Este documento describe la laringotraqueitis, una inflamación viral o bacteriana de la laringe y la tráquea que puede obstruir las vías respiratorias. Generalmente afecta a niños entre 6 meses y 3 años. Los síntomas incluyen fiebre, estridor, disfonía y tos traqueal. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y puede incluir exámenes de sangre y radiografías. El tratamiento consiste en mantener las vías respiratorias abiertas, reducir la fiebre y usar antib

1. LARINGOTRAQUEITIS
Cristian Ricardo Torres Vega
Pediatría

2. DEFINICIÓN
• Se trata de un proceso inflamatorio de origen
infeccioso que abarca laringe, tráquea y que
invade rinofaringe llegando también a involucrar
la parte inferior del árbol respiratorio,
produciendo diversos grados de obstrucción.
• Se clasifica en supraglótica y subglótica, tomando
como referencia las cuerdas vocales falsas.

3. ETIOLOGÍA
• En más del 90% de los casos es viral.
• Virus Parainfluenza I, II y III, sincicial respiratorio e influenza A y B, así como adenovirus.
• Agentes bacterianos producen Laringotraqueobronquitis membranosa (LTB)
• Haemophilus influenzae tipo B y Corynebacterium Diphteriae

4. EPIDEMIOLOGÍA
EDAD
• Laringotraqueitis se presenta entre los 6 meses y 3 años de edad,
con un promedio de 2 años.
• LTB Membranosa afecta edades mayores, con un promedio de 5
años.
• Epiglotitis entre 2 a 5 años.

5. Frecuencia y distribución
• Padecimiento común y predomina en zonas urbanas.
• En el país, el mayor número de casos se observa en los meses de
octubre a febrero.
• La sintomatología tiene un predominio nocturno, donde la
temperatura y humedad descienden.

6. FISIOPATOLOGÍA
• LT de etiología viral se caracteriza por
discreto edema supraglótico y
moderado o marcado edema subglótico
y que frecuentemente involucra a las
cuerdas vocales.
• Transmisión directa

7. Secreción
mucosa poco
espesa
Forma costras
de exudado
fibrinoso
Obstruyendo la
luz del tracto
respiratorio
Se encuentra
infiltrado de
neutrófilos,
presencia de
úlceras y
necrosis

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Presentan un cuadro de infección de vías aéreas superiores por 1 a 3 días fiebre
Posteriormente se presenta la triada clásica.
Estridor
Disfonía
Tos traqueal

9. Clasificación Clínica en pacientes con Laringotraqueitis aguda
0 1 2
Estridor Ausente Al esfuerzo En reposo
Retracciones Ausente Tiro intercostal y
subcostal
Tiro supraestrenal y
xifoideo
Nivel de conciencia Alerta Agitado Letárgico
Coloración Normal Cianosis Cianosis con oxígeno
al 40%
Murmullo respiratorio Normal Levemente disminuido Disminuido
notablemente

10. DIAGNÓSTICO
• Clínica
• Biometría hemática
• Cultivo de exudado faríngeo para identificar H. Influenzae
• Radiografía de cuello

11. Diagnóstico diferencial
Signos y síntomas Viral H. Influenzae C. Diphteriae
Disfagia --- + +
Disfonía ++ + o + +
Nasofaringe Hiperémica Epiglotis “rojo cereza” Membranas
Obstrucción Brusca bilateral Brusca bilateral Insidiosa, progresiva
Fiebre Variable Elevada (>39°C) Moderada
Fórmula blanca Leucocitosis moderada
con linfocitosis
Leucocitosis moderada
con neutrofilia y bandas
Leucocitosis moderada
con neutrofilia

12. TRATAMIENTO
• Mantener vías aéreas permeables
• Disminuir fiebre
• Corregir hipoxia mediante oxígeno con humedad
• Antibiótico en caso de ser infección por bacteria
• Dicloxacilina 100-150 mg/kg/día I.V.
• Penicilina sódica 50,000 a 100,000 UI/kg/día I.V.
• Esteroides controversia
• Epinefrina racémica

13. COMPLICACIONES
Neumonía
Insuficiencia
cardiaca
Neumotórax
Neumomediastino
Atelectasias
Miocarditis
Septicemia
LT Subglótica

14. Septicemia
Obstrucción
respiratoria
por costras
de exudado
fibrinoso
Epiglotitis
complicada

16. BIBLIOGRAFÍA
• Games Eternod J.D., Troconis Trens, G. “Introducción a la
pediatría”, 7ma edición, Méndez Editores, México.