La planta Cannabis sativa puede medir de 1 a 7 metros y presenta tallos acanalados con hojas palmeadas y partidas. Se consume principalmente por vía respiratoria fumando marihuana o hachís, o por vía oral ingiriendo aceite de cannabis o comidas con cannabis. Los principales efectos son taquicardia, dilatación de vasos, aumento del apetito, alteraciones del sistema reproductivo y del sistema inmunológico.

1. Equipo #2 Facultad de Medicina, UANL

2. Planta: Cannabis sativa Es una planta muy resistente, puede medir de 1 a 7 metros, presenta tallos acanalados con hojas palmeadas y partidas, de forma lanceoladas con bordes serrados, numero impar de lóbulos, que puede variar de 5 a 11, exudan una resina que las hace pegajosas al tacto.

3. Marihuana (flores y hojas secas). Aceite ( “honey oil” ). Hachís (resina).

4. Por lo general la forma de consumo es: Vía Respiratoria : en forma de cigarrillo: liado a mano en estos casos se usan directamente los cogollos, secos y desmenuzados, o bien el hachís mezclado con tabaco rubio o negro. Por vaporización : consiste en vaporizar los cogollos secos y curados, a una temperatura tal que solo extrae los cannabinoides Otros métodos incluyen el uso de pipas comunes, pipas de agua.

5. Los efectos de la hierba fumada o inhalada a través de un vaporizador comienzan entre cinco y diez minutos después de su administración pulmonar y duran entre una y dos horas.

6. Vía oral: también es posible su consumo por vía oral sazonando con cannabis. El Cannabis se usa , para la preparación de recetas como space cake ('torta espacial') o galletas. La ingestión por vía oral debe ser siempre bien medida, ya que de esta forma se ingresa más porcentaje de Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) que fumado o vaporizado. También la preparan en forma de infusión (té de marihuana).

7. Los efectos de la ingestión oral comienzan después de media hora; son más fuertes y más duraderos, pudiendo prolongarse hasta cinco horas máximo.

8. Distribución, Metabolismo y Eliminación

9. Fumar la planta cannabis es una ruta eficiente de administración. Se absorbe entre un 50 a 75 % de La delta-9-THC presente en un cigarrillo de marihuana. Absorción Los efectos se empiezan a desencadenar a los 5 o 15 min después de fumar . La actividad máxima se suscita a las setenta minutos. Este método da un rápido desencadenamiento de la acción de la marihuana, dado que sus principios activos se transfieren ala sangre por vía pulmonar que esta muy bien vascularizada.

10. *Los cambios producidos por la combustión *La porosidad del cigarrillo *El tamaño de las partícula de dicha sustancia *La combinación con otras sustancias *El pH de la planta La absorción dependerá :

11. Cuando el material en el que se extrajo llega al intestino delgado, la bilis del hígado lo digiere y los cannabinoides son absorbidos. Los efectos máximos ocurren aproximadamente en tres horas y pueden durar cinco horas o más. Sin embargo, la absorción por esta vía es lenta e incompleta y por eso una dosis oral no es tan efectiva como la misma dosis inhalada además de que por medio de esta vía las nauseas y el vómito son más probables. Cuando se administran de manera oral Los cannabinoides se absorben en el tracto digestivo de manera lenta ya que es muy difícil su disolución. Ya que son extremadamente liposolubles. La absorción oral puede mejorarse removiendo los cannabinoides del material de la planta y extrayéndolos en aceites o grasas antes de su consumo. Esto puede realizarse preparándolo en galletas o brownies o incluso en mantequilla.

12. La competencia por los lugares de unión de las proteínas entre delta-9-THC y cannabidiol puede incrementar la cantidad de sustancia libre. Esto puede dar a lugar a las diferencias de potencia entre la marihuana sin elaborar y el cigarrillo que contienen la misma cantidad de delta-9-THC pero no los demás principios activos de ella. Distribución El delta-9-THC tiene una rápida distribución en órganos con gran flujo sanguíneo como lo son : el hígado, bazo, pulmón, riñón y cerebro aunque recibe muy pequeñas cantidades de la sustancia. Los cannabinoides también se pueden almacenar en los testículos. Un porcentaje relativamente alto (de un 80% a un 90%) de La delta-9-THC esta unido a lipoproteínas. El 11-OH- Δ9- THC esta también altamente unido a las proteínas plasmáticas. Como consecuencia de esta unión hay muy pocas sustancias libres que queden para actuar sobre los tejidos corporales.

13. Como consecuencia de su gran afinidad por los lípidos, delta-9-THC tiende a acumularse en la grasa. Esto indica que se pueden almacenar los cannabinoides en los tejidos corporales muchos días después del contacto inicial. De ahí, la explicación de que se elimina el 50% de la sustancia en las primeras 24 hrs, pero aun se detecta 8 a 10 días después de su exposición.

