La cocaína, alcaloide del arbusto Erythroxylum coca, se utiliza como estimulante del sistema nervioso central y anestésico local, pero su abuso puede provocar efectos graves en la salud mental y física. Sus efectos incluyen síntomas de euforia, alteraciones conductuales y problemas cognitivos, y su retirada provoca un síndrome de abstinencia con depresión y anhedonia. El tratamiento de la adicción implica un enfoque multidisciplinario, incluyendo psicoterapia y medicación, especialmente en casos de psicosis cocaínica persistente.

1. COCAÍNAPSIQUIATRÍASamanthaCorro DiazGonzalezDiana América Chávez Cabrera

2. IntroducciónAlcaloide del arbusto Erithroxylon cocaEstimulanteLigado a cultura andina vs fatiga y hambre en grandes alturasIncluida en la fórmula Coca Cola 1903 .F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana

3. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaTipos:Presentaciones:Clorhidrato (polvo, nieve, coca, farlopa)Sulfato o pasta base (bazuco, suzuki)Base libre (free base, crack)Vías de administraciónEsfinada o IV (clorhidrato)Fumada (pasta y base)

4. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaUso:Estimulante natural de alta potencia en el SNCEn medicina uso como efecto anestésico local vasoconstrictor.Retiro para evitar malos usos.

5. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaSu abuso no se acompaña de otros cambios fisiológicos.No induce tolerancia.Uso en situaciones puntualesFiestas, jornadas largas.Sin dependencia ni abstinencia desagradables.

6. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaConsumo ligado con:Cannabis y alcohol ( en forma recreativa intensificada)Heroína IV (forma compulsiva) Tipica de heroinodependientes “speedball” , rapidez de sus efectos.

7. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaEfectosEstimulante rápido Depende víaEfecto máximo 30-60 min de duraciónPruebas positivas en orina durante 48 hrs

8. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaEfectos físicos:Modificaciones simpaticomimeticos de corta duracionTaquicardia , HTvasoconstricciongral. Con palidezAumento de actividad muscular Aumento de temperatura

9. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaActúa a nivel de sinapsis inhibiendo la recepción de noradrenalina en el sistema dopaminérgico.Modifica conducta y tiene efecto reforzador.

10. REVISTA DE PSIQUIATRIA Agustín Madoz-Gúrpide. Psiquiatra. Centro de Salud Mental de San Blas. Madrid (13)2Lecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344Mecanismo de acción de la cocaínaInhibe la recaptura de dopamina a través de su unión a la proteína transportadora. hipersensibilidad de los receptores D1 y D2 en la membrana postsináptica.Producen cambios a nivel cognitivo y de comportamiento.

11. Lóbulo frontal: Problemas cognitivos y motores.Zona prefrontal: Problemas emocionales y conductuales.Circuito cingular anterior: tareas de motivación y mantenimiento de la atención. Circuito oculomotor: alteraciones en las tareas de búsqueda visual y enlentecimiento motor.Circuito frontal dorsolateral: Funciones ejecutivas.REVISTA DE PSIQUIATRIA Agustín Madoz-Gúrpide. Psiquiatra. Centro de Salud Mental de San Blas. Madrid (13)2Déficit en la anticipación y establecimiento de metas, el diseño de planes y programas, la autorregulación y supervisión de las tareas, la ejecución, inhibición de conductas, juicio, razonamiento abstracto y la formación de conceptos.

12. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaEfectos psíquicosDependen de la vía, cantidad y calidad del producto.Idiosincrasia del individuoEfectos estimulantes semejantes a anfetaminas pero de menor duracion ( max.40 min)EuforiaElevación del estado de animoMás energía y capacidad para el trabajoInsomnioHiperactividad motora y verbalMayor ideación e imaginación.

13. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaIntoxicación AgudaTres fases:Estimulación temprana:Euforia, excitación, cefalea, nauseas, midriasis, vómito, temblor, alucinaciones.

14. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaEstimulación avanzada:Convulsiones, hiperreflexia, depresión de conciencia.

15. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaFase de depresión:Depresion muscular con hipotermia , perdida de reflejos, coma y muerte.

16. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaSíndrome de AbstinenciaComienza a las pocas hrs de deprivación.Duración 3-4 díasAgitación, anorexia, deseo intenso de consumo pasa rapidamente Cuadro de depresiónIntenso agotamiento, hipersomnia/estado vigilante, disforia, anhedonia (varias semanas).

17. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaPatología psiquiatrica - CocaínaComplicaciones AGUDAS:Euforia o manía cocaínica: > velocidad de pensamiento, agresividad, deshinibición, alteración de conducta sexual con peligrosidad social Disforia cocaínicaCuadro depresivo, forma brusca, hasta llegar al suicidio.

18. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaPsicosis cocaínica: Cuadros alucinatorios tactiles y luminicos,desconfianza paranoide y conducta estereotipada.Si el cuadro persiste despues de poco tiempo de supresión hace sospechar de psicosis subyacente anterior con refuerzo por consumo.

19. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaComplicaciones crónicasPueden acompañarse de trastornos de personalidad y psicosis paranoide con ideacion agresiva y de persecución ,agitación, irritabilidad y cansancio.Puede derivar en cuadro de delirium.

20. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial PanamericanaCocainómanos famosos

21. TratamientoBraunwaldHARRISON, Principios de Medicina Interna Ed. 17, McGraw HillLecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

22. Tratamiento de la adicciónManejo multidisciplinario (psiquiatra, psicoterapia, médico de cabecera)Abstinencia temprana:Depresión, culpa, insomnio, anorexiaTx con antidepresivos y ansiolíticos.Abstinencia a largo plazo: Psicoterapia, apoyo familiarLecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

23. Psicosis cocaínica persistente: Haloperidol, clorpromacina.Brote psicótico:Neurolépticos.Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

24. RecomendacionesIniciar la asistencia con tratamiento no farmacológico en ambulatorios.Hospitalización:Síntomas graves de supresiónIdeas de suicidioSíntomas psicóticosLecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

25. Objetivos del tratamiento de la dependenciaLecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

26. Tratamiento de cuadros de intoxicación aguda por cocaínaUrgencia médica Tratamiento de sostén, Tx de las manifestaciones.Condiciona estado hiperadrenérgico:Hipertensión taquicardia, arritmias ventricularesbicarbonato sódico, Propranolol.DisneaConvulsiones TónicoclónicasBraunwald HARRISON, Principios de Medicina Interna Ed. 17, McGraw HillLecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344