Lentes progresivas

Lentes progresivas.
Una lente progresiva, es una lente denominada multifocal, ya que
esta presenta distintos focos para enfocar a distintas distancias,
tanto de lejos como de cerca y distancias intermedias, pero se
caracteriza por la eliminación o porque no posee saltos de
imagen, como las lentes bifocal o trifocal.

Objetivos
Proporcionar al présbita una corrección adecuada a sus
necesidades.
•Utilizar la misma gafa para todas las distancias.
•Tener la máxima comodidad.
•Dar una imagen más joven.
Ventajas.
•Sólo se necesita una gafa.
•No hay saltos de imagen.
•Hay infinitos focos. Se puede enfocar a cualquier
distancia.
•La estética de la lente es superior a la de bifocales o
trifocales
•No delata la edad del portador.

Características.
•En las lentes progresivas la superficie anterior se
construye teniendo en cuenta la relación acomodación-
convergencia.
•En cada punto de la lente se escoge la curvatura de la
superficie apropiada para complementar la acomodación
del cristalino cuando la línea de visión atraviesa dicho
punto.

Zonas marginales.
Meridiano principal. Es la línea que define la
intersección del plano de la lente con la línea de
mirada, al pasar verticalmente de la zona de lejos a la
zona de cerca.
Zona de lejos. Área superior apropiada para visión
lejana.
Zona intermedia o pasillo. Zona de transición entre la
zona de lejos y de cerca. Apta para distancias
intermedias.
Zona de cerca. Zona inferior, apta para visión
cercana.
Zona marginales. Zonas laterales donde surgen
aberraciones ópticas no aptas para visión fóveal.

Tipos de marcas.
•Indelebles.
Son marcas permanentes grabadas sobre la lente. Sir ven de
referencia duradera de la orientación de la lente y como referencia
de las marcas no permanentes.
•No permanentes.
Son marcas realizadas con pintura visible, habitualmente
tampográficas, que permiten localizar los puntos de referencia de
la lente. Se colocan a par tir de las marcas indelebles y se quitan
fácilmente con alcohol.

Puntos de referencia.
Son los puntos que permiten el control y montaje de la lente.
•Punto de referencia de Lejos. En él se mide la prescripción
de la lente, esfera, cilindro y eje del cilindro.
•Punto de referencia de Prisma. En este punto se controla el
valor del prisma de aligeramiento o el resultante de la
composición de éste con el de prescripción si lo hay.
•Punto de referencia de Cerca. Permite controlar la adición.
•Cruz de centrado. Localiza el punto de referencia para el
montaje de la lente. Se ha de colocar enfrente de la pupila del
ojo, en visión de lejos.
Todos estos puntos son definidos por el fabricante. Para
localizarlos se utilizan las marcas no permanentes,
habitualmente tampográficas.

Marcas indelebles.
•Son unas micrograbaciones realizadas en la superficie de la
lente que sir ven como referencia permanente de la situación de
las zonas de la lente progresiva.
•Todos los progresivos han de llevar estas marcas, que han de
estar a 34 mm una de otra y a 17 mm del centro de referencia
del prisma cada una. La forma de las mismas es particular de
cada fabricante.

La persona que lleva gafas espera de ellas la corrección
óptima de su defecto visual. Las gafas deben proporcionarle
la calidad óptima.
Como en los bifocales, el uso de las lentes progresivas
requiere un período de adaptación.
Es conveniente, pues, seguir un método que nos asegure el
éxito de la adaptación. Dicho método abarca:
•El diagnóstico.
•El asesoramiento e información.
•La elección y ajuste de la montura.
•La toma de centros.
•La entrega y ajuste final.
• El seguimiento.

Aspectos psicológicos.
En la adaptación, una buena predisposición
psicológica es fundamental. Por ello conviene tener
en cuenta si el futuro usuario es:
•Persona adaptable o rígida. Esto no depende de la
edad, sino del carácter del individuo.
•Persona nerviosa. Puede no tener la paciencia
necesaria para un proceso de adaptación.
• Interés personal. La motivación es fundamental en
todo proceso de este tipo.
• Predispuesto al cambio. Adaptación supone
cambio y, por tanto, flexibilidad.