14. Algo del metabolismo ocurre en los pulmones si la droga se inhala, y algo en el intestino si se ingiere vía oral, pero la mayor parte del metabolismo ocurre en el hígado. delta-9-THC 11-hidroxidelta-9-THC más activo que el delta-9-THC Atraviesa fácilmente la barrera hemato-encefálica 8,11-hidroxidelta-9-THC (alenta su metabolismo) 11-norcarboxi-delta-9THC (acelera su metabolismo) Mas abundante en plasma y orina Metabolismo

15. CB1 : localizado en el SNC esto explica sus efectos sobre la actividad motora y la memoria Hay dos tipos de receptores CB2 : relacionado principalmente con el sistema inmune produciendo el efecto inmunosupresor que los caracteriza. Produce inhibición motora y cambios en la secreción de hormonas adenohipofisarias Se ha observado que los sitios de unión son más abundantes en los núcleos eferentes de los ganglios basales, partes reticuladas, globo pálido, hipocampo, y tallo encefálico

16. Comparativamente poca cantidad del delta-9-THC se elimina por la orina. Una interesante excepción a este hallazgo general de una mayor excreción de la droga en las heces en comparación con la orina es un estudio en que los consumidores habituales de hachís por un periodo de 20 a 30 años habían excretado mayor cantidad por la orina que por las heces. Eliminación La droga se elimina con bastante lentitud La principal vía de eliminación es por medio de la excreción biliar-fecal. Solo un 50% o 60% es eliminado en una semana . Una causa que puede explicar el largo periodo de eliminación de los metabólicos del cuerpo puede ser la recirculación entero hepática de los metabólicos después de haber pasado por la bilis.

17. Efectos en diferentes aparatos y sistemas.

18. Ejerce un efecto: bronco dilatador Consumo crónico por inhalación disminuye la capacidad vital Se ha utilizado exitosamente con asmáticos A largo plazo= bronquitis, trastornos obstructivos y tos crónica, también alteración carcinogénicas.

19. Puede haber Hiperplasia celular, estratificación, metaplasia celular en racimo, engrosamiento de la membrana basal. Aumenta el riesgo de cáncer de pulmón.

20. Se han identificado receptores CB1 y CB2, ambos utilizan el mecanismo de segundo mensajero implicando al AMPc , produce inhibición de la actividad de la enzima adenilato ciclasa, mediado por la proteína G y baja concentración de magnesio. El CB1 ha sido localizado en el sistema nervioso central y los testículos, mientras que el CB2 aparece relacionado principalmente con el sistema inmune en los receptores periféricos, macrófagos y bazo.

21. Los efectos cognitivos agudos del cannabis afectan a todas las áreas del aprendizaje, incluyendo los procesos asociativos y el rendimiento psicomotor, con excepción de la abstracción y el vocabulario. El consumidor tarda más tiempo en discriminar y actuar ante estímulos diversos. altera, de forma inmediata, la percepción de la velocidad y la precisión.

22. Efectos nocivos crónicos Altera la capacidad de organización e integración de información compleja, implicando la atención, memoria, aprendizaje verbal, atención y discriminación auditiva así como la filtración de información irrelevante.

23. Taquicardia leve; a dosis muy elevadas puede aparecer bradicardia. Dosis = de actividad simpática sobre el corazón y los vasos sanguíneos Dosis = simpática de origen central (este sería el mecanismo principal de los efectos cardiovasculares) No cambia el ECG La taquicardia da por el THC, puede bloquearse con antagonistas beta-adrenérgicos.

24. Dil atación de los vasos conjuntivales y de la esclerótica que da lugar a un enrojecimiento ocular El enrojecimiento conjuntival se acompaña regularmente de ptosis palpebral Cannabis puede disminuir la presión intraocular en pacientes con glaucoma,

25. Estimula el apetito, trastornos del eje hipotálamo hipofisario Disminuye los niveles de testosterona en fumadores crónicos. Inhibe de forma reversible la espermatogénesis En el embarazo, pasa a través de la barrera placentaria como la aparición de malformaciones en la descendencia.

26. Se producen irregularidades menstruales en la mujer Disminuyen los niveles séricos de LH, progesterona y prostaglandinas Aumenta el tiempo de gestación, con incremento de nacidos muertos.

27. Hay i ncremento de la actividad sexual (como un Afrodisiaco) Incrementen el interés sexual por razones de su acción desinhibidora. Consumo crónico de dosis elevadas de cannabis pueden disminuir el interés sexual .

28. Consumidores crónicos presentarían una alteración de la inmunidad celular, basado en la presencia de una depresión de los linfocitos T y B.

