LINEAMIENTO TECNICO CODIGO MATER DURANTE LA ATENCION DE ENFERMERIA ANTE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA

IMPLEMENTACION
DEL TRIAGE OBSTETRICO
CAPACITACION
06 mayo 2019, JSPM

OBJETIVO DE LA CAPACITACION
Al termino de la capacitación el alumno reconocerá y aplicará los
lineamientos para la implementación del triage obstétrico en los servicios
de urgencias obstétricas de las unidades hospitalarias; con el objeto de
calificar y categorizar la atención para proporcionar los cuidados
médicos inmediatos a la mujer embarazada o puérpera
COACH DE GESTION 2019

DESCRIPCION DEL RIESGO
Los hospitales no cuentan con un programa de triage obstétrico
implementado, el cual garantice el acceso efectivo a servicios de
salud de calidad para fortalecer la atención oportuna en
emergencias obstétricas, que les permita trabajar de forma integral,
a fin de poder actuar sobre los determinantes estructurales y de
atención médica con estrategias específicas que contribuyan a
mejorar la calidad de la atención y coadyuven a disminuir las
complicaciones en la atención de la morbilidad severa del estado
grávido-puerperal y así evitar muertes maternas

INTRODUCCION
TRIAGE OBSTETRICO, 2019
La mortalidad materna es uno de los indicadores más
sensibles del desarrollo de una nación, dado los niveles en
éste, evidencia inequidad, falta de acceso y deficiente calidad
de la atención obstétrica.
La mortalidad materna en el país ha disminuido
paulatinamente, de una razón de muerte materna de 89 en
1990 a 38.9 para el 2014.

INTRODUCCION

OBJETIVO DEL TRIAGE OBSTETRICO
Garantizar una adecuada categorización de la atención de las mujeres
en estado grávido puerperal que solicitan atención en los servicios
hospitalarios con la derivación oportuna al área donde se dará
continuidad al manejo.
El Triage no es un procedimiento administrativo más, es la oportunidad
de garantizar la organización sistemática y confiable de los servicios de
urgencias obstétricas o de admisión de la unidad de toco cirugía, cuando
la demanda es importante y se requiere proporcionar atención médica
con oportunidad de acuerdo al estado de saludo de cada paciente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Mejorar la respuesta de atención médica acorde a las necesidades de las
usuarias.
2. Establecer con prioridad la atención de acuerdo al nivel de gravedad.
3. Establecer criterios homogéneos ante la necesidad de atención que la
usuaria presenta.
4. Contribuir a agilizar la atención efectiva, en caso de emergencia
obstétrica.
5. Reducir la duración de los tiempos de espera
6. Contribuir a disminuir la ansiedad de la paciente y familiares.
7. Optimizar los recursos disponibles en la atención de la EO.
8. Reducir los ingresos innecesarios.

DEFINICIONES
Atención de la Emergencia Obstétrica: Es la prestación que debe brindar el
personal médico de la unidad , garantizando la resolución inmediata y correcta
de cualquier complicación obstétrica de manera continua las 24 horas, todos
los días del año.
Calidad de la atención: Conjunto de atributos de la atención otorgada que
permitan el mejor resultado, con el menor riesgo y la satisfacción de la
paciente, teniendo en cuenta los factores de riesgo de la mujer, la capacidad
resolutiva de la unidad hospitalaria, los recursos terapéuticos y tecnológicos
disponibles.
Calidez de la atención: Es la actitud positiva y respetuosa del prestador de
servicios de salud con las usuarias de los mismos.

DEFINICIONES
Código Mater: Es la activación de un mecanismo de llamado al personal del
Equipo de Respuesta Inmediata, para atender una emergencia y salvar la vida
de la madre y el producto de la gestación.
Código Rojo: Es toda condición de la paciente obstétrica en la que se presenta
alguna complicación médica o quirúrgica, que condiciona un riesgo inminente de
morbilidad o mortalidad materna y perinatal y que requiere acción inmediata.
Código Amarillo: Es toda condición en la paciente obstétrica que genera la
consciencia de una necesidad inminente de atención ante la aparición fortuita de
un problema de etiología diversa y de gravedad variable (urgencia calificada).
Código Verde: Es toda condición de la paciente obstétrica que no requiere
resolución urgente.

