Descripción del hemograma. Autor: Profesor Carlos Panizo

1. INTERPRETACION DEL
HEMOGRAMA (I)
Carlos Panizo
Departamento de Hematología
Clínica Universitaria de Navarra

2.  Es una de las pruebas más solicitadas a los laboratorios de
hematología.
 El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening,
obteniéndose una visión general del estado de salud del paciente:
•Ayuda para el diagnóstico de ciertas patologías.
•Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente
a la enfermedad.
•Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos
estados patológicos como la infección y la anemia.
 Actualmente su realización está totalmente automatizada. Los
avances tecnológicos han hecho posible conseguir unos equipos
capaces de crear unos resultados más precisos tanto desde un
punto de vista cualitativo como cuantitativo.
 Los autoanalizadores ofrecen:
•Parámetros hematológicos para la serie roja
•Parámetros hematológicos para la serie blanca
•Parámetros hematológicos para la serie plaquetar
¿QUE ES EL HEMOGRAMA?

3. ¿COMO SE EXTRAE LA MUESTRA PARA EL HEMOGRAMA?
 En algunos centros la extracción está centralizada en el laboratorio, pero en
otros es la enfermera de planta la encargada de la extracción. La muestra
utilizada para la realización del hemograma es sangre total anticogulada.
 Es muy importante mezclar rápidamente la sangre con el anticoagulante para
evitar la formación de coágulos o microcoágulos que alterarían
considerablemente los resultados.
 El anticoagulante de elección es el EDTA Tripotásico (anticoagulante sólido)
por varias razones:
- No produce dilución de la sangre.
- Respeta la morfología eritrocitaria y leucocitaria.
- Asegura la conservación de las células durante 24 horas.
- Inhibe la agregación de las plaquetas, facilitando el recuento de las
mismas

4. ¿COMO SE ANALIZA UN HEMOGRAMA?
 Organizado en tres columnas:
 Valores numéricos
 Datos de filiación
 Recuentos celulares
 Fórmula leucocitaria
 Alarmas morfológicas y gráficas eritrocitarias y plaquetares
 Gráficas de distribución leucocitaria

5. Fecha y hora de realización
Identificación del paciente

6. LEUCOCITOS
 Valores normales
- Adulto: 5.000 – 10.000/µL
- R/N: hasta 30.000/µL
- 1ª semana: hasta 10.000/µl
 LEUCOCITOSIS (= ↑de los leucocitos)
- infecciones bacterianas
- apendicitis
- leucemias
- embarazo (forma fisiológica)
 LEUCOPENIA (= ↓de los leucocitos)
- farmacológicas
- infecciones víricas
- aplasia idiopática
- inmune y asociada a colagenosis
- congénitas
- radiación y tratamientos quimioterápicos

7.  Rango de normalidad:
- Neutrófilos: 60-70%
- Linfocitos: 20-40%
- Monocitos: <10%
- Eosinófilos <5%
- Basófilos <1-3%
 Leucopenia < 4000/µL
 Neutropenia < 1500/µL Leve 1500-1000
Moderada 500-1000
Grave < 500
 LEUCOCITOSIS > 10.000/µL
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrófilos
Infecc. Bact.
Autoinmune
Leucemia mieloide
Inflamación
Linfocitos
Infecc. viral
Mononucleosis
Leucemia linfatica
Monocitos
Infecc. crónica
Recuperación m.o.
Leucemias
Basófilos
Infecc. virales
SMP
Eosinófilos
Infecc. parasitarias
Alergia
Leucemia
Vasculitis
Sd. hipereosinofílico

8. 10.02 ×103
/µL LEU
89.7 NEU 8.98
6.0 LINF .60
1.9 MONO .19
1.2 EOS .12
.5 BASO .05
.8 LUC .08
% ×103
/µL
Fórmula leucocitaria
Cifra total de leucocitos

