CLASE MEDICINA

2. AnatomíaBásica
Mucosa
Sub-
mucosa
Muscular
Serosa

3. AnatomíaBásica
Mucosas
Mucosas
Parietales
u oxínticas
Enterocro
mafines
Principales
Células G
• Moco
• Pépsinógeno
• Ácido Clorhídrico
• Factor Intrínseco
• Histamina
• Gastrina
• Serotonina
• VIP
• Pepsinógeno
• Antro
• Gastrina

4. SecreciónHCl
• Vista, olfato, sabor
• Nervio vago
Cefálica
• Estómago  células G  gastrina 
parietal
• Distensión del estómago  gastrina
Gástrica
• Distensión luminal
• Asimilación de nutrientes
Intestinal

5. Defensas de Mucosa
Mucosas
• Estimula: irritación mec/qx
& ACTH
• Espesor aumenta: PG –
disminuye: AINES y OH
Moco
gástrico
• Penetra en gel mucoso
HCO3 neutraliza el HCL
• Células epiteliales
Mucosa
gástrica
Más importante
Flujo
sanguíneo
• Secreción de moco y HCO3
• Favorece reepitelización
• Modula flujo sanguíneo
• Protegen endotelio capilar
PG

6. Úlcera
Péptica
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7. Definición
Ácido
clorhídrico
Mucosas
Defensas Muscular
de mucosa
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8. Definición
Unión cuerpo-antro
Varones
Sexta década
Mayor tamaño
Malignizan
Gástrica Duodenal
95% 1ra porción
10% prevalencia
80% sin tto recidiva
Más pequeñas
Benignas
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9. Etiología
Helicobacter pylori
• >95% UD
• >70-80% UG
AINEs
• 5% UD
• 25% UG
Antecedentes
Grupo O
Tabaco
• Frecuencia x2
• Menor rpta a tto
• Recidivas y
complicaciones
Comorbilidades
• ERGE, gastrinoma
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10. Fisiopatología
BGN
Micro-
aerófilo
Virulencia:
ureasa
F-O
Causa
recaída
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11. Clínica
Epigastralgia Pirosis Distensión
abdominal
Nauseas Dolor
abdominal
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12. Clínica
Duodenal
Epigastralgia
2 – 3 horas post ingesta
Predominio nocturno
Calma con alimentos
Gástrica
E + NV/Hiporexia
Empeora con comida
Sin claro alivio con anti-ác
Saciedad precoz
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13. Diagnóstico
Clínica Fluoroscopía
Endoscopía Biopsia
Laboratorio
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14. Diagnóstico
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15. Diagnóstico
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16. Diagnóstico
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17. Tratamiento
• Tratamiento de elección
• Antes de las comidas – cubierta entérica
IBP
• Inhiben H2 de células parietales
• Bien tolerados, pocos efectos secundarios
Anti-histamínicos
H2
± tratamiento para HP
IBP x 8 semanas UG IBP x 4 semanas UD
• Complicaciones
• Úlceras refractarias a tratamiento médico
QX
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18. Complicaciones
Hemorragia
• Clasificación de Forrest
Penetración
• Órganos vecinos
• 25 – 30% UD & 15% UG
• Páncreas, hígado o epiplón
• Cambios en sintomatología del dolor
Perforación
• 5% de todos los casos
• Asociado con AINEs
• Dx: neumoperitoneo en radiografía - JOBERT
Obstrucción pilórica
• Infrecuente
•Diagnóstico endoscD
ó
ep
sciac
rg
o
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19. Bibliografía
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Manual AMIR. Digestivo.
12va Edición.
Libro Gordo. 12va Edición