Este documento presenta lineamientos sobre la atención preconcepcional, control prenatal, interrupción voluntaria del embarazo y atención del parto y puerperio. Incluye recomendaciones sobre consultas iniciales y de seguimiento, exámenes requeridos, suplementación con micronutrientes, educación a la mujer, remisiones y llevanza de historias clínicas. El objetivo es estandarizar la atención obstétrica en Colombia y mejorar resultados en salud materna.

1. ACTUALIZADO: MARZO 2023
Jennifer Cruz

2. Resolución 3280 del 2018 – Ministerio de salud

3. Debe realizarse familia con intención
reproductiva a corto plazo (1 año)
Consulta inicial con una duración de
30 minutos
Consulta de seguimiento con una
duración de 20 minutos
Debe ser realizada por médico,
enfermera o gineco-obstetra cuando
se requiera.
APC

4. ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO
COMPLETO
SOLICITUD
PARACLÍNICOS
SUPLEMENTACIÓN
MICRONUTRIENTES
PLAN DE CUIDADO
PRIMARIO
INFORMACIÓN DE
SALUD
CONSULTA DE CONTROL
Y SEGUIMIENTO

5. PARACLINICOS
ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B
TAMIZAJE PARA DETECCIÓN TEMPRANA DE CANCER DE
CUELLO UTERINO DE ACUERDO CON LA EDAD Y EL AMBITO
TERRITORIAL
GLICEMIA EN AYUNAS
HEMOCLASIFICACIÓN
HEMOGRAMA
HEMOPARÁSITOS (ZONA ENDÉMICA)
IgG G TOXOPLASMA
IgG G RUBEOLA
IgG G VARICELA
PRUEBA TREPONEMICA RAPIDA PARA SIFILIS (VDRL)
UROCULTIVO CON CONCENTRACION MINIMA INHIBITORIA
VIH (PRUEBA RAPIDA) ASESORIA PRE Y POST - TEST

6. SUPLEMENTACIÓN MICRONUTRIENTES
INCIAR SUPLEMENTACIÓN CON 0,4MGDEACIDO FOLICO POR DÍA PARA
PREVENIR DEFECTOS DELTUBO NEURAL. PARA LAS MUJERES QUETENGAN
ANTECEDENTES DERECIEN NACIDOS CON DEFECTOS DELTUBO NEURALLA
DOSIS DEBESER 4MGALDIA, QUEDEBEN SER INICIADOS CON 3MESES
PREVIOS A LA GESTACIÓN

7. INFERTILIDAD
EL DIAGNOSTICO DE INFERTILIDAD SE REALIZARÁ DURNATE LA CONSULTA
PRECONCEPCIONAL SEGÚN LOS ESTÁNDARES DE LA OMS: "ENFERMEDAD
DEL SISTEMA REPRODUCTIVO DEFINIDO COMO LA INCAPACIDAD DE
LOGRAR UN EMBARAZO CLÍNICO DESPUÉS DE 12 MESES O MÁS DE
RELACIONES SEXUALES NO PROTEGIDAS"
HISTEROSALPINGOGRAFÍA
ESPERMOGRAMA
REMISION A CONSULTA PROFESIONAL: PSICOLOGÍA, NUTRICIÓN,
ODONTOLOGÍA, MEDICINA ESPECIALIZADA EN GINECOLOGÍA,
OBSTETRICIA, MEDICINA INTERNA, UROLOGÍA O ENDOCRINOLOGÍA

8. Es un derecho fundamental de las niñas y mujeres, el cual fue
reconocido como tal por la Corte Constitucional Colombiana
mediante la Sentencia C-355 de 2006, en tres circunstancias:
• Cuando la continuación del embarazo constituya peligro
para la vida o la salud de la mujer, certificada por un
médico.
• Cuando exista grave malformación del feto que haga
inviable su vida, certificada por un médico.
• Cuándo el embarazo sea el resultado de una conducta,
debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o
acto sexual sin consentimiento, abusivo o de
inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado
no consentidas, o de incesto

9. La sentencia C-355 de 2006 -al reconocer este derecho- crea la opción pero
no obliga a ninguna mujer a optar por la interrupción voluntaria del
embarazo, con lo cual se ratifican los derechos a la autonomía y la
autodeterminación reproductiva. Por ello, es preciso que las mujeres cuenten
con asesoría en opciones, en la que se les informe que aún estando inmersas
en alguna causal pueden optar por seguir con la gestación y asumir la crianza
o dar el producto de la gestación en adopción.

12. TIPOI.V.E TIEMPOGESTACIÓN
ASPIRACIÓNENDOUTERINA HASTA15SEMANASGESTACIÓN
MEDICAMENTOS HASTA10SEMANASGESTACIÓN
DILATACIÓNYEVACUACIÓNOABORTOCONMEDICAMENTOS DESPUESSEMANA15GESTACION
“SE DEBE GARANTIZAR QUE EL PROCEDIMIENTO SE REALICE DENTRO DE LOS
5 DÍAS POSTERIORES A LA SOLICITUD”

13. • Consulta inicial para valoración integral de la salud de la mujer, que incluye
la valoración salud mental.
• Orientación y asesoría para la toma de decisiones frente a las causales
prevista por la sentencia C-355 del 2006, garantizando la autonomía de la
mujer y su derecho a decidir si continua o no con el embarazo.
• Interrupción del embarazo farmacológica y no farmacológica.
• Asesoría y provisión anticonceptiva (según los criterios de elegibilidad de la
OMS).
• Consulta de seguimiento

16. https://www.facebook.com/reel/5852085264868766?mibextid=6AJ
uK9&s=chYV2B&fs=e

17. El Plan Nacional de Salud Pública, planteó la necesidad de implementar una
atención integral en salud protocolizada con enfoque de riesgo biopsicosocial, sin
barreras y con calidad para las emergencias obstétricas, control prenatal, atención
del parto y post parto, interrupción voluntaria del embarazo y la atención de abuso
sexual en los servicios de urgencia.
La disponibilidad de una GPC implica estandarizar para Colombia el cuidado de la
mujer gestante, enfatizando en la prevención, detección temprana y tratamiento
oportuno de las alteraciones que afectan la gestación en todos los niveles de
atención, buscando reducir la morbimortalidad materna asociada, con el propósito
de mejorar la salud materna y la calidad de la atención médica en todos los niveles
de atención obstétrica.
Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y Tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Guía No. 11-15

18. Médico o enfermera capacitados o
especializados en cuidado materno
perinatal
Valoración por gineco- obstetra en
mujeres de bajo riesgo se debe
realizar en la semana de 18 a 30 y
entre la semanas 34 a 36
Se recomienda canalizar a la gestante
al CPN antes de la semana 10 de
gestación y la primera cita debe tener
una duración de 30 minutos y los
siguientes controles de 20 minutos
Si la gestante inicia su control
prenatal después de la semana 26 se
debe tener en cuenta todas las
actividades recomendadas en los
controles previos y actuales, y la
duración del control debe ser de 40
minutos.
CPN
PREVENCION Y DETECCIÓN TEMPRANA
DE ALTERACIONES EN EL EMBARAZO
Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y Tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Guía No. 11-15

19. El número de controles recomendados
para una mujer nulípara con un
embarazo de curso normal es de 10.
El número de controles recomendados
para una mujer multípara con un
embarazo de curso normal es de 7.
En el momento de la inscripción al
control prenatal, se debe informar al
gestante sobre le número probables
de citas su duración y contenido, el
cual debe quedar por escrito.
No se recomienda un número mínimo
de citas porque se asocia con un
aumento de la mortalidad perinatal.
CPN
PREVENCION Y DETECCIÓN TEMPRANA
DE ALTERACIONES EN EL EMBARAZO
Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y Tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Guía No. 11-15

20. HISTORIA CLÍNICA CARNÉ MATERNO
RIESGO BIOPSICOSOCIAL
(ESCALA DE HERRERA Y HURTADO)
CURVAS DE RIESGO
REGISTROS A DILIGENCIAR
PREVENCION Y DETECCIÓN TEMPRANA
DE ALTERACIONES EN EL EMBARAZO
Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y Tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Guía No. 11-15

21. • Examen Físico:
Toma de medidas antropométricas: Peso, talla, Altura uterina y
valoración del estado nutricional.
Toma de signos vitales: Pulso, respiración, temperatura y
tensión arterial y PAM.
Examen físico por sistemas: Debe realizarse céfalo – caudal,
debe incluir la cavidad bucal.
Valoración obstétrica según E.G: Determinar altura uterina,
número de fetos, fetocardia y movimientos fetales.
Consulta
de
1ra
vez
por
Médico

22. Consulta
de
1ra
vez
por
Médico Administración de vacunas: Toxoide tetánico, Influenza
estacional y DPT acelular según lineamientos PAI.

23. Consulta
de
1ra
vez
por
Médico Formulación de micronutrientes:
MICRONUTRIENTES DOSIS
SULFATO FERROSO: 300
mg
Se recomienda la suplencia con hierro a todas las
gestantes com embarazo de curso normal. No se
recomienda la suplementación a gestantes con
hemoglobina mayor a 14 g/dl.
ACIDO FOLICO:
1mg
Se recomienda suplencia com 400 mcg/día de ácido
fólico desde la consulta preconcepcional hasta la semana
12 de gestación, com el fin de prevenir defectos del tubo
neural y espina bífida.
CARBONATO CALCIO:
600 o 1200 mg
Se recomienda la suplencia de 1200 mg/ día a partir de
la semana 14 para disminuir el riesgo de preclamsia.

24. Consulta
de
1ra
vez
por
Médico Educación: Factores protectores, estimulación del feto, lactancia
materna, fortalecimiento vínculos afectivos, signos de alarma. Etc.
Remisión odontología: Valorar el aparato estomatognático,
controlar los factores de riesgo para enfermedad periodontal y
caries. Fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas.co
Carné materno: Se deben registrar todos los hallazgos clínicos
identificados durante la valoración, así como exámenes
paraclínicos y curvas de peso materno, altura uterina y PAM. Las
fecha de próximas citas.de control.

25. Consulta
control
por
enfermería
• Anamnesis
• Examen físico completo
• Análisis curvas
• Análisis resultados paraclínicos
• Solicitud paraclínicos
• Micronutrientes
• Educación
• Remisión curso Preparación
• Carné materno
• Remisión médico

26. Consulta
control
por
enfermería
El médico general deberá realizar los 2
últimos controles con una frecuencia
quincenal a partir de la semana 36 de
gestación

27. Consulta
control
por
Médico
• Anamnesis
• Examen físico completo
• Análisis curvas
• Análisis resultados Paraclínicos
• Solicitud Paraclínicos
• Micronutrientes
• Educación
• Remisión curso Preparación
• Carné materno
• Remisión médico especialista

28. Consulta
control
por
Médico
El médico general deberá realizar las
consultas de seguimiento de control
prenatal a las gestantes clasificadas
ARO.

30. PESO
Y
TALLA

31. PRESIÓN
ARTERIAL

32. VALORACIÓN
FÍSICA
MAMAS: No se recomienda el examen prenatal rutinario de las
mamas porque no hay evidencia que sea efectivo en la
promoción de la lactancia materna, la detección de cáncer de
mama o en la satisfacción materna con la atención en el control
prenatal.
Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y Tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15
GENITALES
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

34. FÓRMULA
OBSTÉTRICA
G 5 P 2 C 1 A 1 E 0 V 3 M 0
G: Número de Gestaciones (Incluye el embarazo actual)
P: Número de partos
C: Número de cesáreas
A: Número de Abortos
E: Número de embarazos ectópicos
V: Número de hijos nacidos vivos
M: Número de hijos nacidos muertos

35. •MEDICIÓN ALTURA UTERINA
• MANIOBRAS DE LEOPOLD
• AUSCULTACION FCF

36. CALCULO
FFP
REGLA DE WAHL
FUM + 10 DÍAS + 9 MESES
REGLA DE NAGEL
FUM + 7 DÍAS - 3 MESES

37. CALCULO
E.
G
GESTACIÓN 9 MESES 40 SEMANAS 280 DÍAS
1 MES 4,5 SEMANAS
1 SEMANA 7 DÍAS
3 DIAS
(MITAD DE LA SEMANA)

38. CALCULO
E.
G
EDAD GESTACIONAL POR FUM:
FUM + 10 DÍAS + N° DE SEMANAS HASTA LA FECHA DE CONTROL
EDAD GESTACIONAL POR AU CUANDO NO SE CONOCE LA FUM
MULTIPLICAR AU X 8 Y SE DIVIDE POR 7 EJEMPLO: AU 18 CM 18X8/7: 144 /7: 20. 5 SEMANAS

