Este documento resume la lesión del ligamento cruzado anterior, incluyendo su anatomía, métodos de exploración como la prueba del cajón anterior y Lachman, tratamiento quirúrgico a través de artroscopia e injerto de donante, y rehabilitación con ejercicios dirigidos por un fisioterapeuta y en casa para fortalecer los músculos de la rodilla.

1. LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR:
DESGARRO PARCIAL
1.ANATOMÍA DEL LCA
2.MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
3.INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
4.REHABILITACIÓN CON EL FISIOTERAPEUTA
5.REHABILITACIÓN EN CASA

2. Introducción
La rodilla es la articulación que permite agacharse, reptar e impulsar al
cuerpo, motivo por el cual es tan importante en el mundo de los deportes,
como son el esquí, el fútbol, el taekwondo y el tenis.
Pongamos como ejemplo un jugador de fútbol. Normalmente el ligamento
falla cuando un jugador esta en carrera y frena de manera brusca, la
rodilla queda fija y hay una hiperextensión del ligamento, entonces gira y
si excede ese movimiento, se producirá una lesión.
Anatomía del LCA
La rodilla tiene cuatro ligamentos: el medial, el lateral, el anterior y el
posterior.
El LCA se inserta en la espina tibial interna, recorriendo oblicuamente la
escotadura intercondílea hasta su inserción proximal en un punto muy
posterior y alto del cóndilo externo.
Análisis de la lesión
Para analizar esta lesión se pueden utilizar varios métodos de exploración:
-Prueba del cajón anterior. Con la rodilla flexionada 90º y el pie en
posición fija se realiza un desplazamiento anteroposterior de la tibia sobre
el fémur; para ello, el terapeuta debe sujetar la cabeza de la tibia con
ambas manos. Si la tibia se desplaza hacia delante existe la posibilidad de
rotura del LCA.
-Prueba de Lachman.El terapeuta debe sostener el fémur con una
mano mientras con la otra aplica una fuerza en dirección anterior en la
tibia proximal.
Cuando la sensación es blanda y suave significa la ausencia del ligamento,
por lo que la prueba de Lachman es positiva y el LCA está roto.
-Prueba del “pivot shift. Con una mano, el terapeuta fija el cóndilo
femoral externo, con el dedo pulgar palpa la parte proximal de la tibia o el

3. peroné y con la otra mantiene la pierna en rotación interna y abducción.
En esta posición se realiza un movimiento de la articulación de la rodilla de
extensión a flexión.
Cuando el LCA es deficiente, la tibia sufre una subluxación respecto del
fémur en extensión, y se reduce en flexión.
Artroscopia
Existen varias técnicas para la reparación del LCA, pero nos centraremos
en una que hoy en día está muy en boga: se basa en la utilización de
INJERTO DE DONANTE. En ésta, el tejido es remplazado por el de otra
persona. Se realiza mediante la artroscopia, que se inicia con varias
perforaciones en la articulación de la rodilla. Posteriormente debe fijarse
el injerto al hueso con una tensión específica y con la rodilla en una
determinada posición.
Rehabilitación con el fisioterapeuta
La rehabilitación se debe iniciar de inmediato, ya que esta lesión provoca
una inactividad importante de los músculos del miembro inferior, en
especial de cuádriceps e isquiotibiales.
En el caso de que haya habido una operación los ejercicios pueden
empezar al día siguiente; en cambio, si no la ha habido, y el paciente
siente dolor, se tendrá que esperar a que éste desaparezca.
Para ello, el fisioterapeuta aplicará una serie técnicas y maniobras para
que la tendiditis mejore con más rapidez:
-Para la ELIMINACIÓN DE ADHERENCIAS utilizaremos la MANIOBRA
DE CYRIAX, que es una específica forma de masaje de tejido conectivo.
1. Dedo índice cruzado sobre dedo medio
2. Se aplica con la yema de los dedos
3. El dedo pulgar contra el resto de los dedos, produciendo
pellizcamiento

4. -Para DISMINUIR LA INFLAMACIÓN aplicaremos ULTRASONIDOS Y
CRIOTERAPIA. Ambos aumentan el flujo de sangre hacia el área afectada,
ayudando a que la bursitis mejore con más rapidez.
1. En CRIOTERAPIA podemos utilizar la HIDROTERAPIA EN AGUA
FRÍA, los COLDPACKS o el CRIOMASAJE
-Con tal de DISMINUIR EL DOLOR, utilizaremos TENS y la
MAGNETOTERAPIA.
1. La MAGNETOTERAPIA se basa en la aplicación de campos
magnéticos
2. El TENS tiene dos aplicaciones diferentes: el TENS
Convencional, que actúa al instante y sus efectos son de corta
duración; y el TENS por ráfagas, que no provoca una
disminución inmediata del dolor, pero que al cabo de 30
minutos de aplicación, hay un período de 6 a 8 horas de alivio
-Por último comentaremos el KINESIOTAPING, que entre otras
funciones, reduce el dolor y acelera el proceso de reparación de la lesión
permitiendo en todo momento el movimiento y facilitando la circulación.
Rehabilitación en casa
Una vez el dolor es inexistente, el paciente empezará a ejercitar los
músculos siguiendo unas pautas establecidas por el fisioterapeuta. En este
caso el paciente realizará 3 series de 10 repeticiones de cada ejercicio, y
seleccionaremos los 4 ejercicios más adecuados para nuestro problema.
-Ejercicios de rodilla(0:32): consiste en un ejercicio isométrico de
cuádriceps, donde se aprecia la contracción muscular, pero no se realiza
movimiento de la articulación, de manera que la rodilla no sufre y el
cuádriceps se fortalece. Cuando la lesión haya mejorado se podrá realizar
también éste último, donde se flexiona la rodilla.
-Fortalecimiento de cuádriceps (0:40)
- Fortalecimiento de cuádriceps (2)(0:40): este ejercicio se debe
realizar muy despacio, tanto al subir como al bajar, ya que si dejamos que
la pierna baje rápidamente, los músculos sólo trabajan al subir.

5. -Fortalecimiento de rodilla y cuáriceps: (0:11) este ejercicio es el
más intenso, motivo por el cual está indicado cuando el sujeto está sano o
en una etapa avanzada de la recuperación. Debe ser supervisado por el
fisioterapeuta.
CAMBIOS POWER POINT:
Anatomía LCA: L. lateral y L.medial
Intervención quirúrgica: ARTROSCOPIA (artrotoscopia)