DEFINICIONES
Equipo de Respuesta Inmediata: Equipo conformado por personal de salud
experto, de diferentes especialidades, que brinda cuidados a la paciente
obstétrica en estado crítico, en el lugar que se requiera del ámbito hospitalario,
como respuesta a la activación del Código Mater.
Índice de choque: Es la relación entre la FC y la PAS considerándose valores
normales entre 0.5 y 0.7 (IC= FC/PAS)
Muerte materna: Muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de
los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de
la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o
agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas
accidentales o incidentales.

Muerte materna directa: La que resulta de complicaciones obstétricas del
embarazo, parto y puerperio, de intervenciones, de omisiones, de
tratamiento incorrecto o de una cadena de acontecimientos originada en
cualquiera de las circunstancias mencionadas.
Muerte materna indirecta: La que resulta de una enfermedad existente
desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el
mismo, no debida a causas obstétricas directas pero si agravada por los
efectos fisiológicos del embarazo.
Riesgo reproductivo: Probabilidad potencial que tienen, (tanto la mujer en
edad fértil como su producto,) de experimentar enfermedad, lesión o muerte,
en caso de presentarse un embarazo.
DEFINICIONES

DEFINICIONES
Triage obstétrico: Protocolo de atención de primer contacto en emergencias
obstétricas, el cual tiene como propósito clasificar la situación de gravedad de las
pacientes y precisar la acción necesaria para preservar la vida del binomio. Este
sistema se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal (embarazo, parto y
puerperio) y en cada contacto de la paciente con el personal de salud. Cuando una
paciente es identificada con alguna complicación o emergencia se activa la ruta
crítica (código mater)
Urgencia obstétrica: Complicación médica durante la gestación, parto o puerperio,
que incrementa el riesgo inminente de morbilidad o mortalidad materna y perinatal.

POLITICAS
- El personal directivo delegacional realizará la difusión del Triage obstétrico
descrito en este lineamiento y vigilará, supervisará y evaluará su implementación y
cumplimento.
- El Director de la unidad hospitalaria de segundo o tercer nivel de atención, será el
responsable junto con su cuerpo de gobierno de apoyar e impulsar la
capacitación, asesoría y/o adestramiento en servicio del personal involucrado en
la aplicación del Triage obstétrico, así como de su supervisión, evaluación y
seguimiento.
- El Triage obstétrico debe funcionar las 24 horas, los 365 días del año.

POLITICAS
- El personal de salud con formación académica: médica o especialista
ginecoobstetra, especialista en medicina familiar, médico general, licenciado en
enfermería y obstetricia, licenciado en enfermería u otro personal de salud, podrá
realizar el Triage obstétrico previa capacitación. No deberá realizarlo personal
médico ni de enfermería en formación.
- Se deberá contar con un procedimiento bien definido de entrega-recepción de la
paciente obstétrica desde el Triage a los diferentes servicios, a fin de garantizar la
continuidad de la atención.

AMBITO DE APLICACION
- Será de observancia obligatoria para el personal, médico, paramédico y
administrativo de las unidades hospitalarias de segundo y tercer nivel de
atención, públicos y privados, con saturación de los servicios de
admisión de toco cirugía.

CLASIFICACION
Se basa en un sistema de puntuación sencillo.
Elementos de evaluación
1)Observación de la usuaria
2)Interrogatorio
3)Signos vitales

CLASIFICACION

SISTEMA DE EVALUACION

ACTIVIDAD DIDACTICA 1
INSTRUCCIONES:
A continuación te presentamos algunos casos clínicos para que pongas en
práctica tus habilidades para la clasificación en el triage obstétrico.
1.Lee cuidadosamente el caso clínico
2.Calcula el índice de choque
3.Evalúa los datos clínicos
4.Realiza la clasificación correspondiente
5.Escribe la acción a seguir dependiendo de la clasificación que
asignaste.
Adelante!!!!

