Las estrategias de calidad y modernizacion del Sistema Sanitario Publico en Andalucia. Resumen de una decada. Jose Luis Rocha Castilla. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)

1. CALIDAD E INNOVACION EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Las estrategias de Calidad y modernización
d l Sistema S it i Público en Andalucía
del Si t Sanitario Públi
Resumen de una década
José Luis Rocha Castilla
Secretario General de C lid d y M d i
S t i G l d Calidad Modernización
ió
Consejería de Salud, JUNTA DE ANDALUCÍA

2. 1
El Sistema Sanitario Público de Andalucía:
una breve panorámica

3. Andalucía
Extensión: 87.597 Km2
Población: 8.202.220 habitantes
P bl ió 8 202 220 h bit t

4. Transferencias sanitarias a Andalucía
RD 1118/1981: Competencias en Sanidad e Higiene
RD 400/1984: Red Sanitaria Seguridad Social (INSALUD)
RD 1713/1985: Centros sanitarios gestionados por la AISNA
(Administración Institucional de la Sanidad Nacional)
RD 1784/2004: Instituto Social de la Marina

5. Estructura del SSPA
1,500 Centros de Atención Primaria
44 Hospitales Públicos
95,000
95 000 Profesionales
9,782 M € Presupuesto anual (2009)
Servicio Andaluz de Salud
Empresas Públicas Sanitarias
- EPES 061
- Hospital Costa del Sol
- Hospital de Poniente
- Alto Guadalquivir
- Bajo Guadalquivir
Consorcio Público HSJDA
Centros Privados Concertados

6. Actividad d l
A ti id d del SSPA
Datos de actividad en atención primaria
51,073,533 Consultas Medicina Familia
7,450,770 Consultas Pediatría
27,079,929 Actividades Enfermería
6,245,765 Urgencias y Emergencias
1,100,000 Sesiones de rehabilitación
840,578 Consultas Odontología
443,495 Actividades Trabajo Social
Datos de actividad en atención especializada
508,660 Intervenciones quirúrgicas
553,796 Ingresos
10,319,976
, , Consultas especialistas
p
3,526,738 Urgencias hospitalarias
75,094 Nacimientos
595 Trasplantes órganos sólidos
g
414 Trasplantes tejidos

7. 2
Desafíos de los Sistemas Sanitarios Públicos en
el contexto Español y Europeo

8. …early reforms in the 1980s emphasized cost
containment. Th characteristics of th 1990 was an
t i t The h t i ti f the 1990s
attempt to promote efficiency by introducing competition
and markets into health care In the early years of the
care.
new century, the focus has switched towards
effectiveness, in the form of promoting various notions of
p g
health care “quality”.
Smith PC. Health
S ith PC H lth care reforms i E
f in Europe and th i
d their
implications for Japan. The Japanese Journal of Social
Security Policy 2004 80-95
2004, 80 95

9. “Las reformas sanitarias llevadas a cabo en Europa al
inicio de los ñ
i i i d l años 90 se caracterizaron por l cambios
t i los bi
estructurales y en la financiación. Sin embargo en la
segunda mitad de la década las reformas se están
caracterizando por un enfoque centrado en la calidad,
los resultados clínicos y el reforzamiento del papel del
p p
ciudadano. […] la atención sanitaria precisa de
incentivos para fomentar la eficiencia, la calidad y el
enfoque al ciudadano.”
f l i d d ”
SANIDAD: La Reforma Posible ESADE/MS&D 1997
Posible. ESADE/MS&D,

10. Contexto singular de España
Construcción del Estado del bienestar
Descentralización territorial
Reforma del sector publico

11. 3
Las reformas de la Administración Pública:
New Public Management y Gobernanza

12. Redefinición del rol del ciudadano
Redefinición del rol profesional

13. Redefinición del rol del ciudadano
Redefinición del rol de la Administración

14. Imagen de las Administraciones
Públicas en los países occidentales
• Insatisfacción ciudadana
• Di
Discurso social d f
i l desfavorable
bl
• “Presunción de ineficiencia”

15. We i t d to d i
W intend t redesign, t to
reinvent, to reinvigorate
the entire National
Government.
Bill Clinton

16. Reinventing Government
Government,
How the Entrepreneurial
Spirit is Transforming the
Public Service.
Osborne D and Gaebler T. 1992.
Reading, Mass. Addison-Wesley.

