Son un grupo de lesiones benigna heterogéneas infrecuentes de origen congénito, inflamatorio o neoplásico. Dentro de ellos se encuentran: quistes tímico, quistes pericárdicos, linfangiomas quístico y teratoma quístico maduro.

1. QUISTES DE
MEDIASTINO
ANTERIOR
UNIVERSIDAD DE PANAMA
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE CIRUGIA
GENERAL
ESTUDIANTE:
FRANCISCO RIVERA
X SEMESTRE

2. CONTENIDO
1-INTRODUCCIÓN
2-QUISTE TÍMICO
3-QUISTE PERICÁRDICO
4-LINFANGIOMA QUÍSTICO
5-TERATOMA QUÍSTICO MADURO
6-PUNTOS A RECORDAR

3. INTRODUCCIÓN
• MEDIASTINO
• Compartimiento central
de la cavidad torácica
• Espacio situado entre
las cavidades pleurales
que contiene todas las
vísceras torácicas,
excepto por los
pulmones

4. LIMITES DEL
MEDIASTINO
ANTERIOR: esternón, cartílagos costales
SUPERIOR: Abertura torácica superior
POSTERIOR: cuerpos de las vértebras torácicas
INFERIOR: Diafragma

5. DIVISIONES DEL
MEDIASTINO
• Se divide en MEDIASTINO SUPERIOR y
MEDIASTINO INFERIOR seccionado a
nivel de la articulación manubrio-esternal
y la cara inferior de la 4ª vértebra torácica.
• El mediastino inferior se subdivide en
anterior, medio y posterior.

6. QUISTES
MEDIASTINICOS
Morfología
Lesiones redondeadas, bien
delimitadas, con contenido
líquido y rodeadas por una
pared de epitelio.
Prevalencia
12 -18% de todas las masas
mediastínicas primarias.
Presentación
Casual. Curso asintomático o
con síntomas de compresión
a otras estructuras.
Quiste pericárdico en
el lado derecho
Quiste Tímico
unilocular
Grupo de lesiones benignas
heterogéneas infrecuentes,
de origen congénito,
inflamatorio o neoplásico

7. QUISTE TÍMICO
GENERALIDADES
Puede ocurrir a
cualquier edad, más
frecuentes en la niñez.
Sin predilección por
sexo.
LOCALIZACION
Aparecen en la región
lateral del cuello o en
el mediastino.
FISIOPATOLOGIA
Se piensan que son
remanentes del conducto
timofaríngeo en el que se
presentó un fallo en la
migración.

8. QUISTE T
Í
M
I
C
O
• Se descubren
incidentalmente en las
primeras dos décadas de
vida.
• Son redondos con
paredes finas sin
cambios inflamatorios.
Miden <6 cm
Usualmente
unilocular.
QuistesTímicos
Inflamatorios
Se originan del
parénquima tímico inflamado y
dilatación quística secundaria
de estructuras derivadas de
epitelio. Multilocular Se
presentan en adultos
asintomáticos.
QUISTES TÍMICOS
CONGÉNITOS

9. Quistes
uniloculares
Pared quística delgada con
líquido seroso.
El tratamiento de los quistes
tímicos uniloculares es objeto
de debate. Algunos autores
consideran que todos los
quistes deben extraerse para
obtener un diagnóstico
definitivo y prevenir
complicaciones futuras.
Quistes
multiloculares
Pared gruesa con líquido
gelatinoso.
Los quistes multiloculares
deben extirparse
debido al riesgo de
degeneración
maligna.
Por lo cual se debe
procurar el estudio
exhaustivo.
QUISTE T
Í
M
I
C
O
Estructura quística con líquido
de aspecto lechoso y grumoso,
destacándose colorido
amarillento en la superficie
interna.

10. QUISTEPERICÁRDICO
Se ubica con mayor
frecuencia en el seno
cardiofrénico (70 %)
a la derecha del
corazón.
Masa homogénea bien
delimitada benigna, de
origen congénito,
generalmente
asintomática.
Hallazgo incidental
al realizar una
radiografía de tórax
Su tamaño puede
oscilar desde 1 hasta
15 cm.
0
1
0
1
0
1
.
.
.
Radiografía PA tórax. Quiste
pericárdico
Radiografía lateral tórax.

