Ecocardiografía

Universidad Autónoma de Coahuila
Facultad de Medicina
Unidad Torreón

Ecocardiografía
Dra. María Teresa Alcántara
Roberto Amaya Ana Silvia López Oscar Oranday
Muñoz Iglesias Pérez

Torreón Coahuila Febrero del 2012

Ecocardiografía
Técnica que utiliza haces de ultrasonido reflejados por las
estructuras cardiovasculares para producir líneas y formas
características originadas por la anatomía cardiaca.

Ecocardiografía

Ecocardiografía Ecocardiografía
Transtorácica Transesofágica

Ecocardiografía
transtorácica

Modo M Bidimensional
Técnica monodimensional en la que se detecta una
estrecha porción de corazón.

Modo M
Representa el movimiento de las estructuras cardiacas. Usa
principalmente para medir el tamaño de las cámaras
cardiacas y el tiempo de los eventos cardiacos. Así como
para demostrar anomalías sutiles en el movimiento.

Ecocardiograma 2D
Produce imágenes
tomográficas de alta
resolución de las
estructuras cardiacas
y sus movimientos.
Provee medidas
cualitativas y
cuantitativas de las
dimensiones, área y
volumen del corazón.

Ecocardiograma 2D
Posiciones del transductor.
• Paraesternal
• Apical
• Subcostal
• Supraesternal

Ecocardiograma 2D

Paraesternal

Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje largo

Ecocardiograma 2D

Paraesternal – Eje corto

Ecocardiograma 2D

Apical – 4 Cámaras

Ecocardiograma 2D

Subcostal

Ecocardiograma 2D

Supraesternal

Ecocardiografía Doppler
Efecto Doppler.- El cambio en la frecuencia de la onda,
atribuible al movimiento relativo de la fuente y el objeto.

La información obtenida se representa en pantalla con
un gráfico de análisis espectral donde la velocidad está
sobre el eje “Y” y el tiempo sobre el “X”

Doppler Color
El Doppler Color codifica la dirección del flujo en 2 colores:
Rojo: Para los que se acercan al transductor
Azul: Para los que se alejan

Además informa sobre velocidades altas con tonos más
brillantes por lo que un rojo más intenso, anaranjado o
amarillo indican mayor velocidad de flujo

Ecocardiograma 3D
El ultrasonido 3D
permite obtener
imágenes muy
nítidas, con
volumen, del
corazón y todas sus
estructuras
anatómicas.

Ecocardiografía
transesofágica

Ecocardiografía transesofágica
Mejora en muchos El transductor se
aspectos la calidad coloca dentro del
de la imagen a esófago y el
expensas de ser un ultrasonido se
procedimiento proyecta hacia las
invasivo. estructuras vecinas.

• Buscar fuente cardiaca de un embolo
• Buscar fuente cardiaca de infección
• Evaluar corazón antes, durante y después de
una cirugía cardiaca mayor
• Evaluar enfermedades cardiacas congénitas
• Pre cardioversión en pacientes con FA
• Examinación de disección aortica proximal

“La vida no tiene que
ser perfecta, sólo tiene
que ser vivida.”

Nuestra
recompensa
se encuentra
en el
esfuerzo y no
en el
resultado. Un

ENFERMEDADES
ADQUIRIDAS VALVULARES
CARDIACAS

CARDIOPATÍAS
CARDIOPATIAS
CON
CONGÉNITAS HIPOVASCULARIZA
CION PULMONAR Y
CIANOSIS

• Aortica
ESTENOSIS • Mitral
• Triscuspídea

• Mitral
INSUFICIENCIAS • Tricuspidea
• Aórtica

• Degenerativa o Congénita
• Sobrecarga de presión
• En fases tardías debido al aumento de
la presión tele diastólica es transmitido
a la AI y Venas Pulmonares.
• Válvula aórtica estenótica – calcificada
– grave –

ECOCARDIOGRAFIA : bidimensional ( transtorácica o transesofágica
Evalúa morfología y desplazamiento valvular

ECOCARDIOGRAFÍA DOOPLER :
Evaluación cualitativa y cuantitativa del grado de estenosis

La combinación de estas dos puede medir el diámetro del tracto de salida VI y la velocidad del flujo a través de este así
como la velocidad máxima en el orificio valvular aórtico

