LA MARIHUANA (Historia) Uso y fuentes Estructura normal Dosis toxica Toxicocinética Fisiopatología Clínica Laboratorio Muestras para toxicología analítica Medicina Legal Eduardo Vargas Alvarado Editorial: Trillas, Año: Abril, 2014. Quinta Edición.

1. TEMA: LA MARIHUANA EN LA TOXICOLOGÍA FORENSE
LIC.: CRIMINOLOGÍA Y CRIMINALÍSTICA

2. Historia de la marihuana en el mundo
 Los escritos más antiguos que se conocen sobre el consumo de cannabis proceden del
emperador chino Shen Nung en 2727 a.J.C.
 Se cultivó por primera vez en Asia y fue utilizada en la India en el 2000 a.J.C. en ceremonias
religiosas donde se veneraba la planta, denominándola “fuente de felicidad y de vida”.
 El cultivo de cannabis se extendió de forma importante para la producción de fibra vegetal,
empleada para hacer cuerdas, alpargatas, sacos, tejidos, etc. Además de las semillas se
extraía un aceite secante que se utilizaba para la fabricación de pinturas y jabones.
 El historiador Herodoto, fue usado como instrumento recreativo en fiestas de ricos, ya que
era un producto importado de Egipto y muy caro, sin embargo en general nunca fue una
droga usada por las clases sociales altas como ocurrió con la morfina o la cocaína. El uso
terapéutico no fue relevante en los postulados hipocráticos y galénicos, aunque se refieren
a ella en relación como remedio para la otitis media. Su uso quedó relegado a ungüentos y
cocimientos de brujería.

3.  Durante la década de los veinte del pasado siglo, proliferó el uso de marihuana en Estados
Unidos debido a la Ley Seca y a la exposición de los soldados a la sustancia durante las
campañas en América Central y Caribe.
 A mediados de los años sesenta con la llegada del movimiento psicodélico, se extendió
rápida y masivamente entre la juventud americana y europea, asociada inicialmente a
actitudes contestatarias y a movimientos contraculturales. Si hasta entonces los productores
de marihuana habían sido México, Colombia y algunas zonas del Caribe.
 La palabra Cannabis se empleo en el siglo XIX.

4. Etimología:
 La palabra mahuna viene del náhualt "malli", hierba que se enrosca o hierba para tejery
"huana" que se asocia a "tlahuani" y por lo tanto a "borracho" y a "alterado en mente,
cuerpo y/o percepcion".
 En México con el popular nombre de marijuana por causa de que las curanderas y
yerberas se llamaban siempre Marías o Juanas y utilizaban la planta del cannabis (como
aún se sigue haciendo) con fines medicinales.

5. Origen:
 Cannabis Indica es una especie de Genero de Cannabis que proviene originalmente de las
zonas montañosas de Hindu Kush y Tíbet, fue descrita la primera vez por el naturalista
francés Jean-Baptiste Lamarck en 1783.
 Durante la década de 1970, variedades de Cannabis Indica procedentes de Afganistán e
Hindu Kush fueron introducidas en los Estados Unidos, donde empezaron a crearse híbridos
con plantas de Cannabis sativa originarias de zonas ecuatoriales.

7. ¿QUÉ ES LA MARIHUANA?
 También conocida como mariguana o marijuana, nos referimos a las hojas y flores secas de
la planta.
 El cannabis es una planta herbácea que pertenece a la familia de las Urticaceae. Existen solo
dos especie que es la Cannabis sativa, L. Cannabis indica.

8. Diferencia entre la Cannabis sativa, L. Cannabis indica:

9. Características:
 Alcanza por lo general, una altura promedio de 2 metros.
 EL tallo es florífero, acanalado. Las hojas son digitadas, simples, pecioladas y estiperláceas.
Las hojuelas, que se presentan en número impar, generalmente entre 5 y 7, son lanceoladas,
y tienen un vértice agudo y el borde aserrado.
 Los estambres tienen filamentos cortos. El polen es pulverulento, abundante, amarillo, en
granos redondeados con 3 protuberancias equidistantes
 Favorecer la producción el cultivo en clima cálido y terreno seco.

11. Las flores femeninas son
sésiles, apétalas y están
protegidas por una bráctea
que cubre completamente el
ovario y se extiende a los
estigmas. El estigma es sésil,
doble y velloso.
Las flores masculinas son
pedunculadas, de tono
verde amarillento,
pentámero y haplopétalas.

12. Uso y fuentes:
 De las flores y hojas de la planta femenina desecada (marihuana o grifa), y de la resina pura
(hachís), que es más toxica.
 Han existido intentos por darle aplicaciones terapéuticas como el: glaucoma agudo, el asma
bronquial, y las náuseas y vómitos que acompañan a la quimioterapia: pero sus afectos
adversos cardiovasculares y psicológicos restringen su utilidad médica.
 Su único uso actual es como droga recreacional cuyos efectos oscilan entre la euforia y la
psicosis maniaca, de acuerdo con la dosis, la personalidad y la actitud del usuario.
 Se le consume principalmente en cigarrillo y, con menos frecuencia, fumada en pipas o
bebida como infusión.

