Este documento describe los principios básicos de los marcapasos. Un marcapasos genera estímulos eléctricos para estimular el miocardio y consta de una batería, un generador y cables. Se usa para tratar bloqueos cardíacos y arritmias. Existen marcapasos temporales, transvenosos, epicárdicos e implantables. El ECG muestra la espícula del marcapasos y puede mostrar onda P y complejo QRS. Los marcapasos tienen parámetros como frecuencia de estimulación e intensidad. Pueden

2. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
MARCAPASOS
Generalidades e indicaciones.
Tipos de marcapasos
Tipos de estimulación
Complicaciones en estimulación.

3. MARCAPASOS
Marcapasos: genera estímulos eléctricos capaces de
producir una despolarización del miocardio cercano.
Consta de:
Batería
(Almacena energía)
Generador
(Genera impulso eléctrico)
Cables.
(Estimula el miocardio)

4. MARCAPASOS
Estimulación temporal
IAM con bloqueo: 3º o 2º grado MII, BRI agudo
Bloqueo bifascicular
Bradicardias y bloqueos A-V
Cirugía cardiaca
Cateterismo valvuloplastia, de alto riesgo
Como puente al MP definitivo
Asistolia
Estimulación definitiva
– Bloqueo A-V completo
– Bloqueo A-V segundo grado en diversos casos
– FA, flutter, taquicard. Con bloq. A-V o mal
toleradas.
– Bloq. Bi o trifasciculares en diversos casos
– Disfunción sinusal

5. MARCAPASOS
MP transcutáneo: Se utiliza en situaciones de extrema
urgencia. Precisa sedoanalgesia del paciente.

6. MARCAPASOS
MP transvenoso/epicárdico
Se utiliza en situaciones de
urgencia/programada
potencialmente reversible.

7. MARCAPASOS
MP implantable o definitivo.
Monocameral: cable en una cámara.
Ventricular.
Auricular.
Bicameral: cable en dos cavidades.

8. MARCAPASOS
La estimulación cardiaca en el ECG.
Espícula: representación
gráfica del impulso
eléctrico del MP
Después de la espícula puede aparecer:
Onda P
Complejo QRS

9. MARCAPASOS
Código NASPE
Desfibrilador Automático Implantable (DAI)

10. MARCAPASOS
Sobreestimulación
Choque (desfibrilación/cardioversión)

11. MARCAPASOS
Código NASPE

12. MARCAPASOS
Ejemplos de MP
Monocamerales
AAI
VVI

13. MARCAPASOS
Ejemplos de MP
Bicamerales
VDD
DVI
DDD

14. MARCAPASOS

15. MARCAPASOS

16. MARCAPASOS

17. MARCAPASOS

18. MARCAPASOS
Parámetros básicos:
Asincrónico: el MP genera y transmite impulsos
independientemente de la actividad de los ventriculos.
Sincrónico: el MP genera y transmite impulso en
ausencia de latidos y se inhibe cuando FC es mayor que
la de estimulación.

19. MARCAPASOS
Parámetros básicos:
Control frecuencia estímulo:
nº de impulsos por minuto/
tiempo entre estimulo
(MP/miocardio) y estimulo
Control intensidad de salida:
fuerza eléctrica liberada en
cada estimulo (Mayor o
menor voltaje de la espiga)
Control de sensibilidad:
intensidad necesaria
para que un estimulo sea
sensado por el MP

20. MARCAPASOS
Fallo de creación del estímulos, fallo de espícula
Desconexión de los electrodos o del MP
Pilas agotadas.
Catéter roto
ACTUACION
-Comprobar baterías y conexiones.
-Aumentar intensidad de estimulación y activar modo
asincrónico.
-Si no hay solución: MP externo y RCP.

21. MARCAPASOS
Fallo de estimulación cardiaca, fallo de captura
Voltaje de estimulación por debajo del umbral
Pilas agotadas
Se desplazó el electrodo
Aumento del umbral de estimulación
ACTUACION
-Comprobar baterías.
-Aumentar intensidad de estimulación.
-Si no hay solución: MP externo.

22. MARCAPASOS
Fallo de sensado
• Marcapasos colocado en funcionamiento fijo
debiendo estar a demanda.
• Sensibilidad programada inadecuada
• Desplazamiento del electrodo
ACTUACION
-Comprobar programación de sensibilidad
Cambiar a demanda
-Notificar al medico.

23. MARCAPASOS

24. MARCAPASOS

25. MARCAPASOS
FALLO DE ESPICULA
O CREACION DEL
IMPULSO
FALLO DE CAPTURA
FALLO DE SENSADO