Aspectos fisiológicos.
•Dificultades de movilidad cervical. Las personas
con problemas cervicales pueden acusar más
dificultades, ya que el progresivo requiere mayor
movimiento de cabeza.
•Hipertropía y otros estrabismo. En estos casos el
correcto centraje puede ser muy difícil.
•Nistagmus. Los movimientos del ojo pueden
dificultar la adaptación en estos pacientes.
•Problemas de convergencia. Hay que estudiar
detenidamente cada caso, ya que las lentes
progresivas se diseñan pensando que el usuario
tiene una relación normal de acomodación –
convergencia.

Hábitos visuales.
•Profesión / Hobby. En caso de que se necesiten campos de
visión intermedia o cercana muy amplios, se puede presentar
alguna dificultad extra.
• Corrección visual previa. Las personas provenientes de
bifocales y trifocales han de olvidar los hábitos adquiridos y
sustituirlos por otros nuevos. Las personas que utilizaban
progresivos con otra filosofía de diseño, pueden tener que
modificar ligeramente sus hábitos.
•La prescripción. Los miopes débiles (hasta
aproximadamente –3.00 D.) que están acostumbrados a
quitarse las gafas para ver de cerca obtienen un campo
visual de esta manera que ningún progresivo puede
proporcionar.
Muchas de estas personas sólo utilizan las gafas en
situaciones concretas (cine, televisión, etc.) Todo esto hace
que cuando se les corrige la presbicia empiecen con una
adición alta, lo que hace más difícil la adaptación.

Asesoramiento e información.
Es un hecho que una información puntual, completa y
fidedigna de lo que el cliente puede experimentar en el
curso de su adaptación, constituye un factor importante en
el éxito de la misma:
Una persona que espere ver desde el primer momento
como cuando no llevaba progresivos se puede sentir
decepcionada y por ende más proclive al rechazo. Por
contra, una persona que, con voluntad de llevar
progresivos, esté informada de las posibles
inconveniencias iniciales, las encontrará naturales y tal vez
ni repare en ellas.
Por ello conviene informar y asesorar al cliente en cuanto a
las sensaciones e inconvenientes potenciales que puede
experimentar temporalmente durante la adaptación. Y ello,
tanto antes de que se decida por ellas, como cuando se le
haga entrega de las gafas.

Primera adaptación.
Las experiencias que se tienen cuando una persona se adapta por
primera vez a un progresivo son esencialmente diferentes a las que
se experimentan con un bifocal:
Tendrá que aprender a "apuntar". Dado que cada punto del pasillo
tiene una potencia diferente, adecuada para mirar a una distancia
concreta, habrá de construir (inconscientemente) un mapa de la
localización de los puntos por donde hay que mirar a una distancia
determinada.
Los usuarios acostumbrados a mover los ojos, pero no la
cabeza, para localizar objetos desplazados lateralmente, notarán
que han de hacer un esfuerzo de aprendiza-je para combinar los
movimientos de ojos y cabeza
En visión periférica pueden aparecer sensaciones de movimiento
(ondulaciones) que remiten con el tiempo.

Siguientes cambios de progresivo.
A pesar de que el usuario previo de lentes progresivas ya hizo su
adaptación con-viene recordarle que con las nuevas puede tener
otro breve período de adaptación.
Habitualmente se tratará de un caso en el que la adición habrá
aumentado sensiblemente, por lo que los efectos debidos a las
zonas periféricas serán mayores.
•Los campos de visión se restringen también en función de la
adición.
•Si se cambia de modelo de progresivo, puede ocurrir que un
usuario sensible note la diferencia en la distribución de potencias.
Si no se le notifican estos posibles efectos y el usuario los nota,
muy probablemente se sentirá defraudado y reclamará. Si,
habiendo sido informado, no los percibe se sentirá más satisfecho.

Análisis de la Inadaptación
Procedimiento.
Los pasos básicos a seguir son los siguientes:
•Comprobación del montaje.
•Comprobación del centraje.
•Ajuste de la montura.
•Análisis de la prescripción

Reproducción de los centros.
•Buscamos las marcas indelebles.
• Las marcamos con un punto.
•Colocamos encima de la plantilla para determinar la posición
de las cruces de centraje.
•Las marcamos sobre la lente.
Una vez marcados los
puntos:
•Comprobaremos que no haya giros.
Para ello la recta que describen los 2
puntos de las marcas indelebles en cada
lente ha de ser horizontal.
•Comprobaremos que la distancia de la
pupila al borde de la gafa no sea inferior a

Comprobación del centraje.
Comprobado que el montaje es correcto, analizaremos el
centrado sobre el usuario
•Posición natural.
•Mirando al infinito.
•La cruz de centraje enfrente de la pupila.