13. Estructura normal
 La planta Cannabis contiene alrededor de 61 compuestos monoterpenoides, llamados
cannabinoides. De ellos, el más importante con propiedades psicoactivas es el delta 9
tetrahidrocannabinol (delta-9-THC).
 La principal sustancia psicoactiva (delta-9-THC).

14. Química:
 A los ingredientes activos encontrados en la cannabis se les conoce como cannabinoides.
 Las plantas de esta familia sintetizan cientos de estos cannabinoides entre los cuales se
encuentran el:
 Tetrahidrocannabinol.
 Cannabinol.
 Cannabidiol.
 Acido Cannabinolídico.
 Cannabigerol.
 Cannabicromeno.

15. De acuerdo con la parte de la planta de que se obtenga, se distinguen los tipos
siguientes de la sustancia psicoactiva:
 Marihuana: Se obtiene de las flores y hojas de la planta femenina deseada.

16.  Hashish o hachís: Es la resina desecada que se recoge de las flores superiores. Es un aceite
oscuro.

17.  Bhang, siddhi o sabji: Se obtiene de los pimpollos de la fruta y hojas secas. Contiene 15% de
principio activo. Se bebe como infusión.

18.  Ganja: Masa resinosa, de tono verdoso. Está compuesta de pequeñas hojas y flores secas de
la planta femenina. Contiene 25% de principio activo. Se fuma en pipa.

19.  Charas: Es un exudado resinoso de las hojas y tallos. Contiene entre 25 y 40% de principio
activo. Se fuma en pipa, mezclada con tabaco.

20.  Sin semilla: Tipo de marihuana que se cultiva en california. Su contenido de principio activo
es de 15%.

21. Dosis toxica:
 Los efectos tóxicos dependen de la personalidad, la actitud del adicto y la dosis de la droga. En
realidad, la mayoría de las intoxicaciones en adultos son benignas. Una excepción es la inyección
endovenosa de extracto crudo de marihuana, que ha causado disfunción orgánica multisistémica.
 Énfasis:
 Un cigarrillo de marihuana de peso medio contiene de 15 a 50 mg de D9-THC.
 No se conoce la dosis letal en humanos. No se han descrito casos de muerte en pacientes intoxicados
únicamente con cannabis.
 En animales de experimentación, a pesar de administrar dosis orales muy elevadas (más de 3 gramos
en perro y 5 gramos en mono), no se observa mortalidad.

22. Toxicocinética:
 Absorción: Por inhalación, se absorbe 18% de una dosis de delta-9-THC, alcanza la
concentración máxima en plasma a los 7 u 8 minutos de iniciar el fumado, y la sensación de
euforia y taquicardia aparece 20 min después del acmé en plasma.

23.  Ingestión: Se absorbe 6% de la dosis de delta-9-THC; los niveles máximos en plasma se
alcanzan a los 45 min de la ingestión y permanecen relativamente constantes durante 4 a
horas. Por esta vía, los efectos clínicos se inician 30 a 60 min después de la ingestión, con
un máximo de 2 a 3 hrs después de la misma.

24.  Distribución: delta-9-THC es muy liposoluble. Casi 100% está ligado a proteínas, para
distribuirse entre lipoproteínas y albuminas en proporción de 6 a 4, respectivamente.
 Después de la inhalación, los niveles en el plasma descienden rápidamente. En cambio, la
fase de eliminación es lenta.
 Los usuarios crónicos parecen metabolizar el delta-9-THC más rápidamente que lo no
habituados. Así, en los adictos la vida media de los metabolitos, cannabinoides es de 28
en los no usuarios es más lenta, de 25 a 57 hrs.

25.  Eliminación: Casi todo el delta-9-THC es metabolizado por enzimas del hígado, que lo
convierten en metabolitos hidroxilados. Menos de 1% del principio activo es excretado por
vía renal sin cambio alguno.
 La excreción en heces, a través de la bilis, constituye la ruta principal de eliminación de
metabolitos cannabinoides no conjugados: 30% de la dosis endovenosa y 50% de la dosis
oral. La eliminación de estos metabolitos suele ocurrir después de 3 días.
 El delta-9-THC puede atravesar la placenta cuando se halla en niveles elevados en el
de la madre. Así mismo, puede eliminarse e la leche materna.

26. Fisiopatología:
 Sistema circulatorio: Fumar un cigarrillo con 20 mg de delta-9-THC produce un aumento
del volumen sistólico y del pulso, de 24 y 53%, respectivamente. La presión arterial
permanece constante.
 Sistema respiratorio: Tanto la inhalación como la ingestión de delta-9-THC producen
broncodilatación en individuos sanos y en individuos asmáticos; el efecto se mantiene por
una hora.