17. 1. Government should provide quality services valued by citizens.
2. Autonomy of public officials, particularly from central agency
controls should be increased.
3. Evaluation and rewards should be based on how well
performance targets are met.
4. Necessary human and technological resources should be
available to officials.
5. The value of competition must be appreciated and an open-minded
attitude toward private rather than public service provision should be
maintained
Borins S. Innovating with Integrity. 1998 Georgetown University Press.
Washington DC

18. Nuevo paradigma de las
Administraciones Públicas
“New Public M
“N P bli Management”
t”
- Orientación al cliente
- Calidad de los servicios
- Medición de Resultados
+ Participación: Gobernanza

19. La Educación como base de la sociedad de la información
Una economía sólida para una Andalucía más emprendedora
Garantizar el acceso a las nuevas TIC
Reinventar las administraciones públicas y agilizar el gobierno
para dar mejor servicio a la ciudadanía
Una t t i d desarrollo t it i l b
U estrategia de d ll territorial basada en l sostenibilidad
d la t ibilid d
Desaparición del género como factor de discriminación
Eliminar la pobreza y la exclusión social
La cultura como apuesta estratégica. Bilingüismo como herramienta
Estrategias y Propuestas.
g p
Consejo Asesor para la Segunda Modernización de Andalucía

20. 4
Las singularidades del Sector Sanitario en
relación con las estrategias de Calidad

21. Mitos lt
Mit culturales sobre la calidad
l b l lid d
en los Servicios Sanitarios
- Indefinible
- Li d a la actuación técnica
Ligada l t ió té i
- Vinculada a tecnología
- Asociada a recursos
- Sin relación con la gestión

22. Concepto industrial Concepto de Calidad
de la Calidad aplicado a empresas
p p
de Servicios
-EEstandarización
d i ió -IIntangibilidad
ibilid d
- Normalización - Requisitos
- Homologación - Satisfacción cliente
Certificación Acreditación

23. Algunas respuestas en el sector empresarial
Al t l t i l
- Reingeniería de procesos
- Equipos de alto rendimiento
- Empowerment, downsizing
- Benchmarking
- Nuevos estilos de liderazgo
- Gestión del conocimiento
- …

24. 5
La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía

26. 5.1
La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía: precedentes

27. Precedentes sobre calidad en el SSPA
Diseño estratégico y formación de directivos: EASP
Nuevas formas de Gestión:
Empresas Públicas Hospitalarias
Empresa Pública de Emergencias Sanitarias
Áreas Sanitarias Integradas
DPO y Contratos-Programa
g
Uso racional
Medicamentos: CADIME
Tecnologías Sanitarias: AETSA
Fundaciones de investigación
…

28. Ley de Salud de Andalucía
Artículo 2. Principios de la ley: Mejora
continua de la calidad de los servicios
Articulo 18 18. Actuaciones de la
Administración Pública Sanitaria: El
control y la mejora de la calidad en la
asistencia sanitaria en todos sus niveles
Artículo 44. Características del
Sistema Sanitario Público de Andalucía:
La prestación de una atención integral de
p g
la salud procurando altos niveles de
calidad debidamente evaluados y
controlados
Ley 2/1998, de 15 de junio

29. 5.2
La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía: hitos y aspectos básicos

31. Consejería de Salud
Consejera de Salud
María Jesús Montero
Secretario Secretaria Director Gerente
Viceconsejero
j General General de del Servicio
de Salud de Calidad y Salud Pública Andaluz
Modernización y Participación de Salud
Enrique Cruz José L. Rocha Josefa Ruiz José L. Gutiérrez

32. Organismos instrumentales del SSPA
g
Escuela Agencia de Agencia de Fundación Fundación
Andaluza de Evaluación de Calidad IAVANTE Progreso y
Salud Publica Tecnologías Sanitaria de Salud
Sanitarias de Andalucía
Andalucía
Soporte y Gestión
Centro colaborador de Miembro de: de la I+D+i en Salud
OMS & OPS - INAHTA
Gestión ayudas I+D
- AEETS
Líneas principales - EUROSCAN Transferencia
Formación Gestión Entrenamiento
- DETECTA Profesional:
Formación
F. Salud Pública
Consultoría Asociada con: Recursos
- Simulación
Cooperación I
C ió Intnal.
l The Cochrane Robótica Gestión Centros
Investigación Acreditación de:
Proyectos
Collaboration - Centros Sanitarios - Simulación virtual Programas
Registro de Cáncer - Unidades - e-training Oficina Proyectos
OSE - Profesionales - Role-playing
CADIME - Formación
Escuela de Pacientes - Páginas web

