerte, ya que uno de sus fines principales es
el de compensar mediante el otorgamiento de prestaciones en dinero, el
daño económico resultante de la cesación temporal o definitiva de la
actividad laboral.
Al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, de conformidad con la Ley que
lo rige (Acuerdo 788 de Junta Directiva), le corresponde administrar la
concesión de prestaciones en caso de que ocurra alguno de los riesgos
mencionados, en la forma y condiciones que sus Reglamentos determinen.
A partir del 1° de marzo de 1977 se aplica en toda la República el Reglamento
sobre Protección Relativa a Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, en beneficio de
los trabajadores de patronos particulares (incluídos los trabajadores de
empresas descentrralizadas del Estado) y de trabajadores del Estado pagados
por planilla.

23
PROGRAMA VOLUNTARIO:
Cuando un asegurado ha contribuido por lo menos durante 12 meses en los
últimos tres años (36 meses), y que por cualquier circunstancia deja de ser
asegurado obligatorio, y todavía no califica para ser cubierto por el programa
IVS, tiene la oportunidad de continuar asegurado de manera voluntaria.
REQUISITOS: Solicitarlo por escrito al Instituto dentro de los 3 meses
calendario siguientes al último mes de contribución o al último día
subsidiado.
Pagará mensualmente una contribución Del 5.5% que incluye la cuota
patronal y la cuota del trabajador para el programa IVS.
ÁREAS QUE ATIENDE EL igss de Cuilapa
El municipio de Cuilpa cuenta con un hospital del IGSS con servicio de
atención por accidentes, maternidad y enfermedad común
CUANTO SE LE DESCUENTA AL
PATRONO POR PARTE DEL IGSS
Deducciones y Descuentos
CUOTA IGSS
Respecto a la cuota laboral que sele debe descontar al trabajador de su
salario, éste se hará en el momento de pagarle su salario en la manera
siguiente:
Para los trabajadores quelaboran en los departamentos de Sololá,
Totonicapán, Suchitepéquez, Sacatepéquez, Guatemala, Baja Verapaz,
Quiché, Escuintla, Zacapa, Chiquimula, Jalapa, Huehuetenango,
Quetzaltenango, San Marcos, Retalhuleu, Chimaltenango, Alta Verapaz,
Izabal, Jutiapa:

24
Trabajador. 4.83%. Patrono. 10.67%
Este porcentaje incluye los programas deAccidentes en General, Enfermedad
y Maternidad, Invalidez, Vejez y Sobrevivencia.
Para los trabajadores quelaboran en Peten, Santa Rosa, El Progreso (ver
cuadro al final):
Estos porcentajeincluye los servicios siguientes: Accidentes en General,
Invalidez, Vejez y Sobrevivencia. Para el numeral 2, el regimen NO cubrelos
programas deEnfermedad y Maternidad:
2. Trabajador. 2.83%. Patrono. 6.67%.

25
PROCEDIMIENTO QUE
CONLLEVA A LA SUSPENSION
POR PARTE DEL IGSS, DE UN
PACIENTE
1. Certificado de Trabajo (Original y copia), siempre que dentro de los 06
meses Calendario anteriores al mes en que se inicie la enfermedad,
complicación del Embarazo o accidente, haya contribuido cuatro meses,
Acuerdo No. 1154, Artículo 05 de J.D.
2. Certificado Médico (Original), con timbre médico, especificando el
diagnóstico, fecha del inicio de la enfermedad, complicación del embarazo o
accidente, esto para los Médicos Particulares y Hospitales Privados.
3. Los Hospitales Nacionales, en sustitución del timbre médico debe
presentarlo en Hoja Membretada, con firma y sello del Médico tratante y
Visto Bueno del Jefe del Departamento o en su caso Certificación de
Registros Médicos.
4. Presentar fotocopia de informes escritos de exámenes de laboratorio,
rayos X, Ultrasonograma, Tomografías y otros estudios afines al diagnóstico.
5. Cédula de Vecindad o Documento de Identificación Personal –DPI- en
original y fotocopia.
6. Tarjeta de afiliación, en original y fotocopia
7. Llenar Formulario de Legalización de Suspensiones deLabores por Médico
Particular (SPS-458), anotando la dirección exacta, donde el paciente
guardará reposo.

26
Conclusiones
1. La medicina del trabajo por su parte se encarga de velar por la salud y
bienestar de los trabajadores tanto en su lugar de trabajo como en su
común vivir, ya que Las acciones preventivas deben encaminarse en
gran parte a la reducción de la probabilidad de ocurrencia de los riesgos
laborales, así, es conveniente conocer los factores de riesgo que existen
y cuáles de estas exposiciones son peligrosas para la persona, con el fin
de eliminarlos o reducirlos en lo posible y poder contribuir así a llevar a
cabo la acción preventiva por parte de la empresa.
2. La tenosinovitis de Quervain debe diferenciarse de otras patologías,
cuyas manifestaciones, características, signos y síntomas pueden ser
muy parecidos. Como son Artritis reumatoide, Fractura del escafoides,
Hiperuricemia, Neoplasias, Ganglión dorsal de la muñeca, Neuritis de
Wartenberg, Estiloiditis radial, Síndrome de Intersección, Tendinitis del
flexor radial del capo, recordando que un diagnóstico preciso, se
obtendrá un tratamiento oportuno y así evitaremos que algunos
pacientes atendidos llegue a una cirugía.
3. El IGSS se paga cuando se tienen más de tres empleados. El investigar
las bases de los impuestos concede conocer quiénes los declaran y el
término de tiempo en el cual se tengan que efectuar. Los
contribuyentes individuales comprenden a las personas individuales
que presten servicios profesionales, servicios técnicos o de naturaleza
no mercantil o servicios de arrendamiento.

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Bibliografía
Referenciasde Internet:
1. MEDICINA LABORAL
http://medicinaocupacional.wikispaces.com/Medicina+Ocupacional
2. SÍNDROMEDETUNEL DEL CAPOR, ARTROSIS DERODILLA ENFEMEDAD
DE DE QUERVAIN
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000433.htm
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/17.pdf
http://enfermedadquervain.blogspot.com/
http://www.efisioterapia.net/articulos/tenosinovitis-quervain
3. IGSS
http://wikiguate.com.gt/instituto-guatemalteco-de-seguridad-social/
4. DESCUENTOS DEIGSS
http://farusacremoto.blogspot.com/2014/03/cuota-patronal-y-laboral-
igss-por.html

Katy

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