La paciente presenta síntomas de astenia, disnea y fiebre. La exploración revela petequias y parálisis facial central. El análisis de sangre muestra un 95% de blastos mieloides. El mielograma confirma una infiltración del 90% por blastos mieloperoxidasa positivos, diagnosticándose leucemia aguda mieloide sin maduración. A pesar del tratamiento quimioterápico y antibiótico, la paciente sufre una hemorragia cerebral fatal.

2. Es un tipo de afectación en las células sanguíneas en
especial a los glóbulos blancos.
Se produce a consecuencia de un error en el proceso de
maduración de una célula madre a glóbulo blanco, que
supone una alteración cromosómica que provoca que las
células afectadas se vuelvan cancerosas y se
multipliquen sin cesar, infiltrándose en la médula ósea,
donde sustituyen a las células que producen las células
sanguíneas normales.
Conlleva a un aumento de los glóbulos blanco canceroso
que se propaga y evita el desarrollo de otras líneas de
células sanguíneas.

3. La leucemia linfocítica aguda (acute
lymphocytic leukemia, ALL) también se
denomina leucemia linfoblástica aguda,
y es un cáncer que se inicia en un tipo
de glóbulo blanco llamado linfocito en
la médula ósea (la parte suave del
interior de los huesos en donde se
forman las nuevas células de la sangre).
Las células leucémicas usualmente
invaden la sangre con bastante rapidez.
Estas células se pueden propagar a
otras partes del cuerpo, como a los
ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el
sistema nervioso central (el cerebro y la
médula espinal) y los testículos (en los
hombres). Otros tipos de cánceres
también pueden comenzar en estos
órganos y luego propagarse a la médula
ósea, pero estos cánceres no son
leucemias.

4. La leucemia linfocítica aguda (LLA) se
presenta cuando el cuerpo produce
un gran número de glóbulos blancos
inmaduros, llamados linfocitos. Las
células cancerosas rápidamente se
multiplican y reemplazan las células
normales en la médula ósea, el tejido
blando en el centro de los huesos
que ayuda a formar las células
sanguíneas. La LLA impide que se
formen células sanguíneas
saludables. Se pueden presentar
síntomas potencialmente mortales.

5. •
Ciertos problemas cromosómicos
•
Exposición a la radiación, incluso los
rayos X, antes de nacer
•
Tratamiento pasado con fármacos
quimioterapéuticos
•
Recibir un trasplante de médula ósea
•
Toxinas como el benceno
•
Síndrome de Down u otros
trastornos genéticos
•
Un hermano o hermana con
leucemia

6. •
Dolor en huesos y articulaciones.
•
Propensión a hematomas y sangrado
(como encías sangrantes, sangrado de la piel,
sangrado nasal, períodos anormales).
•
Sentirse débil o cansado.
•
Fiebre.
•
Inapetencia y pérdida de peso.
•
Palidez.
•
Dolor o sensación de llenura por
debajo de las costillas.
•
Pequeñas manchas rojas en la piel
(petequias).
•
Ganglios inflamados
(linfoadenopatía) en el cuello, bajo los brazos y
en la ingle
•
Sudores fríos.

7. El primer objetivo del tratamiento es lograr
que los conteos sanguíneos vuelvan a la
normalidad. Si esto ocurre y la médula ósea se
ve saludable bajo el microscopio, se dice que el
cáncer está en remisión. Después de la
remisión, se necesitará más tratamiento para
curarse. Este tratamiento puede incluir más
quimioterapia o un trasplante de células
madre de un donante.
La quimioterapia es el primer tratamiento
empleado para intentar que la enfermedad
entre en remisión.

8. Leucemia mielógena aguda
Al ser aguda progresa rápidamente si en unos meses no
es tratada puede ser fatal el tipo mielógena se refiere al
tipo de células de donde se origina la leucemia.
Se originan células cancerosas que se derivan de células
mieloides que se convertirían en glóbulos blancos pero no
en linfocitos.

9. Es una causa idiopática para todos los tipos de leucemia
pero se sabe que hay una alteración del ADN activando
oncogenes de las células mieloides
Se ha identificado anomaias en
•AML con una translocación entre los cromosomas 8 y 21.
•AML con una translocación o inversión en el cromosoma 16.
•AML con cambios en el cromosoma 11.

10. A parición de células anormales en la medula ósea crecen
muy rápido y remplazan a las líneas sanguíneas sanas
la medula ósea deja de trabajar adecuada mente
presentando infecciones, hemorragias y síndrome
paraneoplasico que también desencadena ( síntomas
neurológicos, hipercalcemia, hipoglucemia, miastenia
gravis y trombosis venosas).
Síntomas:
Hemorragia nasal, Encías sangrantes , Formación de
hematomas, Palidez,
Dificultad para respirar (empeora con el ejercicio),
Erupción o lesión de la piel.