Ajuste de la montura.
Con la montura colocada en el usuario aseguraremos:
•Que no resbale sobre la nariz. El desplazamiento puede ocasionar
molestias al quedar los centros fuera de sitio.
•Puente apropiado.
•Longitud de las varillas. Repercute de la misma forma que los casos
anteriores.
•Que no esté torcida.
•Ni muy alta ni muy baja.
•Comprobar Distancia de vértice (~14 mm). Las lentes progresivas se
diseñan para actuar óptimamente a esta distancia.

•Evolución de las
lentes progresivas.

Sr. Bernard Maitenaz, quien concretó la idea y llevó a cabo su
primera realización cuando trabajaba para la empresa “Sociète
des Lunetiers” (o “SL” que, tras pasar a denominarse Essel, se
fusionó en 1973 con la firma Silor para dar nacimiento a Essilor).
En la primeras lentes progresivas, comercializadas con el nombre
de Varilux en 1959, la zona de visión de lejos había sido concebida
completamente esférica y la zona de visión de cerca había sido
ampliamente estabilizada, con la intención de aproximarse a la
estructura de los bifocales, a los que los progresivos estaban
destinados a sustituir. Las zonas laterales en la parte inferior,
aunque controladas, tenían importantes aberraciones laterales que
implicaban un esfuerzo de adaptación por par-te de los usuarios.

2ª generación: la lente progresiva “de
modulación óptica”
En 1972 llevan a cabo con éxito el lanzamiento de la 2ª
generación de lentes progresivas, bajo el nombre de Varilux 2. El
objetivo que se deseaba en la concepción de esta lente, era no
solamente reducir el nivel de las aberraciones laterales sino
también poder controlar los efectos de las deformaciones que
ellas producían
La aparición de las lentes progresivas de 2ª generación
representó un progreso indiscutible y fue a partir de esta época
cuando su utilización para la corrección de la presbicia empezó a
ser plenamente reconocida y aceptada.

3ª generación: la lente progresiva
“multidiseño”
Poco antes de empezar la década de los noventa, la introducción
del concepto “multidiseño” marcó un nuevo hito en los avances de
las lentes progresivas.
Y es que, con las lentes progresivas “mono diseño”, no existían otras
alternativas que:
•Utilizar una superficie progresiva de tipo “suave” es decir, de
progresión larga y características ópticas repartidas por la superficie
de la lente, que resultaba muy cómoda para el présbita incipiente,
pero ofrecía un campo visual limitad al présbita avanzado.
•Emplear una superficie progresiva tipo “dura”, es decir, de progresión
breve y características ópticas más concentradas en la lente, lo cual
era conveniente para el présbita avanzado, pero presentaba
demasiadas deformaciones de cara a la adaptación del présbita
incipiente.

4ª generación: la lente progresiva “de visión
natural”
La 4ª generación de lentes progresivas fue introducida en 1993, bajo el
nombre de Varilux Comfort. Su diseño nació de la observación del
comportamiento de los usuarios de lentes progresivas y su realización
fue posible gracias a los avances de la tecnología de fabricación y de
control de superficies progresivas
La idea motriz era acortar la longitud de progresión de la lente con el
objetivo de procurar a los usuarios una posición más cómoda para la
visión de cerca y, al mismo tiempo, conseguir un mejor control de la
periferia de la lente para suprimir las incómodas aberracionesAnalizando las características de esta lente: para procurar una
posición más cómoda en visión próxima, la zona de visión de cerca
se colocó en una posición bastante alta de la lente, permitiendo al
usuario alcanzarla de forma fácil y natural, bajando la mirada unos
25º, es decir, 5º menos que con las anteriores generaciones de
lentes progresivas. Con ello, el usuario podía mantener la cabeza
inclinada hacia abajo con un ángulo de aproximadamente 35º (en
lugar de 30º), es decir una posición más parecida a la postura natural

