Inspección Palpación Percusión Auscultación

1. Exploración torácica
E.M. Rocio Gisela Irineo Estrada

2. Líneas de la cara anterior del tórax
Medioesternal
Paraesternal
Medioclavicular
Líneas de la cara lateral del tórax
Axilar anterior
Axilar media
Axilar posterior
Líneas de la cara posterior del tórax
Vertebral
Escapulares
Escapuloespinal
Infraescapular
Duodécima dorsal o basal de Mouriquand
Líneas del tórax

5. Regiones de la cara anterior del tórax
Supraclavicular
Supraesternal
Infraclavicular
Mamaria
Regiones de la cara lateral del tórax
Axilar
Infraaxilar
Regiones de la cara posterior del tórax
Supraescapular
Escapular
Escapulovertebral
Infraescapular
Regiones del tórax

8.  Para realizar la exploración física el paciente puede estar en
posición de pie, sentado o acostado en cama, todo depende
del estado general de él.
 La posición ideal es con el paciente sentado en un banco, con
las manos descansando sobre ambas rodillas, el tórax debe
estar al descubierto y desde luego siempre cuidando el pudor
del paciente.

9.  Se trata de ver la superficie del tórax cuidadosamente.
 Su finalidad es detectar alteraciones de forma, volumen,
estado de la superficie y movilidad.
Inspección
Estática Dinámica

10. Es posible obtener información del
tipo de tórax, deformidades si
existen y alteraciones del estado
de la superficie.
Inspección estática
Deformidades
del tórax
Congénitas
Tórax
acanalado
Tórax en
embudo
Tórax
piramidal
Tórax
piriforme
Adquiridas
Tórax
raquítico
Tórax
enfisematoso

11.  Permite evaluar las características de los movimientos
respiratorios en lo que se refiere a frecuencia, ritmo, amplitud
y simetría.
 La respiración normal consiste en movimientos rítmicos
sucesivos de expansión del tórax (inspiración) y retracción
(espiración).
Inspección dinámica

12. Tipos anormales de la respiración
Alteraciones en el número
y amplitud de las rpm
Batipnea
Aumento en
la amplitud
de los mov.
respiratorios
sin
modificación
ostensible de
su número
Taquipnea
Aumento en
la frecuencia
respiratoria
Polipnea
Respiración
superficial
Bradipnea
Disminución
en el número
de
respiraciones
por minuto o
frecuencia
respiratoria
Trastornos del ritmo respiratorio
Cheyne-
Stokes
Periodos
prolongados
de apneas y
periodos de
actividad
Kussmaul
Inspiración
profunda y
ruidosa
seguida por
una pausa
respiratoria
con
espiración
breve y
quejumbrosa
seguida de
una nueva
pausa
Biot
Periodos de
apneas con
periodos
activos de
mov.
respiratorios
Respiraciones
alternante
Respiración
suspirosa

13.  Mediante el tacto superficial se confirman las alteraciones en la
superficie del tórax y se intenta explicarlas a través de las
bases conceptuales anatómicas existentes, así como también
detectar otras anormalidades que escaparon a la inspección.
 Brinda información sobre partes blandas y caja torácica,
ganglios del cuello y axilas, movimiento respiratorio, frémitos y
vibraciones vocales.
Palpación

14.  Para el estudio de la movilidad del tórax se utilizan las
maniobras de amplexación superior e inferior y amplexión.
Movilidad del tórax

15.  Se utiliza la transmisión de una onda sonora y la reflexión de la
misma para obtener información no superficial del tórax.
 Su finalidad es determinar la naturaleza de la alteración y
ubicar la profundidad de la lesión.
Percusión

16.  La maniobra consiste en golpear suave la superficie del tórax,
con el fin de obtener sonidos cuyas características nos
permiten reconocer la naturaleza física de la alteración y los
límites del pulmón subyacente.
Dígito-digital

17. Los sonidos obtenidos a la percusión son de tres tipos:
 El primero, corresponde al claro pulmonar, el cual se obtiene
al percutir el tejido pulmonar normal.
 El segundo, corresponde a la matidez, el cual es resultado de
percutir sobre el hígado y el corazón.
 Por último, el sonido timpánico el cual se genera al percutir el
estómago.

18.  Los ruidos se auscultan en las superficies anterior, lateral y
posterior del tórax.
Auscultación

19. El ruido respiratorio normal que se ausculta está compuesto por
dos ruidos:
 El laringotraqueal (también denominado soplo glótico).
 El murmullo vesicular.
Ruido respiratorio

20. Tubario
• Percepción del ruido laringotraqueal en las paredes del tórax. Se escucha
cuando hay neumonía y los bronquios estén permeables.
Cavitario
• Modificación del Tubario. Ocurre porque la cavidad sirve como una cámara
de resonancia.
Anfórico
• Poco intenso con resonancia magnética. A veces solo se escucha si el
paciente tose o respira profundo. Se escucha en casos de neumotórax
espontáneo a tensión.
Pleurítico
• Soplo Tubárico modificado, espiratorio. Se escucha más entre la columna
vertebral y la escápula.
Soplos

21. • Ocurre por la presencia de secreciones en la laringe, tráquea
o bronquios gruesos y que el paciente no puede expulsar.Traqueal
• Presencia de moco espeso o disminución de la luz por la
contracción del músculo braquial y edema de la mucosa.Roncantes
• Obstrucción de bronquios de pequeño calibre y se
distinguen por su tonalidad aguda.Sibilantes y piantes
• Se auscultan al final de la inspiración y son consecuencia de
la distención de los alvéolos que están llenos de material
fibrinoleucocitario y el material se despega de sus paredes.
Crepitantes
• Se auscultan a lo largo de todo el ciclo respiratorio, se
modifican con la tos.Sibcrepitantes
• Ocasionado por el roce de las hojas pleurales por la
presencia de un proceso inflamatorio, por lo regular, al final
de la inspiración.
Frote pleural
Estertores

22.  Ashcheulova T, Kovalyova O, Demydenko G. RESPIRATORY SYSTEM EXAMINATION. LUNGS
PERCUSSION. TECHNIQUE OF COMPARATIVE AND TOPOGRAPHIC PERCUSSION. [Internet].
Ministry of Health of Ukraine Kharkiv National Medical University; 2017 [cited 21 September 2018].
Available from: http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/16307/1/Topic_6_resp_syst_2016.pdf
 Bohadana A, Izbicki G, Kraman S. Fundamentals of Lung Auscultation [Internet]. The new england
journal of medicine; 2014 [cited 23 December 2014]. Available from:
http://file:///C:/Users/64193/Downloads/bohadana2014.pdf
 Surós Forns J, Surós Batlló J, Surós Batlló A. Semiología médica y técnica exploratoria. España:
Masson; 2001.
Referencias