13. Se desconoce la causa de la LLC. No existe ningún vínculo con la radiación,
químicos cancerígenos ni virus.
Este cáncer afecta principalmente a los adultos, alrededor de los 70 años y, rara
vez, se observa en personas menores de 40 años.

14. Los síntomas que pueden presentarse abarcan:
•
Hematomas anormales (ocurre en
las últimas etapas de la enfermedad)
•
Inflamación de los ganglios linfáticos,
el hígado o el bazo
•
Sudoración excesiva, sudores fríos
•
Fatiga
•
Fiebre
•
Infecciones que siguen
reapareciendo (recurrentes)
•
Inapetencia o sentir llenura con
demasiada rapidez (saciedad temprana)
•
Pérdida de peso involuntaria

15. Algunos fármacos quimioterapéuticos se utilizan comúnmente
para tratar la LLC:
•
La fludarabina, el clorambucilo, la ciclofosfamida
(Citoxan) y el rituximab (Rituxan)
•
El alentuzumab (Campath)
•
La bendamustina

16. Leucemia mielógena Crónica
Llamada también granulocítica crónica es una enfermedad
evolutiva lenta en la sangre y la médula ósea y, por lo
habitual, se presenta durante o después de la edad
madura.
En este caso una célula madre se transforma en
granuloscitos pero estos son anormales los cuales se
multiplican sin control pero de forma latente y no dejan
espacio para las otras líneas celulares.

17. Es desconocida, no hay evidencia de relación con
fármacos o infecciones.
Se sabe de una traslocación genética de tipo 09:22 que
denominada cromosoma filadelfia.
La transcripción del BCR-ABL permanece activa
continuamente, sin necesidad de ser activado por otras
proteínas mensajeras.
Este a su vez, activa un número de proteínas y enzimas
controladoras e inhibe la reparación del ADN , causando la
inestabilidad del genoma.

18. Sangre: de 20.000 blancos/mm3 alcanzar 200.000 blancos /mm3
Medula ósea: macroscópicamente en cortes paralelos se ve el
remplazo del tejido blando color verduzco que refleja hemorragias
internas.
Bazo: aumento de tamaño del órgano por proliferación de
granuloscitos.
Hígado: hepatomegalia por exceso de demanda de su capacidad.
SNC: Oclusión micro bascular causa infartos hemorrágicos.
Riñón: Infiltración de células leucémicas y alteraciones de la
bioquímica del acido úrico.

19. •Hematomas
•Sudoración excesiva (sudores fríos)
•Fatiga
•Fiebre
•Presión bajo las costillas izquierdas a causa de la inflamación del
bazo
•Erupción: pequeñas marcas puntiformes y rojas en la piel (petequias)
•Debilidad

20. CASO CLINICO
LEUCEMIA

21. LEUCEMIA
Es el crecimiento incontrolado de leucocitos en
el tejido sanguíneo, por una producción
desmesurada en la médula ósea, debido a un
ataque de una célula maligna que tiene
dañado el ADN lo que genera que no ocurra el
proceso de la apoptosis y se comienza a
replicar esa misma mutación genética

22. CASO CLINICO
Paciente mujer de 81 años que acude
al Urgencias de nuestro hospital
por presentar un cuadro de 2
semanas de evolución con astenia
progresiva y aparición posterior de
disnea, que en la actualidad
aparece a mínimos esfuerzos, y
fiebre de hasta 39,5 ºC desde hace
4 días.

23. Exploración física:
No se palpan adenopatías ni
visceromegalias. Presencia de
petequias
en
pared
abdominal.
No
estando
presente en el ingreso,
durante su estancia en
urgencias
se
observa
desviación de la comisura
bucal a la derecha sugestiva de
parálisis facial central.

24. Analítica de sangre periférica:
Recuento leucocitario manual:
Presencia de un 95 % de
blastos
de
aspecto
morfológico mieloide.
Citometría de flujo: Marcadores
monoclonales
mieloides
positivos en los elementos
blásticos.

25. Mielograma: marcadamente hipercelular con
desaparición de la grasa. Escasos
precursores de las tres series hematopoyéticas.
Infiltración por un 90 % de blastos
mieloperoxidasa positivos.
Estudio PML RaR-a: negativo
Diagnóstico: Leucemia aguda mieloide sin
maduración o LAM1
Tratamiento y evolución: Se inicia tratamiento
quimioterápico y antibiótico, a pesar de lo
que la paciente sufre una hemorragia a nivel
de SNC y es exitoso.