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Leucemias
Este documento describe diferentes tipos de leucemia, incluyendo la leucemia linfoblástica aguda, la leucemia linfoctica crónica, y la leucemia mielocítica aguda. La leucemia linfoblástica aguda afecta principalmente a niños y se caracteriza por la proliferación de linfocitos inmaduros. La leucemia linfoctica crónica ocurre más comúnmente en adultos mayores y involucra la acumulación de linfocitos maduros. La leucemia mielocítica aguda
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- 1.
- 2. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA • DEFINICIÓN –Proliferaciónincontrolada de linfocitos inmaduros anormales y sus progenitores. –Afecta sobre todo a niños.
- 3. • SIGNOS FISICOS –Palidez, púrpura o tendencia a los hematomas. – Adenopatías o hepatoesplenomegalia – Fiebre – Dolores óseos. – Debilidad – Perdida de peso – Cambios en el estado mental. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
- 4. • ETIOLOGÍA – Desconocida –Aumenta el riesgo: antineoplásicos. – Factores medioambientales. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
- 5. • PRUEBAS DELABORATORIO • Recuento sanguíneo completo – Anemia normocítica normocrómica – Trombocitopenia • Extensión de sangre periférica. – Linfoblatos, relación nucleocitoplasma elevada, no suelen existir gránulos citoplasmáticos 90% • Médula ósea – Más de 30% de linfoblastos. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
- 6. • PRUEBAS DELABORATORIO (Cont..) – Nitrógeno ureico – Creatinina – Electrolitos – Acido úrico – LDH – Inmunofenotipia – Citogenética – Citoquímica – Rx de Tórax – Tomografía o Ecografía abdominal LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
- 7. • TRATAMIENTO – Transfusiones –Infecciones – Daunorrubicina, vincristina, prednisona – Profilaxis Sistema Nervioso Central – Mantemiento • metrotexato y 6-mercaptopurina – Trasplante de médula ósea • Aloinjerto LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
- 8. LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA • DEFINICIÓN –Proliferación y acumulación de linfocitos maduros con aspecto neoplásico. – Forma más frecuente de leucemias en países occidentales – Pacientes de edad media y avanzada – Relación Hombres-Mujeres 2:1
- 9. • SIGNOS FISICOS –Adenopatías – Esplenomegalia y hepatomegalia – Debilidad – Cansancio LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA
- 10. • PRUEBAS DELABORATORIO – Linfocitosis proliferativa – Médula ósea: > 30% de linfocitos bien diferenciados. – Hipogammaglobulinemia y LDH elevada – Anemia y trombocitopenia – Trisomia 12 anomalía cromosómica más frecuente. LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA
- 11. • ESTADIAJE • Estadio0: – sólo linfocitosis ≥15.000/mm³ en sangre periferica o más de 30% de linfocitos en médula ósea. • Estadio 1: Linfadenopatía • Estadio 2: Linfadenopatía y hepatomegalia • Estadio 3: Anemia • Estadio 4: Trombocitopenia LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA
- 12. • ESTUDIOS DEIMAGEN – Ecografía de abdomen – Tomografía de abdomen LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA
- 13. • TRATAMIENTO – Clorambucil –Fludarabina – Ciclofosfamida, vincristina, prednisona – Irradíación esplénica. LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA
- 14. LEUCEMIA MIELOCÍTICA AGUDA •Proliferación de células mieloides primitivas (blastos). • Afecta adultos entre 30-60 años
- 15. • SIGNOS FISICOS –Debilidad y cansancio – Petequias y equimosis – Infecciones, fibre – Exploración física: • Palidez cutánea • Hematomas • Petequias • Hepatopesplenomegalia • Adenopatías LEUCEMIA MIELOCÍTICA AGUDA RARAS
- 16. • PRUEBAS DELABORATORIO – Anemia, Trombocitopenia. – Leucocitos < 5.000 y > 100.000 – LDH elevada – Acido úrico elevado – Fibrinógeno disminuido – Anomalías citogenética: Afección de cromosoma 8 LEUCEMIA MIELOCÍTICA AGUDA
- 17. • PRUEBAS DELABORATORIO (Cont..) – Mieloblastos: citoplasma abundante con granulos citoplásmaticos (cuerpos de Auer) – Tinción con peroxidasa y negro Sudán son positivas. – Rx de tórax – TAC de abdomen LEUCEMIA MIELOCÍTICA AGUDA
- 18. • TRATAMEINTO – Daunorrubicinay citarabina – Trasplante de médula ósea Alogenica LEUCEMIA MIELOCÍTICA AGUDA
- 19. LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÓNICA • Proliferacióny acumulación anormal de granulocitos inmaduros. • Afecta a pacientes de edad media, 41 años.
- 20. • SIGNOS FISICOS –Esplenomegalia – Hepatomegalia – Adenopatías inusuales – Debilidad – Molestias abdominales, por crecimiento del Bazo. LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÓNICA
- 21. • PRUEBAS DELABORATORIO – Recuento de leucocitos elevados: ≥ 100.000 – Cromosoma Filadelfia, translocación ramas largas de los cromosomas 9 y 22, se encuentra en más del 95 % de paciente. – Fosfatasa alcalina disminuida – Anemia y trombocitosis frecuente – Aumento de vitamina B12 LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÓNICA
- 22. • TRATAMIENTO – Hidroxiurena –Melfalán – Interferon alfa 2 – Citarabina – Trasplante de médula ósea alogenica. LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÓNICA