La Leptopirosis es una enfermedad zoonotica de potencial epidémico,principalmente después de lluvia fuerte causada por una bacteria llamada leptospiras

1. LEPTOSPIROSIS

2. La Leptospirosis es una zoonosis de
distribución mundial, producida por una
espiroqueta del genero Leptospira de la
especie interrogans , que afecta a
animales domésticos y silvestres.

3. Serovariedad de Leptospira más comunes
encontradas en animales domésticos en
Nicaragua
Caninos:
• L. canicola, pomona, icterohaemorrhagiae,
tarassovi, wolffi y grippotyphosa.
Bovinos:
• L. hardjo, pomona, canicola,
icterohaemorrhagiae, tarassovi, wolffi y
grippotyphosa.
Porcinos:
• L. pomona, canicola, cterohaemorrhagiae,
pyrogenes y grippotyphosa, hardjo.

4. DEFINICIÓN
 Es un síndrome febril de inicio brusco,
con cefalea intensa, dolor
osteomuscular en los gastronecmios
y muslos, con inyección conjuntival y
escalofríos.
 Cursa con fiebre bifásica y anemia
hemolítica con probabilidad de
meningitis aséptica, con miocarditis y
compromiso pulmonar.

5. FACTORES DE RIESGO
-Exposición a agua de lluvia contaminada
-Alimentos contaminados
-profesionales veterinarios, los
agricultores, depuradoras de aguas
residuales
- Climas tropicales.
-Las condiciones desfavorables de higiene
favorecen la supervivencia del agente
patógeno.

6. TRANSMISIÓN
-Contacto directo
con la orina, la
sangre o los
tejidos de
animales
infectados
-Por la exposición a
un entorno
contaminado
La forma de ingreso al
humano es a través de
piel o mucosas, y en
forma infrecuente por
vía aérea. No se
trasmite por vía
digestiva.

7. MANIFESTA
CIONES
CLÍNICAS
1. Anictérico (85
a 90% de los
casos)
• Fase I (Infecciosa) dura de 4 a 9 días y coincide con la
presencia de la Leptospira en el LCR y en la sangre.
• Fase II (Inmune) aparece después de dos a tres días y hay
una disminución importante de los síntomas, se encuentran
mialgias severas que comprometen en especial los
gastronemios, región paraespinal, abdomen y cuello.
2. Ictérico o
Síndrome de
Weil:
•Se presenta en 5-10% de los casos. Forma más severa de la
enfermedad las hemorragias generalizadas constituyen una de las
manifestaciones clínicas más notorias.
Dependen de la serovariedad
invasora, Se distinguen dos tipos
clínicos de la enfermedad:

8. • Persona con antecedentes de contacto con
animales, o que realiza actividades que la ponen en
contacto con la Leptospira y presenta sintomatología
sugestiva de la enfermedad.
Caso Sospechoso
• Persona con sintomatología sugestiva de la
enfermedad y prueba cualitativa positiva de ELISA
para leptospirosis.
Caso Probable
• Persona que presenta sintomatología sugestiva
de la enfermedad y título de anticuerpos 1:80,
con confirmación en una segunda muestra en
donde el título debe aumentar cuatro veces más
que el valor inicial
Caso Confirmado

9. DIAGNOSTICO
Debe ser
considerado
Cualquier paciente que presente fiebre súbita,
escalofríos, inyección conjuntival, cefalea, mialgia e
ictericia.
Los
criterios de
laboratorio
para el
diagnóstico
son:
Aislamiento de la Leptospira en un espécimen clínico
o incremento de cuatro veces el título de anticuerpos
en los sueros de fase aguda y convaleciente,
obtenidos con intervalos iguales o mayores a 2
semanas entre los mismos y estudiados en el mismo
laboratorio, o demostración de Leptospira por
inmunofluorescencia en un espécimen clínico

11.  Ictérico o Síndrome de Weil (5 a 10% de
los casos):
• Es la forma más severa de la enfermedad,
su curso clínico es continuo. Las
hemorragias generalizadas constituyen una
de las manifestaciones clínicas más
notorias de esta forma de la enfermedad.
Ictericia, Azoemia, hemorragia pulmonar,
falla renal, oliguria, disfunción hepática.
Si presenta Calificar de
caso
Acciones a tomar
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicación.
Inyección
conjuntival
Leve
Ingreso a unidad de Salud
- Utilice antipiréticos.
- Aplique antibióticos.
- Aplique líquidos orales o intravenosos.
- Tome muestra para diagnostico.
- Toma de signos vitales cada 4 horas.
- Vigile signos de alarma.
- Valore traslado a segundo nivel de
resolución, lactantes ingresar a la unidad
de salud y hospital independientemente
de lo leve del cuadro clínico.
Criterios de egreso
• Buen estado general
• Afebril al menos 12 horas
• Ausencia de complicaciones
• Ausencia de complicaciones respiratorias

12. Si presenta Calificar de
caso
Acciones a tomar
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicación.
Inyección
conjuntival
Dolor abdominal
Ictericia
Tos con esputo
hemoptoico.
Taquipnea aun
con pulmones
limpios.
Moderado
Ingresar al centro de salud u hospital
- Líquidos endovenoso, para hidratación o
mantenimiento.
- Iniciar antibioticoterapia.
- Utilizar antipiréticos.
- Administrar oxigeno si hay saturación de O2
menor de 95% o aumento de la frecuencia
respiratoria evidente con o sin esfuerzo
respiratorio.
- Vigilar signos vitales cada 4 horas.
- Valorar traslado a otro nivel de resolución de
acuerdo a evolución.
Criterios de Egreso:
 Dificultad respiratoria resuelta con radiografías
normales
 Estabilidad hemodinámica constante
 Afebril durante 48 hrs. Con buen e3stado general.
 Ictericia resuelta con blirrubinas dentro de
rangos normales

13. Si presenta Calificar como Acciones a tomar
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicación.
Sufusión conjuntival
Dolor abdominal
Ictericia
Hipotensión
Insuficiencia
respiratoria
Radiografía con
datos de hemorragia
pulmonar
Choque
Insuficiencia renal
aguda.
Acidosis metabólica
aun sin IRA.
Hipokalemia.
Trastornos de la
conciencia
Sangrados
Grave
Ingresar a área de choque, estabilizar y trasladar a
UCI.
- Administrar oxigeno si hay saturación de O2
menor de 95% o aumento de la frecuencia
respiratoria evidente con o sin esfuerzo
respiratorio.
- Ventilación mecánica si hay insuficiencia
ventilatoria
Utilizar Antibioticoterapia.
- Tomar de muestras para diagnostico
- Canalizar vena y manejar estado de choque
- Administrar líquidos IV de mantenimiento.
- Colocacar sonda nasogastrica abierta y medir
egresos. Vigilar por sangrado de tracto digestivo.
- Vigilar signos vitales.
- Realizar punción lumbar, si hay datos
neurologicos
- Tomar placas de tórax de acuerdo a evolucion
- Pruebas de laboratorio .
 CPK
 DHL
 DGO
 TGP
 AMILASA,
 CREATININA,
 BILIRRUIBINAS
 BHC, PLAQUETAS,
 PRUEBAS DE COAGULACIÓN

14. MANIFESTACIONES DE GRAVEDAD,
POSIBLES COMPLICACIONES Y SU
MANEJO
• Aspiración de vías
aéreas.
• Asistencia ventilatoria.
• Entubación
endotraqueal.
• Ventilación a presión
positiva.
• Transfusiones,
mantener Hto arriba de
30.
Hemorragia
pulmonar.
• Restricción de líquidos.
• Oxigenoterapia.
• Ventiloterapia.
• Diuréticos.
Edema agudo
de pulmón no
cardiogénico.
• Hidratar si es
necesario.
• Vigilar por acidosis
metabólica.
• Trastornos
electrolíticos, no
manejar no manejar
con diuréticos..
Insuficiencia
renal aguda.
• Manejo de
trastornos del ritmo
Miocarditis sin
trastornos
pulmonares.
•Mantener plaquetas por arriba
de 50000.
•Si TP es prolongado
administrar vit K
•Si TP y TPT alterados valorar
uso de plasma.
•Manejo de coagulación
intravascular diseminada (CID)
•Reponer volumen sanguíneo.
Trastornos de
coagulación.

15. LÍQUIDOS IV
Si el paciente esta hidratado y continua hipotenso usar
Aminas / Dopamina.
SSN o Hartman IV
50 ml/Kg primera
hora .
25ml/Kg segunda
hora.
25ml/Kg tercera hora.
Tratar choque hipovolemico.

16. LÍQUIDOS DE
MANTENIMIENTO
 Agregar 5 mEq de ClNa y 2 mEq de CLK.
 El volumen total calculado, administrarlo
fracccionadamente en Por cada 100 mL a
infundir tres o cuatro periodos de 8 u 6
horas.
Peso Corporal (Kg)
Líquidos x dia (dextrosa
al 5 %)
<10 100 mL / Kg /dia
10- 20
50 mL/kg por cada kg>10
kg de peso
>20
20 mL/kg por cada kg>20
kg de peso*

17. ANTIBIOTICOS
Trtamiento Alergias a penicilina
Menor de 2 años Amoxicilina 30 mg/kg/d
c/8 hrs por 7 dias PO
Penicilina procainica
50000 UI Kg/dia Im por
7 dias
Eritromicina 30
mg/kg/d
PO c/6 hrs por 7 dias
De 2 a 10 años Penicilina procainica
400000 UI Im ID por 7
dias
Eritromicina 30
mg/kg/d
PO c/6 hrs por 7 dias
Mayor de 10 años Doxiciclina 100 mg PO
C/12 hrs por 7 dias
hospitalizado Penicilina cristalina
250000 UI /Kg/dia c/4-
6 hrs

18. Estudien
SI.