33. Modelo estratégico
No acotado temporalmente
Estrategia de fondo
Organización diferente, más horizontal y flexible
Orientación al ciudadano. Continuidad Asistencial
Introducir cultura de mejora continua en la Organización

34. Nuevos derechos
• Garantía de plazo Quirúrgica 180 días para 700
p
procedimientos: Decreto 209/2001
• Prestación dental niños 6 a 15 años: Decreto 281/2001
• Garantía de plazo Pruebas diagnósticas, Consultas de
atención especializada y Procesos asistenciales: Decreto
96/2001
• 2ª opinión médica: Decreto 127/2003
• Voluntad vital anticipada: Ley 5/2003
• Diagnóstico GGenético Preimplantatorio: Decreto 156/2005
/
• Ampliación 2ª opinión médica: Orden 24 Agosto 2004
• Derechos del menor hospitalizado: Decreto 246/2005
• Modificación garantía d plazo quirúrgica a 120 dí para
M difi ió tí de l iú i días
71 procedimientos. Orden 20 diciembre 2006
• Proyecto de Ley de Muerte Digna: En trámite parlamentario

36. Reingeniería de procesos
Herramienta basada en los conceptos de Calidad
Total, partiendo de una visión centrada en el
ciudadano y orientada a garantizar la continuidad
asistencial, para:
,p
- Alcanzar la satisfacción de los ciudadanos
- Implicar a todos los profesionales
- Promover la mejora continua al menor coste
- Estableciendo estándares de atención
- Reduciendo la variabilidad de acuerdo a la MBE
- Proporcionando medidas de resultados en salud

37. Reingeniería de procesos
1. Identificación de procesos prioritarios
2. Reingeniería de cada proceso, basada en Metodología IDEF y MBE
g p g
3. Implantación de cada proceso mediante un plan específico
4. Medición de resultados y revisión de los procesos
Criterios de Priorización
- Alta prevalencia
- Existencia de demoras
Mapa de
- Impacto social
Procesos
- Coste elevado
- Factibilidad
- Potencial valor añadido

38. Reingeniería de procesos:
Cáncer de Mama
2003 2005
Tiempo medio hasta primera visita tras derivación de AP 8.2 días 3.4 días
Tiempo medio hasta mamografía tras solicitud 37 días 8 días
Informe de Anatomía Patológica tras la biopsia 5 días Mismo día
Tiempo medio d l cirugía t
Ti di de la i í tras el di
l diagnóstico
ó ti 37 dí
días 16 dí
días
Primera visita en menos de 1 semana tras derivación AP 60.6% 92.8%
Cirugía en menos de 1 mes tras biopsia 63.44%
63 44% 96.29%
96 29%
Cirugía conservadora 30% 62%
Solicitudes de mamografía respecto a 2003 --- - 24%
Satisfacción global de los Pacientes 85.01% 93.3%
Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz
Cirugía
Cir gía del cáncer de mama antes y desp és de la implantación del proceso
después
Premio Calidad Sanitaria de Andalucía 2005

39. Reingeniería de procesos:
Paciente pluripatológico
• 22% reducción en derivación de AP a otros especialistas
• 24% reducción en derivación entre especialistas de AE
• 28% reducción de visitas medicas
• Tiempo medio hasta la primera visita al especialista: 3 días
(
(30 días antes de implementar el PAI)
p )
• Mayor índice de satisfacción
• Mejora de los indicadores de proceso
Hospital Universitario de Puerto Real y Distrito de AP, Cádiz.
87,000 habitantes, 2,100 pacientes, 12 meses de
seguimiento.
IV Premio Pfizer
P i Pfi
a la Gestión Clínica

40. Autonomía Profesional: Gestión Clínica
Modelo de Gestión basado en competencias profesionales
Sistema de Desarrollo Profesional basado en competencias
- Acreditación profesional
- Carrera Profesional
- Gestión del conocimiento

41. Gestión Clínica
Herramienta de rediseño organizativo basada en el modelo EFQM
Objetivo: Mejorar calidad, equidad, efectividad y eficiencia de la atención
Cómo: Transfiriendo la responsabilidad de la gestión a los profesionales
Donde: En las Unidades de Gestión Clínica
Elementos clave: Autonomía profesional, orientación a resultados, objetivos e
incentivos establecidos en acuerdo de gestión, sistemas de evaluación y
benchmarking, método de trabajo basado en procesos asistenciales

42. Hoja de Ruta de la
Gestión Clínica
Identificar un liderazgo clínico
Definir la cartera de servicios de la Unidad
Identificar el mapa de procesos de la Unidad
Acuerdo de
Crear un sistema para recoger expectativas ciudadanas
p g p Gestión
Sistema de información orientado a resultados
Establecer un Plan de Mejora con objetivos concretos
Transferir autonomía en la toma de decisiones

43. Acuerdo de Gestión
Misión, visión y valores. Compromiso con los valores del SSPA
Análisis de situación. Relación con otras unidades y servicios
Objetivos
- Actividad y rendimiento
- Accesibilidad y listas de espera
- Seguridad Clínica
- Estándares y normas de Calidad de los Procesos
- Orientación al ciudadano y medida de la satisfacción
- Continuidad asistencial
- U racional d l medicamento
Uso i l del di t
- Gestión económica
Evaluación
- Metodología
- Fijación de incentivos y procedimiento de distribución

44. Ejemplo de
Acuerdo de Gestión
Rendimiento Índice de ocupación de la Unidad de Radioterapia
Accesibilidad Tiempo de espera para inicio de Quimioterapia paliativa
Seguridad Clí i
S id d Clínica Mortalidad
M t lid d asociada a PQT en pacientes hospitalizados
i d i t h it li d
Calidad Tasa de recurrencia en Cáncer Colorectal
Ciudadano Satisfacción global del p
g paciente
Uso racional medicamento Ajuste a protocolos establecidos de Quimioterapia
Continuidad asistencial Disponibilidad de consulta telefónica
Variabilidad Seguimiento de protocolos en la práctica clínica
Gestión económica Gasto farmacéutico en relación con la actividad
Investigación
I ti ió Artículos bli d
A tí l publicados en revistas bi édi
i t biomédicas i d
indexadas
d

46. Incentivos variables:
I ti i bl
CRP 2008
Puesto de trabajo CRP anual, €
Director UCG/Jefe de Servicio Facultativo 12.187
Jefe de Sección Facultativo 9.127
Facultativo Especialista de Área/Médico de Familia 5.987
Coordinadora de Cuidados UGC/Enfermera supervisora 4.432
Enfermera 2.400
Auxiliar de Clínica/Auxiliar Administrativo/Celador
A ili d Clí i /A ili Ad i i t ti /C l d 652
Resolución 0250/2008, de 15 de abril, de la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional
del SAS sobre retribuciones de personal de centros e instituciones sanitarias para el ejercicio 2008

47. Ejemplo de Gestión Clínica:
Reproducción Humana Asistida
• Ciclos FIV: + 39%
• Embarazos: + 76%
• Coste ciclo FIV: - 6%
• Gasto total fármacos: - 40%
• Ahorro total en fármacos: > 400.000 €
Resultados tras convertirse en Unidad Clínica de Gestión;
Unidad de Genética y Reproducción, Hospital U. Virgen del
Rocío. 2002-2004

49. Gestión por competencias
Selección
Carrera
Profesional
P f i l
Evaluación
Desempeño
Acreditación
Formación
Continuada