5ª generación: la lente progresiva “con
campo visual ampliado”
Para satisfacer esta doble expectativa, en el año 2000 se
comercializó la lente Varilux Panamic de Essilor.
Con el fin de permitir que los présbitas incipientes se
beneficiaran de una “fácil y rápida adaptación”, se introdujeron
las siguientes mejoras:
• En visión periférica, reducción de las aberraciones mediante el
control de la distribución de los efectos prismáticos en la
superficie de la lente.
• En visión binocular, reducción de los efectos de balanceo,
minimizando la diferencia de percepción de velocidad de
desplaza-miento de los objetos entre el ojo derecho y el
izquierdo.
• En visión foveal, se conservó el perfil de progresión de la lente
Varilux Comfort para mantener la postura natural de la cabeza

Con el objetivo de ofrecer a los présbitas avanzados un “campo de
visión ampliado”, se introdujeron las siguientes mejoras
• En visión periférica, mayor suavidad de la superficie para reducir
el tiempo necesario en la identificación de un objeto periférico.
• En visión binocular, ampliación de los horópteros (lugar de los
puntos vistos como simples binocularmente) para todas las
posiciones de mirada, gracias a la variación suave de los efectos
prismáticos de la lente.
• En visión foveal, notable ampliación de las áreas de plena
agudeza de la lente en visión intermedia y próxima.

La lente progresiva “para monturas pequeñas”
Con la evolución de la moda, los usuarios de gafas se decantan
a menudo por monturas de reducidas dimensiones, lo que
plantea un problema particular a la hora de suministrar las
correspondientes lentes progresivas,
La persona que usa una montura pequeña tiene un
comportamiento visual propio, tendiendo a bajar más la cabeza
y menos la vista que con una montura convencional y, como
compensación, a utilizar al máximo la amplitud de su campo
visual. Así, se considera que, en visión próxima, la persona que
lleva una montura pequeña baja la vista en un ángulo medio
inferior a 20º, mientras que, con una montura convencional,
este ángulo supera los 25º.

6ª generación: la lente progresiva “de alta resolución”
La 6ª generación de lentes progresivas responde al deseo de mejorar
aún más la calidad de visión, proporcionando al usuario el máximo
rendimiento visual. Hasta ahora, el diseño de lentes progresivas sólo
contemplaba los rayos luminosos que llegan al ojo después de haber
atravesado la lente. Con esta nueva generación, los diseñadores se
interesan cada vez más en la forma de los haces luminosos que
penetran a través de la pupila. El principio consiste en optimizar el
rendimiento visual en cada dirección de mirada, controlando las
características del haz luminoso que entra a través de la pupila.

Introducido por Essilor en 2006, Varilux Physio es la primera lente
progresiva en adoptar este principio de diseño para:
•Maximizar la agudeza visual en visión de lejos gracias a la corrección de
la aberración del coma.
•Optimizar el funcionamiento de la acomodación en visión intermedia,
facilitando la focalización de las orientaciones verticales.
•Por último, aumentar la amplitud del movimiento de los ojos en visión
próxima, gracias a la ampliación del campo de agudeza visual.

Maximizar de la agudeza visual en visión de lejos
La técnica de control del frente de onda permite medir y controlar
perfectamente el coma en una amplia zona alrededor del centro de visión
de lejos. En comparación con una lente progresiva normal, las aberraciones
que el sujeto percibe con Varilux Physio quedan considerablemente
reducidas, lo que se traduce en una imagen más nítida y, por consiguiente,
en una mayor agudeza visual y un mejor contraste.
Optimización del funcionamiento de la acomodación en visión .
El nuevo principio adoptado con Varilux Physio consiste en orientar
verticalmente la focal más potente, con el fin de minimizar el esfuerzo
necesario para la acomodación. Con la técnica de control de frente de onda,
se con-sigue armonizar el astigmatismo resultante en toda la pupila,
reduciendo su valor y orientando su eje verticalmente. De este modo, el
usuario focaliza con mayor naturalidad y, en visión intermedia, percibe los
campos de agudeza un 30% más amplios que con una lente progresiva
convencional.

Aumento de la amplitud del movimiento de los ojos en visión
próxima
De cerca, los ojos exploran el campo de visión en dirección
vertical.
Con una lente progresiva, la amplitud del movimiento de los ojos
viene determinada por el tamaño del área de la lente en la que la
potencia de visión próxima es estable. Con área reducida, el usuario
se ve obligado a realizar frecuentes movimientos de ajuste vertical
con la cabeza, que le exigen a menudo cambiar de posición

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