9. GRAFICAS DE DISTRIBUCIÓN
LEUCOCITARIA

10. PEROXIDASAS
COMPLEJIDAD
M
N
E
L

11. COMPLEJIDAD
BASOFILIA
L, M N, E
B

12. SERIE ROJA
 HEMOGLOBINA
- Adulto: a) mujeres: 12-14 g/100 mL.
b) hombres: 14-17 g/100 mL
- R/N: 16-23 g/100 mL
- 2 meses: 9-14 g/100 mL
 HEMATOCRITO (=relación entre el volumen ocupado por los
hematíes y el correspondiente a la sangre total )
- Adulto: a) mujeres: 36-46%.
b) hombres: 42-52%
- R/N: 50-62%
- 1 año: 31-39%
 HEMATIES
- Adulto: a) mujeres: 3,5 – 5,0 millones/mm3
b) hombres: 4.0 – 5,5 millones/mm3
- R/N: 5,0 - 6,5 millones/mm3

13. INDICES ERITROCITARIOS
 VCM (Volumen Corpuscular Medio)
Da una idea del volumen medio de los hematíes. Nos permite saber si son:
- Normocíticos: tamaño normal
- Macrocíticos: tamaño grande
- Microcíticos: tamaño pequeño
Fórmula: Hematocrito / Nº hematíes en millones
Valores normales: 82-98 microlitros
 MCHC (Concentración corpuscular media de hemoglobina)
Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del hematíe.
Da la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del hematíe.
Fórmula: Hgb / hematocrito
Valores normales: 32-36%
 HCM (Hemoglobina corpuscular media)
Informa sobre el contenido medio de Hgb de cada hematíe. Su resultado estará en
relación con el VCM y MCHC.
Fórmula: Hgb/ Nº hematíes en millones.
Valores normales: 27-31 picogramos.

14. 3.96 ×106
/µL HEM
13.4 g/dL HB
44.1 % HCT
111.4 fl VCM
33.7 pg HCM
30.3 g/dL CHCM
20.4 % RDW
Parámetros eritroides

15. 3.96 ×106
/µL HEM
Número de hematíes:
• R.N: 5.0-6.5 ×106
/µL
• Mujeres: 3.5-5.0 ×106
/µL
• Hombres: 4.0-5.5 ×106
/µL

16. Hemoglobina:
• R.N: 17-23 g/dL
• Mujeres: 12-15 g/dL
• Hombres: 14-17 g/dL
13.4 g/dL HB

17. Hematocrito:
• R.N: 50-62 %
• Mujeres: 36-46 %
• Hombres: 42-52 %
44.1 % HCT

18. 111.4 fl VCM
Volumen corpuscular:
• Normocíticos: 80-95 fl
• Microcitosis: < 80 fl
• Macrocitosis: > 95 fl

19. Hemoglobina corpuscular
media:
• Valor Normal: 27-31 pg
33.7 pg HCM

20. Concentración corpuscular
media:
• Valor normal: 32-36%
30.3 g/dL CHCM

21. ¿ANEMIA?
Hb
VCM
HCM
NORMAL
“Pseudoanemia”
ANEMIA
MICROCITICA
HIPOCROMA
Fe
CTFF
Ferritina
ANEMIA
NORMOCITICA
NORMOCROMA
m.s.p
ANEMIA
MACROCITICA
Vit.B12
Ac. fólico
Fe
CTFF
Ferritina
Fe
CTFF
Ferritina
N Alterada
Retis
Aumento Disminución
Normal Defecto
A. ferropénica A. Enfs.
crónicas
Hemólisis Alteración
primaria

22. SERIE PLAQUETAR
 Rango de normalidad:
150.000-400.000 PLAQ/mm3
 Trombocitosis: Sds. Mieloproliferativos
Esplenectomía
Infección
Tumores
Ferropenia, hemorragias
 Trombocitopenia: PTI,PTT
Aplasia medular
Leucemias agudas

23. Número de plaquetas:
• V.N.: 150-400 ×103
/µL
Volumen plaquetar:
• V.N.: 7,5-9,5 fl
331 ×103
/µL PLQ