50. Hace
Muestra
Sabe como
Sabe

51. BLOQUE II: La Atención Sanitaria Integral Criterio 4: Gestión por Procesos Asistenciales Integrados
COMPETENCIA: Visión continuada e integral de los procesos
Buena Práctica 04.02_00
El/la profesional cumple con los criterios definidos en los procesos
asistenciales implantados en su ámbito asistencial
Propósito: Fomentar la extensión y aplicación correcta y completa de los
p
procesos asistenciales a todos los usuarios del SSPA susceptibles de
p
beneficiarse de los mismos
Evidencia 01: Cumple alguno de los siguientes criterios de los procesos
asistenciales:
• Derivación a prediálisis según proceso, en el menos el 70%
• Periodicidad de la revisión en pacientes trasplantados, prediálisis y diálisis
peritoneal, en al menos el 70% de los pacientes atendidos
• Solicitud y/o realización de pruebas complementarias en pacientes en
prediálisis y tratamiento sustitutivo, en al menos el 70%
• Medición de dosis de diálisis, en al menos el 70% de pacientes dializados
Prueba: Autoauditoría de Historias de Salud sobre cumplimiento de los criterios
especificados

52. Formación y
desarrollo profesional

53. Acreditación de
Profesionales

54. Acreditación de
Profesionales
4.679 Profesionales en Fase de Preparación
2.789 Profesionales en Fase de Autoevaluación
1.294 Profesionales ya Acreditados
Profesionales A. Avanzado A. Experto A. Excelente
Acreditados
actualmente 456 556 282

56. Acreditación de la Calidad
Acreditados En proceso
Centros 26 19
Unidades Clí i
U id d Clínicas d G tió
de Gestión 129 132
Otras Unidades/Servicios 18 38
Profesionales 1.367
1 367 2.789
2 789
Actividades Formación Continuada 5.045 418
Centros/Unidades Formación 14 14
Páginas Web sanitarias 11 27

57. Acreditación de calidad: resultados
2500
2173
2000
1616
1500
1 00
1191
1000 926
582
500 427 451
245
198
81
0
El ciudadano, Estructura Organización Profesionales Resultados El ciudadano, Estructura Organización Profesionales Resultados
centro del de la actividad centro del de la actividad
Sistema centrada en el Sistema centrada en el
Sanitario paciente Sanitario paciente
UGC AE UGC AP

58. Acreditación de calidad: resultados
Variables 2003 2004 Diferencia
P2 Satisfacción con el centro 87.5 91.5 4%
P11 Correcta identificación profesionales 60.0
60 0 100 40 %
P12 Tiempo dedicación del médico 90.0 95.7 5.7 %
P14 Adecuación horarios del centro 72.5
72 5 97.9
97 9 25.4
25 4 %
P24 Satisfacción con la atención enfermera 94.9 96.3 1.3 %
P26 Organización del centro en general 55.0 97.9 42.9 %
P28 Respeto en el trato recibido en el centro 92.5 100 7.5 %
P31 Información sobre los tratamientos 77.5 97.9 20.4 %
P54 Recomendaría este centro 77.5 99.7 22.2 %
Mejora d i di d
M j de indicadores t
tras proceso d acreditación.
de dit ió
Centro de Salud Los Bermejales. Distrito Sevilla

59. Acreditación de calidad: resultados
1ª Consultas 2005: 6.770 (+50%)
Atendidos antes de 30 días: 52%
Relación 1ª/2ª Consulta 1,6
Intervenciones 2005 4.265
Porcentaje CMA
P t j 72 %
Operados antes de 60 días 42,70%
Índice de Utilización 0,74
0 74
Reingresos 30 días 0,19%
Mortalidad total 0,78 (-33%)
( 33%)
Costes -20%
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
Unidad Clínica de Gestión de Cirugía Maxilofacial
Resultados generales después de completar el proceso de acreditación

60. Acreditación de calidad: resultados
Areas de Mejora Conseguidas Areas de Mejora Identificadas
Acciones formativas y de difusión 1619
923
1611
Generación de Guías, protocolos, procedimientos y registros 1001
Modificaciones organizativas 1041
634
Evaluaciones periódicas/sistemas de información 916
418
677
Estrategias de Comunicación dirigidas a Ciudadanos 408
512
Estrategias de Comunicación dirigidas a Profesionales 304
Modificaciones estructurales 421
259
Soluciones informáticas 343
119
Constitución de Grupos de mejora 271
116
Otros 188
88
Adquisición de equipos y compra de servicios 148
75
Introducción de nuevos servicios 143
60
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