 Estenosis de la válvula aórtica bicúspide. Ecocardiografía
transesofágica de la raíz aórtica. La porción media de la valva
anterior común tiene un margen redondeado. La valva no
coronaria se relaciona con AI y la valva coronaria con el tracto
de salida ventricular – Apertura Valvular Restricta -

 Imagen ecocardiográfica donde se observa la presencia
de estenosis aortica avanzada, debido a las
calcificaciones y su restrictividad

 ¿Qué hombre de vosotros,
si tiene cien ovejas y se le
pierde una de ellas, no deja
las noventa y nueve en el
desierto y va tras la que se
perdió, hasta
encontrarla? 5 Cuando la
encuentra, la pone sobre
sus hombros gozoso, 6 y al
llegar a casa reúne a sus
amigos y vecinos, y les
dice: "Gozaos conmigo,
porque he encontrado mi
oveja que se había perdido“
.

 LUCAS 15, 1-7.

 La causa más común de estenosis mitral es la enfermedad
reumática
 Malformaciones congénitas como el anillo mitral supra
valvular pueden obstruir la entrada ventricular en
Adolescentes y Adultos
 Estenosis mitral causa una fusión de las comisuras
anterolateral y posteromedial y engrosamiento de las valvas
en su borde libre
 Algunas veces dañando también las cuerdas tendinosas,
haciéndolas cortas, gruesas y fusionadas formando una
cubierta debajo de las comisuras
 Valvula mitral en forma de embudo
 La estenosis mitral puede ser asintomática durante un largo
periodo de tiempo

Las calcificaciones son frecuentes en pacientes ancianos con Estenosis
Mitral Reumática

Estas calcificaciones están localizadas en el borde libre de la valva o en sus
comisuras

La sobrecarga de presión provoca la hipertrofia de la AI

La presión en AI tan elevada en forma crónica produce HTVP Y Edema
Pulmonar.

Dilatación e hipertrofia ventricular derecha  fallo ventricular derecho e
insuf. tricuspídea

 ECOCARDIOGRAFÍA BIDIMENSIONAL :
Transtorácica o Transesofágica
 Nos demuestra cambios patológicos en
valvas, anillo y cuerdas tendinosas

 ECOGRAFÍA DOPPLER COLOR :
Muestra la válvula estenótica ,
cuantificación de la obstrucción al VI, el
tamaño de la AI

Movilidad valvular 0a4

Engrosamiento valvular 0a4
Engrosamiento subvalvular 0a4
Calcificación valvular 0a4

 Ecografía bidimensional paraesternal izquierda, eje
longitudinal, se observa compromiso reumatico
mitral y válvas engrosadas .

 Ecocardiograma bidimensional en posición a 4 cámaras . Se
puede observar la envoltura reumática de la válvula Mitral,con
puntos de calcificaciones en los velos y el espesor de la válvula
tricúspide .

 Ecocardiograma tridimensional en eje corto paraesternal
en un paciente con estenosis mitral reumática

 Con frecuencia de origen reumático
 En la estenosis tricuspídea grave el gasto cardiaco
está muy reducido
 MC : Disnea e HTPV

 ECOCARDIOGRAFÍA : Transtorácica o
TransesofágiCa puede demostrarse una pendiente
diastólica reducida característica
 Esta técnica también permite excluir tumores
cardiacos que constituyen una causa rara de
estenosis tricuspídea

Agresión reumática con
apertura en domo al igual
la válvula bicúspide

 Transesofágico a 4 cámaras se
observa en la válvula Tricúspide
una vegetación

 Es la incapacidad de la válvula para sellar
el orificio mitral durante la sístole
ventricular.
 Puede deverse a un defecto, valvular,
subvalvular o del anillo
 Causa más común : Prolapso de la valvula
“ En paracaídas ”
 En este prolapso se encuentran afectados

 Anillo dilatado, a veces calcificado
 Valvas engrosadas y redundantes
 Cuerdas tendinosas fijas y elongadas de coloración anormal y
pueden romperse.

 Generalmente hay un prolapso de ambas valvas o de la
posterior

 Complicaciones : Endocarditis y embolización sistémica de
vegetaciones trombóticas no infectadas que se forman en las
valvas.
 Cardiopatía isquémica
 La insuf. Mitral debida a una válvula prolapsada o enfermedad
reumática suele asociarse a un miocardio normal

 El VI puede tolerar el exceso de volúmen
durante muchos años con hipertrofia
 La aurícula izquierda se observará como una
cavidad débil que se dilata considerablemente
 En fases tempranas antes de que se produzca
insuficiencia ventricular Izquierda no hay
síntomas y solo la presencia de soplo cardiaco
puede ser el único signo
 Este soplo es pansistólico más fuerte en la punta
y se irradia hacia la axila y base pulmonar Izq. .