Caso clínico 1. Se trata de una paciente de 34 años con un embarazo de 32 semanas x FUR,
G2 P1. En su control prenatal ha cursado con un aumento de peso anormal, un test de
O’Sullivan y una prueba oral de tolerancia a la glucosa indicativas de diabetes gestacional y
un episodio aislado de arritmia cardiaca leve con ECG normal. Los controles mensuales del
embarazo habían sido realizados por medico particular reportándose sin alteraciones.
Acude al servicio de tococirugía por cefalea severa de localización occipital junto con
palpitaciones, ansiedad, disnea, dolor opresivo en el tórax, epigastralgia, nausea y
vómito de media hora de evolución. Al examen físico se encontró T.A. de 220/102, F.C. 178
lpm., RsFs (+) no edemas, presenta contracciones uterinas irregulares, FCF no audible.
Índice de choque CLASIFICACION TRIAGE ACCION A REALIZAR
0.80 Rojo Activa código ERI

Caso Clínico 2. Femenino de 32 años de edad, G2 C1 cesárea anterior por desprendimiento
prematuro de la placenta normalmente inserta (abruptio placentae) realizada a la semana 33
del embarazo, diagnosticada de preeclampsia en embarazo anterior en semana 31 de
gestación. Antecedentes personales sin interés. Índice de masa corporal 29,5 kg/m2. Embarazo
actual de 20 SDG por FUR. Tensiones arteriales en el primer trimestre en un rango entre 60 y 75
mmHg de diastólica y entre 105 y 130 mmHg de sistólica. Incremento de peso de 2 kg en el
primer trimestre. Acude a tococirugía por presentar cefalea púlsatil en región frontal de
intensidad leve, niega otra sintomatología, a la exploración física se encuentra consciente, con
TA 130/75 mmHg, FC 75 lpm, FR 20 rpm, Temp 37 °C, sin datos de actividad uterina, FCF 145
lpm, no presenta sangrado.
0.57 Verde
Orienta y pasa a la paciente
a sala de espera para recibir
atención por personal
médico de acuerdo a turno
de llegada.

Caso clínico 3. Femenina de 25 años de edad. Sin antecedentes morbidos conocidos, G1 C1.
Acude a tococirugía por presentar embarazo de 35.4 semanas por fecha de última
menstruacion. Refiere fiebre no cuantificada, mialgias, artralgias y malestar general de 1 día
de evolución. Niega datos de vasoespasmo. A la exploración física se encuentra consciente,
orientada, con TA 117/75 mmHg, FC 80 lpm, FR 22 rpm, Temp 37.3 °C, sin datos de actividad
uterina, FCF 145 lpm, no presenta sangrado.
0.68 Verde
Orienta y pasa a la paciente
a sala de espera para recibir
atención por personal
médico de acuerdo a turno
de llegada.

Caso clínico 4. Paciente femenina de 32 años de edad, gesta 3 para 2 ultimo parto en 2015,
con peso de 2620 gr, desconoce fecha de ultima regla; método de planificación familiar
preservativo. Acude presentando dolor tipo cólico a severo a nivel de hipogastrio con
irradiación hacia región lumbar. A la exploración física se encuentra somnolienta, pálida, TA
85/40 mm/Hg FC 135 lpm FR 135 rpm Temp 35°C, presenta datos de irritación peritoneal,
tacto vaginal presencia de dolor al movimiento cervical, no hay datos de sangrado.