61. Estrategia Digital
del SSPA
1. Historia digital única de Salud del ciudadano
2. Receta electrónica
3. Centro de información y servicios al ciudadano
4.
4 Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologías
5. Telemedicina
6. Administración electrónica
7. Entorno virtual del profesional

62. Implantación actual
de Diraya
7.5 de habitantes
7 5 M d h bit t con EHR
7.1 M con datos clínicos
Cobertura poblacional
< 25 %
25 - 50 %
50 - 75 %
75 - 90 %
> 90 %

63. Datos de uso de
Diraya en 2008
95 millones de citas a través de Diraya
72 millones de consultas en AP
70.6 millones de Prescripciones electrónicas
66 millones de procedimientos de dispensación
7.1 millones de ciudadanos con EHR
2.5
2 5 millones de episodios de urgencias hospitalarias

64. Rendimiento económico
acumulado de DIRAYA
900.000.000
800.000.000
800 000 000
700.000.000
600.000.000
500.000.000
EUR
400.000.000
300.000.000
200.000.000
100.000.000
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Present value of cumulative costs Present value of cumulative benefits

65. Plan estratégico de Investigación

66. Plan estratégico de Investigación
TERAPIA CELULAR FARMACOGENO- NANOMEDICINA Y
Y MEDICINA MICA Y TERAPIA BIOINGENIERIA
REGENERATIVA GENICA PROGRAMAS
TRANSVERSALES
ENFERMEDADES
PREVALENTES FINANCIACIÓN
INFRASTRUCTRAS
RRR
CARDIOVASC
CAPITAL HUMANO
NEURODEGEN TRANSFERENCIA
EVALUACION
DIABETS EX ANTE & EX POST
MARCO LEGAL
CANCER

67. En Construcción
Investigación básica
(Universidades y CSIC)
+
Centros Temáticos Investigación aplicada
1: Medicina regenerativa (CABIMER). Sevilla (Profesionales sanitarios SSPA)
2: Genómica y Oncología (GENYO), Granada +
Sector Biotecnológico
3: Nanomedicina (BioNAnd), Málaga
Institutos de investigación
1: IBIS, Sevilla
2: Instituto Maimonides, Córdoba
3: IMABIS, Málaga (en proyecto)
IMABIS
4: Cádiz (en proyecto)
Biobancos
1: Banco Células Madre (Nodo central del Banco Español)
2: Banco de Tumores de Andalucía (red)
3: Banco de AND de Andalucía (red)
4: Banco de Sangre de Cordón Umbilical
Plataformas específicas de apoyo
1: Aceite de oliva y Salud, Jaén
2: Tabaco, Sevilla
3: Deporte y salud (en proyecto)
Otros
1: Medicamentos Innovadores (MEDINA). Granada

68. Otras iniciativas de mejora
Eficiencia Organizativa
• Empresas Públicas
• Áreas de Gestión Integrada
• CHARE
Gestión de recursos
• Central Logística de Compras
• Evaluación de Tecnologías
• Ví alternativas d fi
Vías lt ti de financiación y ahorro
i ió h
Optimización producción asistencial
• Acto único/alta resolución
• Uso racional del Medicamento
• CMA
• Alternativas hospitalización

69. Modelo de implantación CHARE
Situación inicial
4,39 %, de los andaluces
(328.836 habitantes)
correspondientes a 156
municipios, se sitúan en
una crona >30 min. de un
centro de A.E.

70. Modelo de implantación CHARE
Tras nuevos centros
Sólo 1,20% de la población
de Andalucía (89.303
habitantes), correspondientes
a 56 municipios, quedarán a
una crona >30 min. de los
servicios de Atención
Especializada.
Especializada
Ningún municipio de
Andalucía estará > 60
minutos de un centro
especializado.