 Morfología del anillo mitral, las valvas, las cuerdas
tendinosas y músculos papilares, así como el grado de
insuficiencia mitral y otras complicaciones

 Las valvas y el aparato sub-valvular se ven mejor en las
proyecciones de 4 cámaras y de eje largo donde las
valvas aparecen como un sistema de cuerdas.

 Las valvas son grandes y engrosadas y sobresalen en la
aurícula izquierda durante la sístole

 Doppler demuestra un chorro de regurguitación desde el
plano valvular hacia AI

 La
AI aumenta invariablemente en personas
con insuficiencia mitral de larga evolución .

 La ecocardiografía bidimensional permite
llegar al Dx definitivo de Insuficiencia Mitral
Aguda x medio de ecocardiografía
transesofágica.

 Lavalva desplazada se muestra ecogénica y
se introduce a la AI en sístole .

 Ecocardiografía transesofágica rotura de la cuerda
tendinosa del velo posterior la cual prolapsa la valva
hasta la auricula condicionando una insuficiencia mitral
severa

 Envejecer es como escalar una gran montaña:
mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la
mirada es más libre, la vista más amplia y serena.
 Ingmar Bergman (1918- /?) Cineasta sueco.

 La causa más comun : Insuficiencia Ventricular derecha ,
como norma la valvulopatía reumática tricuspídea no
existe.
 Endocarditis infecciosa produce destrucción valvular,
este traumatismo genera un “ descolgamiento” y
movimiento anómalo de la valva afectada
 En pacientes con Sx carcinoide por tumores en tubo
digestivo la tricúspide se arruga y deforma causando
estenosis e insuficiencia
 MC : Síntomas Pulmonares
 Fase crónica : Distensión venosa yugular , y soplo
sistólico en borde esternal Izquierdo, Higado aumentado
 Insuficiencia cardiaca derecha

 Ecocardiografía bidimensional define
anomalías morfológicas de insuficiencia
tricuspídea por endocarditis infecciosa, sx
carcinoide, lesiones traumáticas y
prolapso valvular

 Doppler
color : demuestra turbulencia en
AD durante la sístole y es el método

 DIASTOLICO

 SÍSTOLICO

INSUFICIENCIA AÓRTICA

«Mirando las golondrinas en el cielo, no se ven otras
golondrinas al alcance de la mano» – Andrés Calamaro

 Flujo retrógrado de sangre a través de la
válvula aortica en diástole; puede ser aguda o
crónica

 Puede deberse a una gran variedad de
lesiones que afectan a las valvas, al anillo o
ambos.
 Dilatación de la raíz aortica, que provoca un
ensanchamiento del anillo (37-40%),
 Valvulopatía reumática (29%)
 Malformación valvular congénita (24%)

 Otras causas:
 Endocarditis sobre válvula bicúspide congénita
 Seno de Valsalva prolapsado con o sin defecto septal
ventricular asociado
 Aneurisma de la raíz aortica por degeneración de la
capa media de la pared aortica, que puede producir
dilatación aislada (ectasia aortica idiopática) o
asociarse con el Síndrome de Marfan
 Aortitis sifilítica
 Dilatación de la raíz aortica de origen desconocido

Clínica
 Pacientes con IA leve suelen estar
asintomáticos, mientras que aquellos con IA
grave e hipertensión venosa pulmonar
presentan disnea de esfuerzo. Típicamente la
presión sistólica esta elevada (200-250
mmHg) y la presión diastólica disminuye
considerablemente (50mmHg o menos).

 La amplia diferencia de presiones, que refleja
el incremento de volumen de eyección
ventricular izquierdo, indica que aunque el
ventrículo este dilatado su contractilidad es
todavía normal.

Ecocardiografía
 La insuficiencia aortica crónica lleva a una
dilatación de la cavidad ventricular izquierda,
así como a hipertrofia excéntrica de su pared.