Caso clínico 5. Paciente femenina de 19 años cursa el cuarto día de puerperio fisiológico,
acude al área de toco cirugía por dolor abdominal de media hora de evolución con
predominio en hipogastrio y fosa iliaca derecha, asociado a un episodio de emesis y fiebre no
cuantificada. Ingresa TA 135/95 mm/Hg, FC 100 lpm, temp 38.9°C, con mamas congestivas
secretantes, abdomen blando y doloroso a la palpación de fosa iliaca derecha, con Blumberg
dudoso y útero tónico de 7cm infraumbilical. Tacto vaginal con cuello corto y permeable a
cavidad dos dedos en el que se palpan coágulos en canal cervical y loquios hemáticos
escasos fétidos
0.74 Amarillo
Entrega personalmente a
la paciente para su
valoración obstétrica
integral por el personal
médico.

RECURSOS PARA LA IMPLEMENTACION DEL
TRIAGE
La operación y funcionamiento del Triage se adecuará de
acuerdo a la dotación de recursos humanos, infraestructura
médica y características de cada unidad.

RECURSOS PARA LA IMPLEMENTACION DEL
TRIAGE

RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES
DIRECTIVOS JEFATURA DE
OBSTETRICIA
PERSONAL EN TRIAGE PERSONAL
ADMINISTRATIVO
Y DE VIGILANCIA
CAMILLEROS
Planeación,
implementación,
capacitación,
evaluación,
supervisión y
control.
Coordina las
acciones del
personal asignado
al Triage.
Recibe, interroga,
evalúa, clasifica y
deriva a las
usuarias.
En código amarillo
establece
diagnostico
presuntivo,
completa el
formato de Triage
y entrega la
paciente al
personal
responsable para
continuar con su
atención.
Mantiene
contacto visual
con las pacientes
clasificadas con
código verde para
su revaloración o
reclasificación en
caso necesario.
Establece
coordinación con
el personal
participante.
Recibe a la
paciente y facilita
el libre paso de la
paciente al área
de Triage.
Orienta al
respecto de la
ubicación de la
unidad de Triage.
Apoya en el
traslado de la
paciente.
Gestiona recursos
necesarios
(humanos y
materiales ).
Supervisa el
proceso de
atención.
En caso de código
rojo se activa
código Mater.
En código verde
completa el
formato de Triage
y envía a la
paciente a sala, en
espera de
atención no
mayor a 30
minutos.
Registra en los
censos de control
las intervenciones
realizadas en el
Triage.
Entrega la
información
requerida para el
monitoreo del
servicio.
Participa en
reuniones de
capacitación y se
capacita
continuamente.
Apoya la
movilidad de la
usuaria si es
necesario.

PROCEDIMIENTO DE ATENCION DEL TRIAGE
OBSTETRICO

INSTRUCCIONES:
A continuación te presentamos algunos casos clínicos para que pongas en
práctica tus habilidades estadificar las acciones que se realizan en el triage
obstétrico.
1.Lee cuidadosamente el caso clínico
2.Calcula el índice de choque
3.Evalúa los datos clínicos
4.Realiza la clasificación correspondiente
5.Selecciona y escribe el área o persona que interviene
6. Selecciona y escribe la descripción de la actividad (recuerda
colocarlas en orden cronológico)
Adelante!!!!

Caso clínico 1. Se trata de una paciente de 34 años con un embarazo de 32 semanas x FUR,
G2 P1. En su control prenatal ha cursado con un aumento de peso anormal, un test de
O’Sullivan y una prueba oral de tolerancia a la glucosa indicativas de diabetes gestacional y
un episodio aislado de arritmia cardiaca leve con ECG normal. Los controles mensuales del
embarazo habían sido realizados por medico particular reportándose sin alteraciones.
Acude al servicio de tococirugía por cefalea severa de localización occipital junto con
palpitaciones, ansiedad, disnea, dolor opresivo en el tórax, epigastralgia, nausea y
vómito de media hora de evolución. Al examen físico se encontró T.A. de 220/102, F.C. 178
lpm., RsFs (+) no edemas, presenta contracciones uterinas irregulares, FCF no audible.