29. Induce inmunotoxicidad produciendo un descenso en las inmunoglobulinas (Ig G e Ig M), en las concentraciones de las proteínas del complemento (c3 y c4) y en el número absoluto de linfocitos mononucleares (T, B y células NK)

30. Induce aberraciones cromosómicas, mutagenicidad y carcinogenicidad Disminuye la síntesis de ADN, ARN y proteínas Altera la formación de microtúbulos, microfilamentos y los procesos de división celular

31. Es posible detectar el consumo de cannabis analizando diversas muestras corporales Los diversos métodos de laboratorio se diferencian en su sensibilidad, especificidad, complejidad y costo

32. Análisis de orina ( consumo reciente ; 3-5 días resultado positivo 50 ng/ml de metabolitos de THC ) Análisis de sangre ( consumo inmediato ; horas antes límite de detección es 0.5 ng/ml de THC en plasma )

33. Análisis de pelo ( consumo crónico ; largo plazo ) cromatografía ; separan las moléculas espectrometría; identifican compuestos químicos Análisis de Saliva

34. Inmunoensayo ( uso de Ac dirigido contra los cannabinoides ) ELISA o RIA Prueba más empleada es el EMIT que detecta concentraciones de 200 ng /ml Inconveniente: Reacciones cruzadas También es posible la detección de THC en muestras de sudor y uñas

35. Relajación Euforia (leve) Somnolencia

36. Boca reseca. Enrojecimiento en los ojos. Alteración de la percepción. Paranoia. Cambios en el estado de ánimo.

37. Disminución de memoria a corto plazo Destrezas motrices (falta de coordinación) *NO HAY SOBREDOSIS DE MARIHUANA (solo efectos mas fuertes)

38. Para superar una dependencia de este tipo, no es necesario el uso de psicofármacos sino sólo de psicoterapia.

39. Los objetivos del tratamiento serán: 1 ) Incrementar la percepción de la autoestima. 2) Planificación de estrategias para la vida. 3) Obtener otras fuentes alternativas de estimulación. 4) Tratar de desarrollar la capacidad de aprendizaje y memoria.

40. Los tratamientos actuales están basados en el modelo Minnesota, el cual fue diseñado en los años 40 en hospitales generales de Estados Unidos para la recuperación de pacientes que sufren de cualquier tipo de adicción.

41. En la primera etapa la persona reflexiona sobre la gravedad de su adicción a la marihuana y acepta su enfermedad. Sigue con terapias individuales y de grupo, que tratan al paciente en los tres niveles: mente, cuerpo y espíritu. Conocimiento y apoyo familiar son los secretos del exitoso método Minnesota con el que se puede dejar la marihuana.

42. El tratamiento de rehabilitación con el paciente se realiza durante 28 días completos. 90% de las personas que inician este tratamiento, recuperan una vida normal y saludable sin adicción a la marihuana.

43. Los programas de prevención deben diseñarse para realzar los "factores de protección" y darle marcha atrás o reducir los "factores de riesgo" conocidos.

44. Favorecer la salud física y mental, aprovechar el tiempo en acciones de estudio, deportes, esparcimiento y sobre todo, de convivencia familiar. Conocer los nombres populares de las drogas que se usan en el lugar donde se vive. Mientras más alto sea el nivel de riesgo de la población meta, más intenso ha de ser el esfuerzo de prevención y más temprano debe empezar.

45. La televisión mexicana ha elaborado programas para apoyar las distintas campañas de prevención de drogas.

46. ¡Gracias!

47. http://es.wikipedia.org/wiki/Cannabis_(droga) http://www.juanalbertoyaria.com.ar/Bibliografia/guia%20basica%20sobre%20los%20cannabinoides.pdf Marihuana. inFARMAte. Mayo-Junio 2006. Universidad de las Américas, Puebla. 20 Mar 2009 <http://www.infarmate.org/pdfs/mayo_junio06/marihuana_mayo_06.pdf>. L. Abel, Ernest. &quot;Marihuana, tabaco, alcohol y reproducción.&quot; Google &quot;Búsqueda de libros&quot; . 22 Mar 2009 <http://books.google.com.mx/books?id=XuBlhO4fGkwC&pg=PA1&source=gbs_toc_r&cad=0_0#PPT1,M1>. http://www.zheta.com/user3/adicciones/files/leza%20109-116.pdf http://www.zheta.com/user3/adicciones/files/bacells%20169-174.pdf http://www.adicciones.es/files/bacells%20169-174.pdf http://www.psicoanalisis-s-p.com.ar/textos/neoliberalismo004.doc http://psicoactivos.iespana.es/documentos/farmacannabis.htm http://grupoeupsike.wordpress.com/2008/06/03/cannabis-efectos-adversos/