La monitorización cardiaca es fundamental para la valoración del paciente tanto en medio hospitalario como en medio ambulatorio y comprender la información que nos arroja el electrocardiograma es fundamental para la práctica clínica diaria de los profesionales de la salud.

1. MONITORIZACIÓN CARDIACA
DR. MIGURL TORRES

2. INTRODUCCIÓN
Es el registro electrocardiográfico continuo nos permite ver la
frecuencia cardiaca y el ritmo.
La anamnesis nos ayudará a realizar una completa valoración
hemodinámica del paciente mediante la auscultación,
observación de la coloración y estado de la piel.

3. TIPOS DE MONITORIZAICÓN
 Monitorización continua
 Monitorización intermitente
 Monitorización invasiva
 Monitorización no invasiva

4. Electrocardiograma
 En el Electrocardiograma (EKG o ECG), las derivaciones cardiacas son el
registro de la diferencia de potenciales eléctricos entre dos puntos, ya sea
entre dos electrodos (derivación bipolar) o entre un punto virtual y un
electrodo (derivaciones monopolares)

5. PAPEL ELECTROCARDIOGRAFICO

6. Composición
 Onda P
 Complejo QRS
 Onda T
 Onda U
Producida por la despolarización de las
aurículas
Producida por la despolarización de los
ventrículos antes de su contracción
Ondas de
despolarización
Recuperación de los ventrículos de su
estado de despolarización
Corresponde a la oscilación de la
repolarización de los ventrículos.
Ondas de
repolarización

7. Despolarización
ventricular
Despolarización
auricular
Repolarización
ventricular

8. Triángulo de Einthoven

10. Derivaciones frontales

11. Derivaciones del EKG: 12
 DE LOS MIEMBROS
 Del plano FRONTAL
 I
 II
 III
 AVR
 AVL
 AVF
 PRECORDIALES
 Del plano horizontal
 V1
 V2
 V3
 V4
 V5
 V6
BIPOLARES +/-
MONOPOLARES
+

12. DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O
PRECORDIALES
• V1: Línea paraesternal DER 4º
espacio intercostal
• V2: Línea paraesternal IZQ 4º
espacio intercostal
• V3:Entre V2 y V4
• V4: Línea medioclavicular IZQ 5º
espacio intercostal
• V5: 5º espacio intercostal IZQ
media axilar anterior
MONOPOLARES PRECORDIALES

13.  En las derivaciones V1 y V2 los registros QRS del corazón normal son principalmente
negativos porque, el electrodo del tórax de estas derivaciones está más cerca de la base
del corazón que de la punta, y la base del corazón está en la dirección de la
electronegatividad durante la mayor parte del proceso de despolarización ventricular.
 Los complejos QRS de las derivaciones V4, V5 y V6 son principalmente positivos porque
el electrodo del tórax de estas derivaciones está más cerca de la punta cardíaca, que
está en la dirección de la electropositividad durante la mayor parte de la despolarización.

14. Derivaciones precordiales
 V1: Recoge potenciales de las aurículas, sobre todo de la derecha, que es anterior y subyacente,
y de una pequeña parte del tabique interventricular y la pared anterior del ventrículo derecho.
 V2: recoge potenciales del ventrículo derecho, cuyos potenciales se registran con mayor fuerza
que en V1.

15.  V3: Situado sobre el tabique interventricular, lo que hace de ella una derivación transicional entre
las estructuras miocárdicas izquierdas y derechas.
 V4: El electrodo explorador recoge potencial de la región de la punta del ventrículo izquierdo.
 V5 y V6: Miocardio del ventrículo izquierdo

16. Derivaciones pre cordiales

18. Valoración
 FRECUENCIA
 RITMO
 EJE

20. Regla
 Localizar un complejo
QRS sobre la raya
obscura
 Asignar valores en cada
cuadro 300,150,100,75 y
60 a cada raya gruesa
subsecuente
 Util en ritmo normal

22. Ritmo irregular
Multiplicación por 10
En ritmo irregular
Se toma una tira de
6 segundos (5
cuadros
grandes=1seg.)
Se cuenta el no. De
ondas R y se
multiplica por 10

23. Ritmo
• Onda p antes de QRS
• Onda p positiva en derivación: DI,DII y aVF
• Onda p negativa en aVR
• Duración de onda P con duración 0.08 a 0.12 seg.
• Distancias regulares entre QRS
• Frecuencia cardiaca de 60 a 100 x´

24. Eje cardiaco

26. Eje cardiaco
Entre -30º y 90º el Eje es normal.
Entre -30º y -90º el Eje está desviado a
la izquierda.
Entre 90º y 180º el Eje está desviado a
la derecha.
Entre -90º y -180º el Eje tiene
desviación extrema.

27.  Esta forma de calcular el eje nos permite saber, observando dos derivaciones, en que
cuadrante está el eje eléctrico
 Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal.
 Si en I es positivo y en aVF es negativo el eje está desviado a la izquierda.
 Si en I es negativo y en aVF es positivo el eje está desviado a la derecha.
 Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema.

31. Eje del QRS: Método de cuadrantes
I negativo
aVF negativo
Eje indeterminado
I positivo
aVF negativo
Eje izquierdo
I negativo
aVF positivo
Eje derecho
I positivo
aVF positivo
Eje normal
+90°
aVF
0°
I
-180°
-90°