39. MEDICIÓN
ALTURA
UTERINA 1. Vaciar la vejiga
2. Tomar la cinta métrica (flexible)
3. Ubicarse al lado derecho de la usuaria
4. Colocar la cinta métrica en el borde superior de la sínfisis
púbica por el extremo inicial (0 cm) deslizando la cinta
entre los dedos suavemente.
5. Fije la mano en forma perpendicular al fondo uterino y
solicite a la usuaria que inspire profundamente y exhale
en forma rápida.

40. MEDICIÓN
ALTURA
UTERINA BORDE SUPERIOR
SINFISIS PÚBICA
FONDO
DEL UTERO

41. MEDICIÓN
ALTURA
UTERINA

42. MANIOBRAS
DE
LEOPOLD Son una serie de palpaciones
exploratorias que permiten diagnosticar la
colocación fetal en el útero. Es uno de
los medios que se dispone en obstetricia
para el diagnóstico de situación,
presentación, posición y actitud fetal.

43. MANIOBRAS
DE
LEOPOLD
SITUACIÓN:
Es la relación existente entre el
eje longitudinal del feto con el eje
longitudinal de la madre.
Cuando el feto tiene un eje
longitudinal que coincide con el
de la madre, la situación es
longitudinal, si no coincide y
son perpendiculares, la situación
es transversa, también existes
la situación oblicua.

44. MANIOBRAS
DE
LEOPOLD
POSICIÓN:
Es la relación que guarda el
punto de referencia fetal
(dorso) con el lado derecho o
izquierdo de la materna.
DERECHO
IZQUIERDO

45. MANIOBRAS
DE
LEOPOLD PRESENTACIÓN:
Es la parte del feto que toma
contacto con el estrecho
superior de la pelvis materna,
ocupándolo en gran parte y que
puede evolucionar por si mismo
dando lugar a un mecanismo
de parto. Hay 2
presentaciones: cefálica y
podálica.

46. MANIOBRAS
DE
LEOPOLD ACTITUD FETAL:
Es la relación que guarda
entre sí los segmentos que
constituyen el feto (cabeza,
tronco y extremidades. La
actitud normal del feto es de
flexión.

47. MANIOBRAS
DE
LEOPOLD
Permite ubicar el fondo uterino y ubicar
Parte fetal lo ocupa
Permite ubicar posición y situación.

48. MANIOBRAS
DE
LEOPOLD
Permite determinar la presentación
del feto
Permite determinar el grado
de encajamiento

49. AUSCULTACIÓN
F.C.F

50. AUSCULTACIÓN
F.C.F

51. MANIOBRAS DE LEOPOLD : 26 semanas
CONTRACCIONES BRAXTON HICKS : 16 semanas
FETOCARDIA : 8 semanas (ULTRASONIDO)
24 semanas (PINARD)
MOVIMIENTOS FETALES : 18 semanas
ALTURA UTERINA : 12 - 14 semanas

52. Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del
embarazo, parto o puerperio | 2013 Guías No. 11-15

53. Vacunación
Prescripción de ASA 10 a 100 mg a partir de la semana 12 de gestación y hasta el día del
parto en mujeres de ARO con 2 o más factores de riesgo para preeclampsia.
Suministro de condones para prevenir el riesgo de ITS, incluidas en zona de riesgo par
ZIKA.
Asesoría planificación familiar (post parto – post aborto)
Pubalgia asociada a la gestación, se debe remitir a terapia física.
Desparasitación con Albendazol x 400 mg dosis única en el 2 y 3 trimestre de gestación, en
gestantes que habiten en zonas de alto riesgo de infección geohelmintos.

54. Asistir con el compañero o un familiar para educar en
conjunto sobre los cuidados nutricionales, la vida afectiva
entre la pareja la familia, la estimulación intrauterina, el
cumplimiento de citas de control, atender a los signos de
alarma para consultar por urgencias, solicitar la valoración
por psicología para identificar a tiempo otros riesgos
sociales e incentivar la asistencia al curso para la
preparación para la maternidad y la paternidad.

55. gracias