73. Continuidad del Modelo estratégico
Consolidación de las líneas emprendidas
Profundización, progresividad
Mayor énfasis en personalización e innovación
Incorporar a Salud Pública
p
25 proyectos

74. Accesibilidad
Seguridad del Paciente
Personalización
Transparencia
Innovación

75. Transparencia
.
Informarse essalud
SaludResponde
Educación Web Preguntas telefónicas
Información TV/DTV Segunda opinión médica
Entretenimiento Móviles Voluntades anticipadas
Tarjeta sanitaria
j
Listas de espera
Cita telefónica
Información asistencia sanitaria
Consejo sanitario
j
Seguimiento telefónico alta
Información sobre Calidad
SIDA, Tabaco, gripe aviar...
de Centros Asistenciales
Opinar.es saludable
servicios SMS
Información sanitaria
Consejos sanitarios
Recogida de expectativas
para promocionar la
e-Administración
Voluntad anticipada
24
salud andalucía
hr
Tarjeta inteligente Valoración individual e
Participación e información información sobre salud
Cita por internet

77. Uso de la Biblioteca
Virtual del SSPA
595912
2006
2007
427642
2008
118328
96876 83011
45636
23548 20777 34387
Sesiones Busquedas Descargas

78. Logros alcanzados
Generalización d l G tió Clí i
G li ió de la Gestión Clínica
Penetración creciente de procesos asistenciales
Avances notables en gestión por competencias
Acreditación de Calidad en todos los escenarios
Importante desarrollo del soporte digital
Impulso a la formación y al desarrollo profesional
Salto cualitativo en Investigación
Visión central del ciudadano
Papel decisivo de atención primaria
Revalorización de la Salud Pública
Desarrollo competencial enfermería

79. Gestión basada en
Competencias
Gestión Procesos
Clinica Asistenciales
Accesibilidad
Transp Universalidad
Gratuidad
ación
Equidad
parencia
Innova
Solidaridad
Integralidad
g
a
Acreditación de la
Gestión del
Calidad
C lid d
Conocimiento
Personalización
Estrategia Digital

81. Problemas
pendientes…

82. Problemas/elementos de mejora
Insuficiencia d l sistemas d i f
I fi i i de los i t de información
ió
Dificultad en definición de estándares
Reformulación del papel directivo
Adaptación de las estructuras organizativas para favorecer los cambios
Tendencia a la complejidad
Necesidad de desburocratización de la actividad asistencial
Cambios cosméticos
Canalización reivindicaciones corporativas
Insuficiente participación ciudadana: indefinición mecanismos
Escasa consideración de la evidencia científica
Demanda acrítica de recursos
…
Evaluacíón del 2º Plan de Calidad del SSPA. SADECA,2009

83. Barómetro Sanitario de Andalucía (IESA)
70 64,9
59,3
60 53,4
50
40
29,3
30 25,3 23,6
20 15,7 13,3
13 3
8,9
10
0
1999 2003 2007
Sat+Muy Sat ni sat ni insat Insat + Muy Insat

84. Informe 2008 de valoración de Políticas Públicas en
Andalucía
IESA-CSIC-EGAP-CIS-FPYS
IESA CSIC EGAP CIS FPYS
0 1 2 3 4 5 6 7
Educación 5,27
Sanidad 5,76
Pensiones 4,69
Infraestructuras 5,52
Servicios Sociales 5,2
Urbanismo
Ub i 4,39
4 39
Inmigración 3,52
Vivienda 3,68
Medio Ambiente 4,74
Seguridad 4,64
Empleo 3,89
3 89

85. Barómetro VidaCaixa 2009
Muy Malo Malo Regular Bueno Muy Bueno
100
90
80 48.3
50.3
70 62.4 60.6
60
50
40
30
20
10
0
Andalucia C Valenciana Madrid Cataluña
Valoración Global del Servicio ofrecido por el Sistema Sanitario Público

86. Factores de Éxito
Alineamiento con l valores d l Si t
Ali i t los l del Sistema S it i Públi
Sanitario Público
Carácter estratégico. Estabilidad/fiabilidad y largo plazo decisiones
Voluntad Política/Compromiso de la alta Dirección de la Organización
Pilotajes/experiencias amplias en empresas públicas
Ruptura del modelo jerárquico desde el alto nivel.
Transversalidad
Herramientas estratégicas diferenciadas del proveedor de asistencia
Recogida sistemática de expectativas ciudadanas
Participación profesional amplia y diferenciada: referentes profesionales más
dinámicos y comprometidos con el sistema público
Aproximación sistemáticamente multidisciplinar
Creación de grupos de referencia local y regional
Creación de estructuras formales e informales de calidad
Coherencia/alineación de las líneas, planes y programas
Fuerte apoyo metodológico y formación ad hoc
Estándares, sistemas de información y seguimiento
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