Rx de tórax estudiar

1. Lectura de Radiografía de
Tórax Normal.
Dra . Sanchez MFC

2. Mateo 11:28
Venid a mí todos los que estáis trabajados y
cargados, y yo os haré descansar.

3. Generalidades
 Datos Históricos
 Radiolúcido
 Radiopaco
 Densidades
 Proyecciones

4. Wilhelm Conrad Röntgen
1895
( Científico Alemán)
Los rayos X son un tipo de
radiación capaz de atraves
ar el cuerpo según la densi
dad de las estructuras que
lo forman, proyectando un
a imagen en una placa.

5. Radiolúcido: Estructuras de baja de
nsidad, permiten un mayor paso de
e Rayos X a través de las mismas, g
enerando imágenes mas oscuras (
Aire).
Radiopaco: Estructura de alta densid
ad, permiten un menor paso de Rayo
s X a través de las mismas, generand
o imágenes mas blancas (Hueso)

6. Densidades Radiológicas

7. Proyecciones
 En el estudio del Tórax, las
proyecciones estándar son: PA +L .
 PA Indica por donde penetra el
rayo.
 L, nos sirve para distinguir
mediastino y ver espacio
retroesternal y retrocardiaco

9.  PA: Valora mejor pulmón y corazón. Placa mas clara
y predomina el aire
 AP: Valora huesos (costillas, vertebras…).
 FUNDUS GASTRICO: el nivel se ve sólo en la PA

10. Datos Iniciales
Calidad Técnica
Evaluación Clínica

11. Datos Iniciales
 Nombre completo del paciente
 Fecha de exposición
 Nombre del radiólogo
 Indicadores de posición

12. Calidad Técnica
 CENTRALIZACION
 INSPIRACION
 PENETRACION
 ROTACION

13. CENTRALIZACIÓN
 Debe aparecer la reja costal
completa.
 Clavículas y escapulas completas.
 Tercio superior del humero.
 Tres a cuatro vertebras
Cervicales.
Desde vértices pulmonares
hasta senos costo frénicos.

14. INSPIRACIÓN
Deben poder contarse
al menos los espacios
intercostales 7-9
posteriores y 5-7
anteriores.

15. Penetración
vasos retro cardiacos y
vislumbrarse la
columna dorsal por detrás del
mediastino.
Se acepta que esta bien
penetrada cuando se
llega a ver hasta la 4º vertebra
dorsal.

16. ROTACIÓN
 Apófisis espinosas vertebrales
estén equidistantes de las
clavículas.

17. EVALUACIÓN CLINICA
1. Tejidos blandos y esqueleto
2. Mediastino
3. Hilios
4. Pulmones
5. Pleura

18. 4. LECTURA METODICA
1.TEJIDOS BLANDOS Y ESQUELETO
Cintura escapular
Tamaño, forma y contorno de cada hueso
Densidad o mineralización
Espacio articular, normal, ensanchado, estrecho

19. 4. LECTURA METODICA
1.TEJIDOS BLANDOS Y ESQUELETO
Pared Torácica
Revisar grosor global, enfisema subcutáneo,
calcificaciones
Revisar planos grasos entre músculos (a veces contien
en aire)

20. 4. LECTURA METODICA
1.TEJIDOS BLANDOS Y ESQUELETO
Siluetas mamarias
Puede haber asimetrías debido a presión de
sigual o anatómicas. Identificar sin confundir p
ezones
La densidad del parénquima pulmonar cam
bia (aumentando), por la superposición del teji
do mamario

21. 4. LECTURA METODICA
1.TEJIDOS BLANDOS Y ESQUELETO
Columna
Revisar alineación, lesiones específicas: erosiones,..
Mirar cada vertebra y espacio discal

22. 4. LECTURA METODICA
1.TEJIDOS BLANDOS Y ESQUELETO
Costillas
Compararlas individualmente, lado a
Lado
Arco anterior y posterior
Atención a los cartílagos calcificados,
pueden confundir

24. 4. LECTURA METODICA
1.TEJIDOS BLANDOS Y ESQUELETO
Abdomen
Gas en estómago y colon - ¿es normal la cantidad y loc
alización?
Valorar tamaño de vísceras, si son visibles
Valorar la existencia de aire libre intraperitoneal (Neum
operitoneo)
Buscar la posible existencia de calcificaciones y masas -
¿están localizadas en estructuras específicas?

25. 4. LECTURA METODICA
2. MEDIASTINO
 Espacio delimitado lateral
mente por pleuras viscerales
, anteriormente por esterno
n y posteriormente por colu
mna dorsal.
Contiene todos los organo
s del torax excepto pulmone
s.
Corazon y grandes vasos, esofago, traquea, timo, cdto toracico, nervios, linfaticos

29. 4. LECTURA METODICA
2. MEDIASTINO
Mirar el tamaño y
aspecto global del m
ediastino
Ensanchamientos,
masas, calcificacione
s
Repasar catéteres,
marcapasos, ...

30. 4. LECTURA METODICA
3. HILIOS
1. Deben de mostrarse concavos por:
-Vena pulmonar superior
se cruza con
-Arteria pulmonar lobulo inferior
2. Misma densidad
3. Izquierdo más alto en 1cm (70%)
Mismo nivel (30%)

31. 4. LECTURA METODICA
4. PULMONES
¿Que leer en un pulmon?
1. DE LO GENERAL A LO PARTICULAR
2. CONOCER LOCALIZACION BASICA:
 Aumentos de densidad
 Nodulos / masas
 Disminuciones de densidad
 Otras lesiones anormales
3. RECONOCER: ZONAS DE LA MISMA DENSIDAD

32. 4. LECTURA METODICA
4. PULMONES
CISURAS: En una LATERAL, es mas facil localizar
las lesiones.
Lesiones en localización media pueden ser ta
nto superiores o inferiores, como mediales o i
nferiores.

33. Localizacion básica de lesiones
4. LECTURA METODICA
4. PULMONES
PA  L
PA  L
S
M
I
S
I

34. 4. LECTURA METODICA
5. PLEURA y DIAFRAGMA
Es frecuente ver variaciones anatómicas
Importante evaluar toda su superficie:
El derecho suele ser 1.5 cm mas alto que el izdo.
Si borrados sospechar derra
me pleural

35. 4. LECTURA METODICA
5. PLEURA y DIAFRAGMA

36.  Neumologia: Dr Amaury Ranger
 Módulos de Autoinstrucción Pontificia Universidad Católica , Modulo
 1: Lectura básica de la radiografía de torax.www.escuela.med.puc.cl
 ! Radiologia del Torax,atlas de aprendizaje sistematico; Matthias
 hofer,MD,MPH,MME, Editorial Medica Panamericana,2008.
 http://www.generacionelsevier.com/como-interpretar-una-radiografia-de-torax.html Cómo interpretar una radiografía de tórax. Blog
de los estudiantes de Elsevier
 http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Indice.html Curso On Line sobre enfermedades infecciosas del aparato respiratorio.
Universidad Católica de Chile.
 http://rad.usuhs.mil/rad/chest_review/index.html Basic Chest Radiology X-Ray Review. W. Carpenter, Ph.D., M.D.. The Department of
Radiology and Radiological Sciences. The Uniformed Services University of the Health Sciences Bethesda.
 http://urgenciasbidasoa.wordpress.com/ Lectura sistematica de Radiografia de Tórax. Blog de ayuda de los MIR de MFyC del H.
Bidasoa
 Felson Principios de Radiología Torácica. Goodman, L. ISBN-13 9788448170868 Publicado Enero 2009 Edición 3ª
 Y mas…