 La masa ventricular izquierda está muy
aumentada, mientras que el espesor parietal
crece ligeramente. En paciente con
insuficiencia aortica secundaria a procesos
inflamatorios, la ecocardiografía
bidimensional y transesofágica demuestra
valvas engrosadas y acortadas, que aparecen
muy separadas en las comisuras.

 En pacientes con insuficiencia aortica
secundaria a una raíz aortica dilatada, el
ecocardiograma muestra valvas normales; sin
embargo son demasiado pequeñas para
conseguir una oclusión completa del orificio
valvular.

 El grado de
incompetencia
aortica puede
evaluarse mediante
ecocardiografía
bidimensional y
Doppler.

 El tamaño y los
cambios dinámicos en
la cavidad ventricular
izquierda, vistos en
imágenes
bidimensionales,
permiten determinar
indirectamente la
gravedad de la
insuficiencia valvular.

 Con la ecocardiografía
Doppler se establece la
gravedad según la
extensión del chorro
regurgitante en el
ventrículo izquierdo. El
área del chorro y la del
tracto de salida ventricular
izquierdo se correlaciona
estrechamente con la
valoración cuantitativa de
la insuficiencia aortica
obtenida en el cateterismo.

INSUFICIENCIA PULMONAR

«El conocimiento habla, pero la sabiduría
escucha» – Jimi Hendrix

 Es el flujo retrogrado de sangre a través de la
válvula pulmonar hacia el ventrículo derecho
durante la diástole, puede ser aguda o crónica

 La diferenciación entre
disfunción valvular primaria o
secundaria es muy importante
en la evaluación de la
valvulopatía pulmonar. En el
adulto, la patología valvular de
las cavidades derechas es
comúnmente resultado de
hipertensión pulmonar
secundaria a cardiopatía de
cavidades izquierdas,
enfermedad pulmonar primaria
o a vasculopatía pulmonar

Clínica
 La mayoría de los casos con grados ligeros
experimentan un curso clínico benigno.
Cuando aparece hipertensión pulmonar se
acompaña de clínica de disfunción sistólica
ventricular derecha, pudiendo aparecer
 Síncope
 Fatiga
 Disnea.

 Pacientes con IP secundaria a endocarditis
infecciosa
 Embolismo pulmonar séptico
 Hipertensión pulmonar
 Disfunción grave de ventrículo derecho.
 Sin embargo, la sintomatología predominante es
la correspondiente a la patología que
desencadena la hipertensión pulmonar (etiología
más común).

 Cuando la IP acompaña a un síndrome
carcinoide se observan
 Episodios de enrojecimiento facial
 Diarrea
 Broncoespasmo
 Entre otros síntomas

Ecocardiografía
 Dilatación del ventrículo derecho
 Hipertrofia de esta cavidad si se acompaña de
hipertensión pulmonar
 Movimiento anormal o paradójico del tabique
interventricular es característico de las
situaciones de sobrecarga de volumen del
ventrículo derecho.

 Modo M
 el movimiento de la válvula pulmonar sugiere la causa de la
regurgitación
 la ausencia de onda "a" y de muesca sistólica en la valva
posterior debe hacer pensar en hipertensión pulmonar.
 Aleteo o flutter sobre la válvula tricúspide.
 Tanto con ecocardiografía modo M o bidimensional
se puede observar la presencia de vegetaciones en
casos de endocarditis como etiología de una
insuficiencia pulmonar.

 El doppler pulsado es una
técnica muy precisa para el
diagnóstico de la
insuficiencia pulmonar de
cualquier etiología,
muestra flujo invertido en
la arteria pulmonar.
 El doppler color muestra un
flujo anómalo,
regurgitante, que retrocede
en el tracto de salida del
ventrículo derecho

TETRALOGÍA DE FALLOT

«Un hombre es exitoso si se levanta por la mañana y
duerme por las noches, haciendo en el intermedio lo
que el quiere hacer» – Bob Dylan

 Étienne-Louis Arthur
Fallot
 En 1888 describió las 4
características de la
tetralogía de Fallot

 Desplazamiento anterior del tabique
infundibular, lo que da lugar a las tres
malformaciones básicas de este proceso:
 Estenosis del tracto de salida ventricular derecho,
 Gran defecto interventricular infundibular, y
 Origen parcial de la aorta en el ventrículo derecho,
acabalgada sobre el tabique interventricular.
 La hipertrofia ventricular derecha, cuarto
elemento de la tetralogía, es consecuencia de los
otros tres defectos básicos

 La estenosis del tracto de salida ventricular
derecho, asociada a un gran defecto
interventricular, conduce a un aumento de la
presión ventricular derecha.
 Una parte del gasto ventricular pasa a la
circulación sistémica, lo que implica un
cortocircuito de derecha a izquierda. La
estenosis del tracto de salida ventricular
restringe aún más el flujo sanguíneo pulmonar.

 A causa del flujo anómalo, el tronco pulmonar y
las arterias pulmonares principales son de
tamaño inferior al normal. La presión ventricular
derecha y la sobrecarga de volumen provocan
hipertrofia ventricular, con equiparación de las
presiones ventriculares.
 El ventrículo izquierdo suele presentar un
tamaño y una contractilidad normales pero de
tamaño discretamente disminuido.

Clínica
 Cianosis, que varía según el grado de la
estenosis pulmonar.
 Cuando hay atresia pulmonar desde el
nacimiento, la cianosis es evidente en los
primeros días de vida y se incrementa cuando
el conducto se estenosa y se cierra.

 Siempre se acompaña de disnea de esfuerzo
significativa, que a veces es el síntoma
dominante; a medida que el niño empieza a
caminar, se suele poner en cuclillas, posición
en la que se reduce la cianosis

Ecocardiografía
 Todos los rasgos diagnósticos de la tetralogía
de Fallot se demuestran claramente en la
ecocardiografía. No obstante, esta técnica es
menos exacta que la angiocardiografía en la
determinación de las anomalías de las
arterias pulmonares.

 Las imágenes a través del eje largo y la
proyección de cuatro cámaras son adecuadas
para mostrar el defecto interventricular y el
grado de Acabalgamiento aórtico

 Los cortes a través del tracto de salida
ventricular derecho demuestran el tamaño
del infundíbulo y su relación la válvula
pulmonar.

 Se presenta un mal alineamiento de la
comunicación interventricular y la estenosis
subpulmonar.

DERRAME PERICÁRDICO

«Mi libertad consiste en tomar de la vida lo que me
parece mejor para mí y para todos, y en darlo con mi
vida» – Juan Ramón Jiménez

 Puede producirse como consecuencia de una
gran variedad de enfermedades inflamatorias y
no inflamatorias. Sus causas más comunes son
 Pericarditis viral o idiopática
 Pericarditis neoplásica
 Pericarditis posradiación
 Pericarditis posquirúrgica y postraumática.
 Pericarditis relacionada con SIDA

Ecocardiografía
 Tanto con ecocardiografía en modo M como en
2D el líquido que rodea el corazón aparece como
un espacio libre de ecos entre el epicardio y el
pericardio parietal. Dado que, en condiciones
normales, puede existir una cantidad pequeña de
líquido pericárdico, en modo M únicamente se
puede establecer el diagnostico de derrame si la
separación de las dos hojas pericárdicas persiste
a lo largo de todo el ciclo cardiaco.

Ecocardiografía bidimensional en derrame pericárdico
importante.

Ecografía en un corte paraesternal longitudinal que
muestra la presencia de derrame pericárdico en cara
anterior y posterior. DP: derrame pericárdico. VD:
ventrículo derecho. VI: ventrículo izquierdo.

Derrame pericardio severo con compresión de cavidades
derechas. En el piso de la aurícula izquierda se aprecia una imagen
compatible con masa móvil intraauricular o trombo pediculado,
anclado a la pared auricular posterior.

 La ecocardiografía permite determinar el
volumen de líquido intrapericárdico pero no
obtener una cuantificación precisa,
especialmente en presencia de derrames
loculados.

 Los derrames pequeños producen un
pequeño espacio libre de ecos posteriores. En
derrames de tamaño medio o importantes se
observa líquido tanto en el espacio anterior
como en el posterior.

 Se han descrito diferentes causas de falsos
positivos y falsos negativos con esta técnica,
que son más frecuentes en el caso de
exploraciones realizadas únicamente en
modo M y pueden en parte, aunque no
totalmente, ser evitadas utilizando la
ecocardiografía 2D

 Falsos positivos:  Falsos negativos:
 Grasa epicárdica y pericárdica
 Derrame pleural  Ganancia demasiado
 Ascitis elevada
 Aorta descendente
 Aurícula izquierda grande
 Derrames loculados
 Seno coronario aumentado  Derrames ecogénicos
 Aneurisma ventricular y coronario (piopericardio,
 Hernia de Morgagni
 Calcificación del anillo mitral
hemopericardio)
 Tumor pericárdico
 Quiste pericárdico
 Fistulas de arteria coronaria

 La ecocardiografía 2D valora también la
arquitectura interna de la cavidad pericárdica,
y permite la visualización de masas, coágulos
y adherencias.

