La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se proyecta desde el colon. Los síntomas incluyen dolor en el abdomen bajo derecho que empeora y se desplaza, náuseas, vómitos y fiebre. La causa probable es una obstrucción bacteriana en el apéndice que lleva a la inflamación y la infección. El tratamiento es generalmente una cirugía de apendicectomía para extraer el apéndice inflamado.
1. LA APENDICITIS
La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se
proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. El apéndice no
parece tener un propósito específico.
La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la
mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se
desplaza. A medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo
general se incrementa y finalmente se hace intenso.
Síntomas
Los signos y síntomas de la apendicitis pueden comprender los siguientes:
Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del
abdomen
Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se
desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen
Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos
bruscos
Náuseas y vómitos
Pérdida de apetito
Fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza
Estreñimiento o diarrea
Hinchazón abdominal
El lugar donde sientes dolor puede variar, dependiendo de tu edad y la posición del
apéndice. Durante el embarazo, el dolor parecería provenir de la parte superior del
abdomen porque el apéndice se encuentra más alto durante el embarazo.
Causas
La causa probable de la apendicitis es una obstrucción en el recubrimiento del
apéndice que da como resultado una infección. Las bacterias se multiplican
rápidamente y hacen que el apéndice se inflame, se hinche y se llene de pus. Si no
se trata inmediatamente, el apéndice puede romperse.
Complicaciones
La apendicitis puede causar complicaciones graves, por ejemplo:
La perforación del apéndice. Esto puede causar que la infección se esparza
por el abdomen (peritonitis). Esta enfermedad puede poner en riesgo la vida
y es necesario hacer una cirugía de inmediato para extraer el apéndice y
limpiar la cavidad abdominal.
2. Una acumulación de pus que se forma en el abdomen. Si el apéndice se
revienta, es posible que se cree una acumulación de infección (absceso). En
la mayoría de los casos, el cirujano drena el absceso introduciendo un tubo
a través de la pared abdominal hasta el absceso. El tubo se deja colocado
durante dos semanas y el paciente recibe antibióticos para combatir la
infección.
Una vez que se elimina la infección, se hace una cirugía para extraer el
apéndice. En algunos casos, se drena el absceso y el apéndice se extrae de
inmediato.
Diagnóstico
Signos
Hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho (existen varias maniobras para
identificarla).
Rebote (dato de peritonitis localizada)
Taquicardia (frecuencia cardiaca elevada)
Fiebre
Otros (generalmente complicaciones)
Para ayudar a diagnosticar la apendicitis, es probable que el médico tome nota de
los antecedentes de tus signos y síntomas, y examine tu abdomen.
Las pruebas y procedimientos que se usan para diagnosticar la apendicitis
comprenden:
Exploración física para evaluar el dolor. El médico puede aplicar una
presión suave sobre la zona dolorida. Cuando la presión se libera
repentinamente, el dolor de la apendicitis a menudo empeora, lo que indica
que el peritoneo adyacente está inflamado.
El médico también puede buscar rigidez abdominal y una tendencia a que
contraigas los músculos abdominales en respuesta a la presión sobre el
apéndice inflamado (protección).
El médico puede usar un guante lubricado para examinar el recto inferior
(tacto rectal). A las mujeres en edad fértil se les puede indicar un examen
pélvico para detectar posibles problemas ginecológicos que podrían estar
provocando el dolor.
3. ANALISIS DE ENFERMERIA
Análisis de sangre. Esto le permite al médico verificar si hay un número
elevado de glóbulos blancos, lo que puede indicar una infección.
Análisis de orina. Es posible que el médico te pida un uroanálisis para
asegurarse de que la causa del dolor no es una infección urinaria o un cálculo
renal.
Pruebas de diagnóstico por imágenes. El médico también puede
recomendar una radiografía abdominal, una ecografía abdominal o una
tomografía computarizada (TC) para ayudar a confirmar la apendicitis o
buscar otras causas del dolor.
Tratamiento
El tratamiento para la apendicitis, generalmente, implica una cirugía para extraer el
apéndice inflamado. Antes de la cirugía, es posible que te administren una dosis de
antibióticos para prevenir infecciones.
La apendicectomía puede realizarse como una cirugía abierta, haciendo una
incisión en el abdomen de 2 a 4 pulgadas (de 5 a 10 cm) de largo aproximadamente
(laparotomía). O bien, la cirugía puede realizarse a través de unas incisiones
pequeñas en el abdomen (cirugía laparoscópica). Durante una apendicectomía
laparoscópica, el cirujano inserta instrumentos quirúrgicos especiales y una
videocámara en el abdomen para extraer el apéndice.
En general, la cirugía laparoscópica te permite recuperarte más rápido y sanar con
menos dolor y cicatrices. Puede ser una mejor opción para personas mayores u
obesas. Sin embargo, la cirugía laparoscópica no es adecuada para todos. Si el
apéndice se perforó y la infección se extendió más allá del apéndice o si tienes un
absceso, es posible que necesites una apendicectomía abierta, la cual permite al
cirujano limpiar la cavidad abdominal.
Ten en cuenta que es probable que pases uno o dos días en el hospital después de
la apendicectomía.