27.  Ojos: El fumado de marihuana en individuos sanos voluntarios produjo una ligera
constricción de la de la pupila con preservación del reflejo a la luz, marcada congestión
la conjuntiva, disminución de la lacrimación y reducción de la presión intraocular.
 Sistema nervioso central: Los efectos psicomimeticos como la alteración de percepción
conciencia, coordinación motora y autopercepción, empiezan a los pocos minutos del
fumado y alcanzan su máximo en 20 min

28.  En la ingestión, los síntomas aparecen a los 30 a 120 min, alcanzan su máximo en 2 a 3 hrs,
y duran de 2 a 5 hrs. En individuos voluntarios aislados, el fumado de un cigarrillo produjo
euforia, relajamiento y somnolencia. En cambio, el fumado en grupo promovió interacción
social, amistad y risa.
 La estabilidad en la posición (postura) es la medida más sensible del menoscabo en la
función psicomotora debida al consumo de marihuana.

29.  Sistema digestivo: Se ha informado de la estimulación del apetito, especialmente para
dulces, y la sequedad de la boca.
 Sistema endocrino: En animales de laboratorio, se ha informado de alteraciones de
hormonas producidas por las gónadas.

30.  Tolerancia y abstinencia: El fumado de cigarrillo que contienen 40 mg de delta-9-THC (4
cigarrillos de 500 mg de marihuana con 2% de THC) durante un periodo de 14 a 21 días
produjo tolerancia a la taquicardia y a los efectos psicotrópicos.
 La abstinencia después del uso fuerte produce un síndrome leve caracterizado por
desasosiego, inapetencia, insomnio, sedación, náuseas e irritabilidad.

31. Clínica:
 Intoxicación aguda: Se le llama también ebriedad marihuánica. Se caracteriza por euforia,
hiperexcitabilidad, locuacidad, luego, ilusiones y alucinaciones visuales y cenestésicas,
estado delirante, desorientación, sensación de desdoblamiento psíquico y notable
sugestionabilidad.

32. El maestro cubano Fournier-Ruiz ha agrupado los signos más contantes de la intoxicación
aguda en los síndromes o complejos clínicos siguientes:
 1.- El complejo oculopalpebral: Consiste en midriasis, congestión de la conjuntiva y
blefaroestenosis (parpados semicerrados). Este último signo da un aspecto de
“achicamiento de los ojos”.

33.  2.- El complejo rinobucofaríngeo: Comprende sequedad de la nariz, boca, y faringe;
dificultad para escupir y un aliento que algunos denominan de heno quemado.

34.  3.- El complejo neuropsíquico: Es de características variable. Unas dependen de la estructura
psíquica del individuo, y otras de los momentos y de las circunstancias en que se le
examino.
 De estos complejos, el oculopalpebral se señala como el más constante. Aparece dentro de
la media hora siguiente al inicio del fumado y persiste hasta 5 hrs después de haberlo
dejado de hacer.

35.  Intoxicación crónica: Se caracteriza por episodios de confusión mental, delirios crónicos y,
a veces, demencia.
 Como estigma somático, el adicto suele presentar una conjuntivitis crónica. La exposición
crónica puede aumentar la incidencia de bronquitis, sinusitis, faringitis y rinitis.

36. Laboratorio:
 Niveles en sangre: Después de haber fumado un cigarrillo que contenía 19 mg de delta-9-
THC, la concentración en plasma llego a su máximo en 7 a 15 min (50-70 mg/ml), para
descender lentamente hasta la línea basal en 4 hrs.
 Tamizaje en orina: Las pruebas positivas en orina solamente indican la posibilidad del uso
previo de marihuana, pero no se correlacionan con el trastorno psicomotor.
 Después de fumar un cigarrillo de marihuana solo, los cannabinoides pueden ser
detectados por 1 a 2 días, y en ocasiones hasta siete días después. En el usuario crónico
pueden identificarse metabolitos de THC en orina durante varias semanas, debido a que el
delta-9-THC puede acumularse en la grasa corporal.

37. Muestras para toxicología analítica:
 Contenido gástrico, en los casos de individuos que degluten los cigarrillos ante la
proximidad de la policía.
 Sangre y orina para identificar metabolitos de droga.

38. Tratamiento medico:
 Para el tratamiento de los efectos secundarios de la quimioterapia, la prevención de las
náuseas y los vómitos, aumento de apetito, aliviar el dolor y mejorar el sueño.
 Nabiximols (Sativex®), un aerosol bucal que está en el momento disponible en el Reino
Unido, Canadá y varios países europeos para el tratamiento de la espasticidad y el dolor
neuropático que pueden acompañar la esclerosis múltiple.

39. Antagonista:
 En 1994 se descubrió el primer antagonista del Sistema Endocannabinoide nombre de 5-(4-
Clorofenil)-1-(2,4-diclro-fenill)-4-metil-N-(piperidin-1-il)-1H-pirazoli-3-carboxamida.
(SR141716) lo bautizaron como rimonabant.
 Dronabinol o la nabilona se comportan como agonistas del Sistema Endocannabinoide.
Agonistas: