Lesiones musculoesqueleticas

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LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS

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INFLAMACIÓ
N
■ La inflamación es un proceso
tisular constituido por una
serie de fenómenos
moleculares, celulares y
vasculares de finalidad
defensiva frente a agresiones
físicas, químicas o biológicas.
FISIOPATOLOGIA DE LA IN
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Los aspectos básicos que se destacan en el proceso inflamatorio son:
■ Primer lugar, la focalización de la respuesta, que tiende a circunscribir
la zona de lucha contra el agente agresor.
■ Segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto,
preponderantemente inespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior de
una respuesta específica.
■ Tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de los tejidos cercanos.
Las alteraciones vasculares van a permitir, además, la llegada desde la sangre de
moléculas inmunes.
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Clásicamente la inflamación se ha considerado integrada por los cuatros signos de
Celso:
■ Calor
■ Rubor
■ Tumor: El tumor se produce por el edema y acúmulo de células inmunes.
■ Dolor: El dolor es producido por la actuación de determinados mediadores
sobre las terminaciones nerviosas del dolor.
El calor y rubor se deben a las alteraciones
vasculares que determinan una acumulación
sanguínea en el foco.
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F
ASESDELAINFLAMACIÓ
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De forma esquemática podemos dividir la inflamación en cinco etapas:
■ 1- Liberación de mediadores. Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura
elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de
determinados estímulos.
■ 2- Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones
vasculares y efectos quimiotácticos que favorecen la llegada de moléculas y células
inmunes al foco inflamatorio.
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■ 3- Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su mayor parte
de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco.
■ 4- Regulación del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el
fenómeno inflamatorio también integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a
finalizar o equilibrar el proceso.
■ 5- Reparación. Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total o
parcial de los tejidos dañados por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria.
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REG
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LACIÓ
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■ Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el fenómeno inflamatorio se encuentra
estrechamente regulado, evitando, así una respuesta exagerada o perjudicial.
■ Algunos de los mediadores que producen activación, al variar su concentración o actuar
sobre distintos receptores, van a producir inhibición, consiguiendo, de esta forma, un
equilibrioo modulación de la respuesta inflamatoria.
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REP
ARACIÓ
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■ Cuando las causas de la agresión han desaparecido o han sido eliminadas por
la propia respuesta inflamatoria, se inician los procesos de reparación.
■ Estos procesos integran la llegada de fibroblastos a la zona, que van a proliferar y sintetizar
colágeno,proliferaciónde células epiteliales y proliferación de vasos dentro de la herida.
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CO
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■ Una contractura muscular es, como su
nombre indica, una contracción del músculo.
Esta contracción de músculo o alguna de sus
fibras es continuada e involuntaria, provocando
que el músculo esté en constante tensión.

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SCU
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■ Durante el esfuerzo: Mientras realizamos ejercicio físico el cuerpo metaboliza sustancias
activas y produce el movimiento, pasando a ser sustancias de deshecho o inactivas
(metabolitos). Si el esfuerzo es excesivo, por dureza o por falta de entrenamiento, el
organismo no depura los metabolitos en el torrente sanguíneo y se produce dolor e
inflamación.
■ Posterior al esfuerzo: El músculo es incapaz de volver al estado de reposo. A veces ocurre
que, después del ejercicio intenso, si el músculo ha sido sometido a gran trabajo, no es capaz
de volver al estado de relajación.
■ Residuales: Cuando hay una lesión grave, la musculatura que la rodea tiende a contraerse
como protección. Esto que hace que, aunque esté curada la lesión principal, los músculos de
alrededor queden contracturados.

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Síntomas delacontracturamuscular
■ Normalmente el músculo se contrae y se distiende pero, en determinados casos, el
músculo no se relaja y sigue contraído, manteniéndose la zona dura e hinchada. Los
síntomas,por lo tanto, son un abultamiento de la región al tacto, conocido como “nudo”.
■ Síntomas habituales son el dolor y la limitación del movimiento, con mayores limitaciones
según la gravedad de la lesión. Por lo tanto, podemos distinguir estos cuatro síntomas:
 Dolor y rigidez articular y muscular
 Movimientos reducidos
 Debilidad muscular
 Uso limitado de la zona afectada

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CA
U
SAS
■ Las contracturas musculares suelen aparecer cuando el músculo hace
una actividad inapropiada, en intensidad o función. Así, puede ocurrir
cuando levantamos demasiado peso o cuando realizamos un esfuerzo
mantenido en el tiempo, por ejemplo.

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Algunas de las principales causas son:
■ Frío: ante el frío ambiental o la solicitación muscular, si no se realiza un calentamiento adecuado
puede generar una contractura.
■ Sobreesfuerzo: si exigimos una intensidad repentina o durante un tiempo prolongado sin
descanso se puede producir la lesión. También en casos de posturas inadecuadas durante un
tiempo prolongado.

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■ Estrés emocional debido a la tensión acumulada.
■ Deshidratación: la falta de agua u otros componentes como el magnesio, la glucosa o el potasio aumentan
las probabilidades de sufrir una contractura, ya que son elementos importantes para el correcto
funcionamiento de los músculos.
■ Edad avanzada: las personas mayores pierden elasticidad y son más
propensas a esta clase de lesiones.

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DO
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O
R
■ El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. La
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor definió el dolor
como "una experiencia sensitiva y emocional desagradable,
asociada a una lesión tisular real o potencial".

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■ Tipos de dolor
■ La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a su duración, patogenia, localización,
curso o intensidad.
■ Según su duración
■ Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico. Ejemplos lo constituyen la
perforación de víscera hueca, el dolor neuropático y el dolor musculoesquelético en relación a
fracturas patológicas
.
■ Crónico: Ilimitado en su duración, se acompaña de componente psicológico. Es
el dolor típico del paciente con cáncer.

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■ Según la intensidad
■ Leve: Puede realizar actividades habituales.
■ Moderado: Interfiere con las actividades habituales.
■ Severo: Interfiere con el descanso.

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■ SegúnlalocalizaciÓn
■ Somático: Se produce por la excitación anormal de nociceptores somáticos
superficiales o profundos (piel, musculoesquelético, vasos, etc). Es un dolor
localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos. El más
frecuente es el dolor óseo producido por metástasis óseas.
■ Visceral: Se produce por la excitación anormal de nociceptores viscerales.
Este dolor se localiza mal, es continuo y profundo. Asimismo puede irradiarse
a zonas alejadas al lugar donde se originó. Frecuentemente se acompaña de
síntomas neurovegetativos. Son ejemplos de dolor visceral los dolores de tipo
cólico, metástasis hepáticas y cáncer pancreático.

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DESG
ARROMU
SCU
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■ El desgarro muscular es una de las lesiones más recurrentes que se dan entre
quienespractican algún deporte.
■ La lesión muscular si bien se da entre deportistas profesionales, afecta con mayor
frecuencia a quienes solo practican actividades físicas en forma ocasional, por lo
que resulta importante tener en cuenta qué hacer frente a este tipo de lesión.

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■ Cuando hablamos de desgarro nos referimos a la pérdida de continuidad del tejido muscular o
de fibras musculares y que va desde el dolor localizado hasta presencia de dolor agudo,
acompañado de inflamación, equimosis (hematoma), impotencia funcional y deformación
estructural.
■ Las roturas de fibras musculares, también conocida como desgarro muscular, es una lesión
del músculo en donde las fibras que componen al músculo se rompen. El desgarro muscular
provoca un dolor muy intenso que obliga a la persona que la padece a suspender la actividad
que realiza, ya que al contraer el músculo se pone en tensión el área lesionada.
Cuando se produce una rotura de fibras o rotura fibrilar, siempre viene precedida de un
dolor agudo concreto y localizable.

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■ El desgarro muscular lo podemos clasificar según su tamaño y las
estructuras involucradas. Encontramos, por ejemplo:
■ Desgarro miofacial, que solo afecta la membrana que cubre el músculo
y la fibrilar, que afecta la fibra muscular.

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■ Esta lesión ocurre con mayor frecuencia en los denominados grandes
grupos musculares (muslo, por ejemplo), pero dependerá de la
actividad que lo desencadene.
■ En el fútbol se afectan, más frecuentemente, los isquiotibiales y los
cuádriceps, por el constante trabajo concéntrico y excéntrico que
realiza el jugador, pero es una lesión que se puede presentar en varios
deportes cuando no existe una buena preparación física y no ha existido
un buen trabajo de calentamiento.

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CÓ
MOSEPRO
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SCU
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■ El desgarro muscular se produce por mecanismos de contusión o de distensión.
Habitualmente, cuando se produce por contusión, es decir, por un golpe en la masa
muscular, se provoca una rotura irregular en el músculo, el que puede darse en
segmentos distintos y de diferentes tamaños. En este caso, los desgarros no pueden
prevenirse porque se producen por hechos puntuales durante la práctica de deportes de
contacto. Ahora bien, si se produce por distensión o tensión, que es conocido como el
típico ‘tirón’ que da al correr, se presenta con mayor frecuencia en cuádriceps e
isquiotibiales.

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Las siguientes son las roturas de fibras musculares o desgarros musculares que se
producen con mayor frecuencia en el organismo:
■ Desgarro de isquiotibiales: Este tipo de desgarro se produce sobre todo en deportes que
requieren de una contracción de los isquiotibiales para desacelerar bruscamente en
una carrera. Sucede sobre todo en deportes como el atletismo o el fútbol.
■ Desgarro de pantorrilla: También llamado “síndrome de la pedrada”, como mencionamos
anteriormente. Es la rotura de los gemelos, músculos ubicados en la pantorrilla, sobre
todo cuando se le exige un manejo de carga mayor al que puede soportar (en los
saltos, por ejemplo).

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■ Desgarro del manguito rotador: El manguito rotador es un conjunto de
músculos que mantienen la cabeza del hombro adosada a la cavidad glenoidea
de la escápula. El tendón de inserción del manguito de los rotadores es muy
pequeño, y susceptible a romperse debido a los esfuerzos repetitivos.
■ Desgarro de músculos paravertebrales lumbares: Siempre nos dicen que al
levantar peso desde el suelo es necesario agacharse y flexionar las rodillas y
tienen razón: cuando se intenta levantar una carga flexionando el tronco se
fuerzan unos músculos pequeños que se encuentran a lo largo de la columna:
los paravertebrales.

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ESGUINCE
■ Los esguinces son torceduras o distensiones de los ligamentos que se
producen cuando se estiran demasiado o cuando una articulación se sitúa en
una posición antinatural. El paciente que sufre un esguince sufre:
■ dolores musculares
■ Hinchazón
■ Cambio de color en la piel
■ Rigidez de la articulación.

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Existen tres grados de esguince, según la gravedad:
■ Esguince de grado 1: hay distensión de los ligamentos sin llegar a una
rotura de los mismos.
■ Esguince de grado 2: existe rotura parcial del tejido ligamentoso.
■ Esguince de grado 3: hay una rotura completa de la porción
ligamentosa.

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Síntomas deunesguince
Hay varios síntomas que se deben tener en cuenta
■ Dolor muscular
■ Dolor o rigidez articular
■ Hinchazón
■ Cambios en el color de la piel, como la aparición de hematomas

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¿Cuáles son las causas de un esguince?
■ Los esguinces se producen en el momento en que una articulación
es forzada a moverse a una posición fuera de lo normal. Un caso
frecuente es el esguince de tobillo, que puede causar un esguince en
los ligamentos que se encuentran alrededor.

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FRACTURA ÓSEA
■ Es la interrupción de la continuidad en la
estructura normal del hueso. En pocas
palabras, es un hueso roto.
■ Una fractura ósea puede ser desde una
pequeña grieta delgada hasta una rotura
completa del hueso y ocurre cuando tu
masa ósea ya no resiste el peso o la
presión que le impones.

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■ Cerrada /Abierta: Una fractura cerrada (o simple) ocurre cuando el hueso
fracturado no rompe la piel, mientras que en una fractura abierta (o
compuesta), los extremos del hueso roto rasgan tu piel. Cuando el hueso y
otros tejidos internos están expuestos, el riesgo de sufrir una infección
aumenta.
■ Incompleta /Completa: En una fractura parcial, el hueso no se rompe del todo;
solo se agrieta. Por otra parte, una fractura completa sucede cuando el hueso
se rompe o se tritura en dos o más piezas.

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TIPOS DE FRACTURA

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FISU
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SEA
■ Es una “abertura” delgada y alargada en un cuerpo óseo.
■ Esto difiere de la fractura ósea, porque la separación entre los bordes del hueso
es muy pequeña o incompleta; además, no hay fragmentos óseos.
■ Se podría decir que es una grieta que se produce como resultado de un trauma
• menor (golpes o presiones excesivas).
■ Aunque puede ocurrir en cualquier estructura ósea,
suceden con mayor
• frecuencia en huesos planos y cortos.

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■ Una luxación, o también conocida como dislocación,
ocurre cuando un hueso abandona su articulación; es
decir, cuando dos huesos se separan, sin que esto
implique necesariamente la rotura de la estructura
ósea.
■ La mayoría de las veces es producto de traumas muy
fuertes, y como todas las lesiones descritas
anteriormente, puede ser muy peligrosa si no es
tratada a tiempo.

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¡GRACIAS!