NEUMOPERICARDIO

«La distancia no es cuanto nos separemos, la
distancia es si no volvemos» – Alejandro Sanz

 Se produce con mayor frecuencia en heridas
penetrantes o tras la ventilación mecánica, y
el aire diseca la adventicia de las venas
pulmonares hasta alcanzar el espacio
pericárdico. Puede presentarse también
conjuntamente con un neumotórax.

 Radiológicamente, el corazón está rodeado
de aire con el pericardio nítidamente visible
por aire a ambos lados del mismo. El aire no
asciende más allá de la reflexión pericárdica
en la raíz de los grandes vasos y típicamente
se moviliza en los decúbitos.

 Se ha descrito como complicación muy
infrecuente, el desarrollo de un
neumopericardio a tensión con compresión
cardiaca por el aire con signos de
taponamiento que se traducen en una
disminución global del tamaño cardiaco

ENFERMEDAD DE EBSTEIN

«Los hombres piensan que dejan de enamorarse
cuando envejecen, sin saber que envejecen cuando
dejan de enamorarse» – Gabriel García Márquez

 Descrita por Wilhelm
Ebstein en 1866
 Describió la válvula
tricúspide deformada
y con tejido
desplazado en la
cavidad ventricular
derecha

 Malformación de la válvula tricúspide en la
que una o más valvas están atróficas, lo que
conduce a insuficiencia tricuspídea. La valva
septal esta invariablemente afectada, y las
valvas anterior e inferior participan con
menor frecuencia. En los casos más graves,
las tres valvas de la tricúspide están
afectadas.

 Las valvas anormalmente desarrolladas
dividen el ventrículo derecho en dos regiones:
 1) de entrada, que es delgada y tiene pocas fibras
musculares, se contrae poco, y se ha denominado
área auriculizada del ventrículo derecho, y
 2) segmentos trabecular y de salida, que
constituyen la región funcional.

Variante no obstructiva
 Produce insuficiencia tricuspídea grave, que da
lugar a un cortocircuito derecha a izquierda a
través de un agujero oval permeable o de un
defecto septal auricular de tipo fosa oval.
 El tronco pulmonar y las arterias pulmonares
principales, así como las ramas lobulares y
segmentarias, suelen estar disminuidas de
tamaño a causa de la hipovascularización
pulmonar.

 Las manifestaciones clínicas dependen del
grado de disfunción ventricular derecha, de la
gravedad de la insuficiencia tricuspídea y de
la magnitud del cortocircuito de derecha a
izquierda. Puede no haber síntomas y una
disfunción ventricular mínima.

Variante grave
 Las valvas se fusionan entre si y forman una
membrana que separa las porciones
auriculizada y funcional del ventrículo
derecho; la manifestación dinámica de esta
entidad es similar a la de la atresia
tricuspídea.

 Sus manifestaciones clínicas son signos de
hipertensión venosa sistémica (ascitis, edema
periférico). El grado de cianosis depende de la
magnitud del cortocircuito de derecha a
izquierda en el nivel auricular. Los niños
mayores típicamente presentan disnea leve.
La tolerancia al ejercicio disminuye al surgir
una insuficiencia cardiaca congestiva.

Ecocardiografía
 Define exactamente las características de la
anomalía de Ebstein, la fijación anormal de la
valva septal de la tricúspide y el movimiento
paradójico del tabique ventricular.
 El cateterismo y la angiocardiografia junto
con la ecocardiografía definen las
características funcionales y morfológicas del
proceso.

La implantación de la valva septal está
desplazada hacia el ápex.

La valva anterior tiene implantación normal
y es grande e hipermóvil

Dilatacion
Cavidades
Derechas

V. Tricuspide
desplazada hacia
el Apex del VD

 Decalaje Existente entre la Implantaciòn de la Valvula mitral, y
la valvula tricuspide, en relaciòn al Septum Interventricular.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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