11. Algunos pacientes
presentan signos
y síntomas debido
a la compresión
de estructuras
vasculares.
Diagnóstico confirmado
por medio de TAC o
ultrasonido.
Considerar punción
percutánea tanto para
diagnóstico como para
tratamiento.
Tratamiento:
punción y
evacuación por
medio de
mediastinoscopia
o toracoscopia.
Disnea
Tos
Dolor torácico
Arritmias
cardíacas
Síndrome de la
vena cava
superior.
Tratamiento
indicado en caso
de manifestación
de síntomas y los
pacientes con un
riesgo quirúrgico
aceptable.
TC de tórax .Formación hipodensa homogénea de bordes
definidos en seno cardio-frénico derecho
QUISTE PERICÁRDICO

12. Son colecciones focales de tejido
linfático benigno de crecimiento
lento. Más frecuente a nivel de la
cabeza y el cuello. Menos frecuente
en el mediastino (1%).
Fisiopatología
Drenaje insuficiente de los vasos
linfáticos hacia el sistema venoso .
Prevalencia
La mitad están presentes en el momento del
nacimiento
90 %son evidentes antes de los dos años.
Diagnóstico
Lesiones sin potencial de malignidad,
Pueden progresar, recidivar o
complicarse por infecciones asociadas.
Tomografía computarizada del tórax.
Imagen de linfangioma quístico en el
mediastino anterior previa a
intervención quirúrgica.
LINFANGIOMA QUÍSTICO

13. Se han probado
técnicas como la
utilización de
diatermia, la
radioterapia y
escleroterapia
percutánea para el
tratamiento.
De todas ellas, la
ESCLEROTERAPIA
es la que ha dado
mejores
resultados
El tratamiento de elección es
la EXÉRESIS QUIRÚRGICA
completa, aunque se debe
siempre considerar el
manejo conservador, que
puede incluir una cirugía
incompleta con alto
riesgo de recidiva.
Linfangioma extraído
LINFANGIOMA QUÍSTICO
TRATAMIENTO

14. Son más frecuentes
en varones de 20 a
40 años. Suponen el
75 %de los
teratomas.
Son las neoplasias
más comunes de
células germinales
del mediastino
Usualmente son
asintomáticos.
Grandes tumores
producen síntomas
por compresión de
estructuras
adyacentes. Ejm.
Disnea
0
1
.
04
.
TC torácica: masa heterogénea,
prevascular en mediastino anterior.
Imagen toracoscópica de
la tumoración y su
relación con el pulmón.
TERATOMA QUÍSTICO MADURO

15. TERATOM
AQUÍSTICOM
A
DU
R
O
El teratoma maduro es
una masa encapsulada,
con áreas quísticas y
sólidas, puede contener
dientes, piel y pelos
(derivados ectodérmicos).
Cartílagos y huesos
(derivados
mesodérmicos); y/o
Tejidos bronquiales,
intestinal o pancreático
(derivados
endodérmicos)
El abordaje
quirúrgico de este
tipo de tumores
se puede realizar
mediante
esternotomía,
toracotomía,
mediastinoscopia
o toracoscopia.
El tratamiento de
elección en los
tumores quísticos
es LA RESECCIÓN
COMPLETA pues
de no ser así, la
recurrencia es la
norma.
Mediastinoscopia

16. LOS QUISTES EN EL MEDIASTINO ANTERIOR:
1. Son lesiones benignas cuyo origen es CONGÉNITO
frecuentemente.
2. En su mayoría, son HALLAZGOS RADIOLÓGICO INCIDENTALES.
Usualmente por rayos X de tórax.
3. Tienen una presentación clínica, casi siempre,
ASINTOMÁTICA. Si presentan síntomas, aparecen por
compresión de estructuras adyacentes, usualmente vasculares.
4. El PROCEDIMIENTO TORACOSCÓPICO se ha convertido en el
gold standard en la resección de quistes.
PUNTOS A RECORDAR

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