Área y persona que interviene Actividad Descripción
Personal administrativo o de
vigilancia
1 Recibe a la paciente, quien llega por sus propios
medios.
Personal administrativo o de
vigilancia
2 Orienta al familiar respecto de la ubicación del área
de admisión para su registro.
Camillero 3 Apoya en el traslado de la paciente.
Responsable del Triage 4 Recibe a la paciente obstétrica en el área de Triage
Responsable del Triage 5 Valora a la paciente determina que es una
emergencia (código rojo) y activa el código ERI
Responsable del Triage 6 Registra las acciones y datos requeridos en el
formato del sistema de evaluación del Triage
obstétrico y en el censo de pacientes.
Responsable del Triage 7 Integra el formato del sistema de evaluación del
Triage obstétrico al expediente clínico.
Responsable del Triage 8 Fin del proceso.

Caso clínico 2. Paciente femenina de 19 años cursa el cuarto día de puerperio fisiológico,
acude al área de toco cirugía por dolor abdominal de media hora de evolución con
predominio en hipogastrio y fosa iliaca derecha, asociado a un episodio de emesis y fiebre no
cuantificada. Ingresa TA 135/95 mm/Hg, FC 100 lpm, temp 38.9°C, con mamas congestivas
secretantes, abdomen blando y doloroso a la palpación de fosa iliaca derecha, con Blumberg
dudoso y útero tónico de 7cm infraumbilical. Tacto vaginal con cuello corto y permeable a
cavidad dos dedos en el que se palpan coágulos en canal cervical y loquios hemáticos
escasos fétidos
0.74 Amarillo
Entrega personalmente a
la paciente para su
valoración obstétrica
integral por el personal
médico.

Área y persona que interviene Actividad Descripción
Personal administrativo o de vigilancia 1 Recibe a la paciente, quien llega por sus propios medios.
Personal administrativo o de vigilancia 2 Orienta al familiar respecto de la ubicación del área de
admisión para su registro.
Personal administrativo o de vigilancia 3 Busca de manera expedita un medio de trasporte adecuado
(silla de ruedas o camilla) que facilite el ingreso de la
paciente al área de Triage.
Camillero 4 Apoya en el traslado de la paciente.
Responsable del Triage 5 Recibe a la paciente obstétrica en el área de Triage
Responsable del Triage 6 Valora a la paciente determina que es una urgencia (código
amarillo) y entrega personalmente a la paciente para su
valoración obstétrica integral por el personal médico.
Responsable del Triage 7 Registra las acciones y datos requeridos en el formato del
sistema de evaluación del Triage obstétrico y en el censo de
pacientes.
Responsable del Triage 8 Integra el formato del sistema de evaluación del Triage
obstétrico al expediente clínico.
Responsable del Triage 9 Fin del proceso.

MONITOREO Y EVALUACION
Es prioritario para el cuerpo de gobierno, el establecimiento de criterios de
evaluación y de la implementación de supervisiones que garanticen el cumplimiento
de los objetivos.
Tablero de monitoreo: Promedio de pacientes atendidas en urgencias, porcentaje
de pacientes clasificadas como código verde, amarillo y rojo, promedio tiempo de
espera en el Triage, porcentaje de eficacia, porcentaje de pacientes reclasificadas,
porcentaje de apego al protocolo de entrega-recepción.

Preguntas

Gracias por tu participación
La Educación no cambia al mundo: Cambia a
las personas que van a cambiar el mundo.
Paulo Freire

LINEAMIENTO TECNICO CODIGO MATER DURANTE LA ATENCION DE ENFERMERIA ANTE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a LINEAMIENTO TECNICO CODIGO MATER DURANTE LA ATENCION DE ENFERMERIA ANTE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA

Similar a LINEAMIENTO TECNICO CODIGO MATER DURANTE LA ATENCION DE ENFERMERIA ANTE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA (20)

Último

Último (10)

LINEAMIENTO TECNICO CODIGO MATER DURANTE LA ATENCION DE ENFERMERIA ANTE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA