RECOMENDACIONS PARA MANEJO EN UNIDAD DE NEONATOLOGÍA

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4 ABRIL 2020
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA HOSPITAL
DOCENTE “ENRIQUE GARCÉS”
Realizado por: Miguel Hinojosa-Sandoval
ACTIVIDADES Y
FUNCIONES EN
NEONATOLOGÍA
PARA PREGRADUADOS

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INSTRUCCIÓN PARA EL PERSONAL DE
PREGRADO
Durante la pasantía por el servicio de Neonatología
Contenido
INSTRUCCIÓN PARA EL PERSONAL DE PREGRADO .................................................................... 2
ASPECTOS GENERALES........................................................................................................... 2
ACTIVIDADES Y FUNCIONES .................................................................................................. 4
1. Conductas en el IR para el manejo del paciente neonatal................................................ 4
2. Parámetros de cumplimiento. Horarios y responsabilidades ........................................... 5
3. La bioseguridad en neonatología ...................................................................................... 6
4. Los instrumentos de uso para la atención neonatal - La historia clínica perinatal..... 8
5. Los materiales y tecnología de uso en neonatología ................................................ 16
6. El proceso de la recepción del recién nacido normal; buenas prácticas y necesidades
de apoyo.............................................................................................................................. 17
7. La reanimación neonatal........................................................................................... 18
8. La atención en alojamiento conjunto, promoción de salud, prevención de
enfermedades, patología frecuente y triage de riesgo....................................................... 20
9. El alta de calidad y el control de salud y Recomendaciones para el manejo del RN
en el hogar........................................................................................................................... 21
10. Consolidación del proceso de atención hospitalaria en la Historia clínica ............... 23
ASPECTOS GENERALES
Neonatología es un ámbito de la atención en el que se requiere poner en juego en forma inmediata,
los mejores niveles de preparación en la respuesta a situaciones críticas, comúnmente provocadas por
la transición de la vida fetal controlada a la autonomía respiratoria y funcional en general de todos los
seres humanos, durante su momento de mayor riesgo vital, tal es el momento del nacimiento.

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La oportuna respuesta del personal que confronta estas situaciones esperadas, requiere de la
preparación suficiente en los aspectos de mayor importancia así como del mantenimiento de los mas
apropiados estándares de cumplimiento de las actividdes regulares, con el fin de evitar desajuste por
impreparación durante las intervenciones, mas que nada aquellas de urgencia vital, errores por
incumplimiento de protocolos y secuelas por la falta de aplicación de medidas de control
esencialmente de bioseguridad y prevención de acccidentes o iatrogenia.
Para asegurar la provisión de las medidas de adecuado manejo de los recién nacidos en condición
normal y también de aquellos portadores de riesgo vital o que desarrollasen alguna complicación
durante su período transicional de vigilancia hospitalaria, se realizan las indicaciones pertinentes para
su manejo en el siguiente conjunto de medidas y actividades consensuadas en el servicio y
recomendadas a cumplirse obligatoriamente sobre la base de actuar oportunamente con criterios
adecuados de anticipación y acuerdos de manejo en equipo.
Sobre la base de que todos los hospitales deben estar preparados para la reanimación, estabilización
y transporte de los recién nacidos sanos, enfermos o con condición de riesgo como prematuridad u
otras.
Los pacientes se merecen y esperan recibir una atención y cuidado seguros, sin embargo, la atención
durante el nacimiento es muy compleja. El nacimiento entraña alto nivel de riesgo, más aún en nuestro
medio con carencia evidente en el cuidado prenatal, a lo que se suma los riesgos inherentes al
momento del nacimiento que desafortunadamente pueden dejar secuelas de por vida aun en muchos
de los casos que son apropiadamente manejados.
Sumándose el paradigma de mejorar continuamente la seguridad del paciente a través de procesos
estandarizados de cuidado neonatal, promoción del trabajo en equipo, identificación permanente de
las áreas donde pueden ocurrir los errores de atención para conseguir la reducción o eliminación de
los efectos adversos prevenibles especialmente de este grupo de pacientes vulnerables.
Existe la posibilidad de que el daño al neonato pueda ser causado por el manejo del personal que
atiende el recién nacido más que por la enfermedad o el proceso subyacente. Esto puede considerarse
como un efecto adverso prevenible o a prevenir, lo que al cumplirse nos llevaría a obtener un paciente
libre de daño accidental.
“El Servicio de Neonatología es un área de transición
de la atención en la que frecuentemente se esperan
eventos inesperados que requieren el mejor nivel de
respuesta del personal presente”.

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ACTIVIDADES Y FUNCIONES
1. Conductas en el IR para el manejo del paciente neonatal
2. Parámetros de cumplimiento. Horarios y responsabilidades
3. La bioseguridad en neonatología
4. Los instrumentos de uso para la atención neonatal - La historia clínica perinatal
5. Los materiales y tecnología de uso en neonatología
6. El proceso de la recepción del recién nacido normal; buenas prácticas y necesidades de apoyo
7. La reanimación neonatal
8. La atención en alojamiento conjunto, promoción de salud, prevención de enfermedades, patología
frecuente y triage de riesgo
9. El alta de calidad y el control de salud
10. Recomendaciones para el manejo del RN en el hogar
11. Consolidación del proceso de atención hospitalaria en la Historia clínica
1. Conductas en el IR para el manejo del paciente neonatal
El personal de pregrado que participa en la atención del recién nacido, son estudiantes de último año
de Medicina y actualmente se han integrado estudiantes de Obstetricia, ambos grupos realizan el año
denominado de Internado Rotativo en el que se realizan pasantías en las cuatro especialdiades mayores
de la atención dentro de las que se contempla 3 semanas de práctica dirigida en neonatología para
Medicina y, 10 semanas para los pasantes de Obstetricia. En ambos casos el objetivo es capacitarse en
la atención de recién nacidos normales durante el proceso de atención del parto y nacimiento.
Evidentemente la posibilidad de encontrar un caso de riesgo no determinado previamente por falta de
signos previamente evidenciables o por la inminencia de atención en caso de prtos expulsivos
inesperados. Todos los nacimientos son atendidos bajo la responsabilidad y supervisión de un médico
certificado. Sin embargo la/el Interna/o rotativa/o (IR) podrá confrontar en cualquier momento el
aparecimiento de un trastorno del proceso normal, por lo tanto estará expuesto y por lo tanto deberá
ser capacitado para la reacción oportuna y apropiada para el manejo del caso.
Todo lo que sucede en el servicio de Neonatología, se soluciona en Neonatología, dado que las
caracteríticas de la atención al recién nacido y la necesidad de tomar medidas de compensación y ajuste
inmediato, requieren acción inmediata, tanto en lo administrativo, necesidades personales o
disposiciones generales de la Universidad o del empleador que es el Ministerio de Salud Pública.
Situaciones especiales existirán, como las descritas en el párrafo anterior, y con particularidad en los
casos de IR con condiciones particulares como embarazo o lactancia, discapacidad entre lo mas
relevante. En todos los casos siempre es conveniente recordar que para el manejo de situaciones
especiales debe anticiparse los cambios y acordar sus medidas de compensación o ajuste para asegurar
el mantenimiento de la atención en el mejor nivel de calidad.

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2. Parámetros de cumplimiento. Horarios y responsabilidades
DOBLE FUNCIÓN DE LOS IR
Los IR tienen una doble función desde su consideración administrativa. Son al mismo tiempo estudiantes
de una Universidad y al mismo tiempo son empleados temporales del MSP, en tal virtud, responden a
ambos niveles jerárquicos, teniendo como interlocutor para cada Hospital al Departamento de Docencia
e Investigación.
El cumplimiento de horarios y las responsabilidades de participar en la atención mediante la
DELEGACIÓN OTORGADA POR EL MÉDICO RESPONSABLE DEL CASO, son parte de la relación a cumplirse
con el empleador.
La respuesta adecuada a la atención de los pacientes y actividades encomendadas, así como la
instrucción y capacitación en servicio, son aspectos que se miden en cuanto a adquisición y aplicación
de conocimientos, valorados mediante calificación para la Universidad de su procedencia.
DELEGACIÓN DE PACIENTES AL IR
El paciente es delegado al IR por el médico responsable del mismo para el proceso de atención mismo
que debe cumplirse con responsabilidad dado que de la calidad de la confección de la Historia Clínica
(HC) depende en primera instancia el desarrollo de un proceso de atención optimizado para el paciente
que es sujeto de riesgo en todo momento de su atención, sea previo al nacimiento, durante el
parto/nacimiento y en el alojamiento conjunto materno-neonatal que permite valorar integridad así
como establecer o descartar tratornos de la normalidad que pueden ser causa de mayor o menor
afectación inmediata y por sonre todo en el futuro del paciente en consideración. Todo este
procedimiento relacionado con la valoración prenatal e incial del recién nacido tiene protocolos
establecidos que deben llevar en sus registros la verificación y aceptación de responsabilidad del
responsable médico del paciente, mediante la firma y sello personal para su seguimiento y
aseguramiento de la calidad de atención.
LUGAR DE TRABAJO
El servicio de Neonatología en las áreas de circulación general del personal, con ubicación específica en
el área de Recuperación durante las guardias y, en hospitalización para participar en las visitas de los
recién nacidos en alojamiento conjunto con sus respectivas madres
HORARIOS
Se consideran de estricto cumpliento y obligatorios los horarios establecidos consensuadamente en el
servicio, son los siguientes:
• LUNES A VIERNES: 06H45 A 12H00
• INSTRUCCIÓN 06H50 A 07H45
• ACTIVIDADES VARIAS DE 08H00 A 12H00. Visita en Alojamiento Conjunto, llenado
de prescripciones para los pacientes del servicio, acompañamiento y seguimiento
de casos, discusiones de casos, y otras acorde alas necesidades de loa pacientes y
jerárquicamente reguladas.
• GUARDIAS: 08H00 POR 24 HORAS HASTA LAS 08H00 DEL DIA SIGUIENTE
• GUARDIAS DE FIN DE SEMANA Y DÍAS FESTIVOS: 07H00 POR 24 HORAS HASTA LAS 07H00 DEL
DIA SIGUIENTE

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• Cualquier alteración en el horario establecido requiere de consulta anticipada, excepto en casos de
fuerza mayor, y el acuerdo necesario para su reajuste y compensación según corresponda
En caso de contingencia se reajustarán los horarios y actividades acorde a las disposiciones propias
de la definición de las autoridades correspondientes con los cambios y reajustes que ssean
considerados necesarios
3. La bioseguridad en neonatología
• LAVADO DE MANOS
Reconocida la importancia del lavado de manos como el elemento mas importante para evitar la
transmisión de elementos nocivos de persona a persona, interpacientes, de persona a ambiente y
viceversa, se hace indispensable el cumplimiento de este procedimiento en forma prolija.
Es obligatorio el cumplimiento del procedimiento, en las siguientes situaciones:
• Antes y después del uso de guantes estériles o de manejo
• Al ingresar a un ambiente diferente (Se considera un nuevo ambiente tanto una sala de
atención o una habitación de pacientes).
• Antes de examinar a cada paciente. Después de examinar a un paciente. Puede ser
aceptable el uso de alcohol gel entre pacientes de una misma habitación, cuando se realiza
el examen de estos.
• Al entrar en contacto con secreciones o fluidos de un paciente.

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• VESTUARIO, ALIMENTOS, CELULARES, Y OTROS MATERIALES CONTAMINANTES EN AREAS DE
TRABAJO
El vestuario es de uso exclusivo al interior del hospital
1. Cambiarse la ropa de uso cotidiano por un pijama de hospital al ingresar al servicio.
2. Al ingresar a Áreas restringidas (Hospitalización de Neonatología, Centro
Obstétrico/Recuperación de Neonatología)
3. Cambiarse del pijama de uso en Áreas restringidas al pijama de hospital al salir del servicio de
Neonatología por cualquier razón, para circular en otras áreas del hospital (Alimentación,
acompañamiento a pacientes u otras necesidades del servicio).
4. En las Áreas restringidas, se debe colocar gorro y botas de protección (o calzado de uso
exclusivo), mismas que se deben colocar antes del lavado de manos y previo al ingreso a las
mencionadas áreas.
Los alimentos están absolutamente vetados al interior de las Áreas restringidas, no se puede
consumir ningún alimento, ni siquiera agua.
Los refrigerios pueden consumirse en la Sala de Reuniones de Neonatología.
Lo teléfonos móviles pueden ser utilizados en las Áreas restringidas, para propósitos de
comunicación e información necesarias, evitando la socialización innecesaria en estas áreas de
trabajo. Está absolutamente prohibido el uso de tomacorrientes para recargar teléfonos móviles en
el Área de Recuperación de Neonatología.
Es absolutamente contrario a las normas de bioseguridad el uso de otra ropa en el interior de las
Áreas restringidas. Cuando se requiere otro vestuario para circular en estas áreas, se puede
considerar el uso de otra prenda de vestir de uso exclusivo para este ambiente.
En cualquiera de las Áreas de Neonatología se debe llevar el vestuario previamente descrito,
además, es mandatorio cumplir lo siguiente:
1. Llevar el cabello recogido “en moño”
2. No portar anillos, relojes, brazaletes ni otro elemento en manos o muñecas. No se permite el
uso de elementos prominentes como collares o cadenas, ni tampoco aretes que excedan de la
superficie del lóbulo auricular.
3. En Alojamiento Conjunto se utilizará un mandil abotonado, sobre el pijama de hospital.
4. Es obligatorio el uso de identificación, pero ésta no debe estar pendiente del cuello sino
mantenerse junto a la ropa o en un bolsillo.
5. La vestimenta de hospital debe estar limpia y en buenas condiciones
6. Al interior de las Áreas restringidas no se debe portar fonendoscopio o bolsos. Los elementos de
valor como documentos o dinero deben estar adecuadamente guardados en los bolsillos de la
ropa.
• DESEMPEÑO EN LAS ÁREAS DE RECUPERACIÓN, SALA DE PARTOS, UNIDAD DE NEONATOLOGÍA Y
ALOJAMIENTO CONJUNTO (INDICACIONES DE COORDINADORA DE ENFERMERÍA DE NEO)
Toda infracción al adecuado manejo de la circulación y de la bioseguridad dentro de las Áreas de
Neonatología debe ser reportado, para su corrección mediante los mecanismos que se consideren
necesarios por parte de los responsables de este componente en el servicio de Neonatología.

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4. Los instrumentos de uso para la atención neonatal - La
historia clínica perinatal
Una Historia Clínica Perinatal adecuadamente realizada, es el elemento fundamental para desarrollar la
atención de calidad al paciente, en este caso al recién nacido (RN). Los criterios de mayor importancia para
su optima realización son:
• Entrevistar directamente a la madre durante el proceso de atención en las areas de
hospitalización precedentes al parto.
• Tomar las precauciones necesarias para realizar una buena anamnesis
• Registrar adecuadamente y reevaluar los aspectos que pudieran haber quedado
incompletos o inadecuadamente obtenidos por condiciones maternas u olvido.
• Insistir en aspectos que son de reconocida inconsistencia: tiempo de ruptura previa de
membranas, patología tiroidea materna, patología materna no pélvica, antecedentes de
hermanos anteriores al RN, entre los mas frecuentes.
Ilustración 1. Formulario 051 CLAP Historia Clínica Perinatal

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La historia clínica perinatal Formulario 051, se ejecuta al mismo tiempo que el personal de
obstetricia, pero debe ser verificado en su totalidad y asegurada su veracidad por el personal de
Neonatología, en consideración a que su uso ulterior es de vital importancia para el bienestar del
RN.
Historia Clínica Perinatal del Hospital “Enrique Garcés”. Que compendia los aspectos mas relevantes
relacionados con el RN, desde sus antecedentes, las condiciones de la labor de parto, las condiciones al
nacimiento, el examen físico y las condiciones al alta hospitalaria.
Ilustración 2. Historia Clínica Perinatal del HEG Anverso.

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Ilustración 3. Historia Clínica Perinatal del HEG Reverso.
La CONDICIÓN Y CONDUCTA AL ALTA será firmada obligatoriamente por un médico tratante que
revisará previamente antes de hacerlo
Nota de Ingreso y hoja de evolución para Neonatología
Nota de Ingreso. Resume los aspectos de mayor relevancia para la atención al RN y registra las
condiciones al nacimiento. Además contiene un resumen de examen físico del RN y debe describirse
un resumen de los events al nacimiento, antes de escribir el diagnóstico.
Contiene además una imagen de un RN en la que se anotan los valores de Saturación de 02 pre y post
ductal así como las presiones arteriales sistólica, media y diastólica, para efecto de tamizaje de
cardiopatía congénita mayor.

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Se deben escribir las indicaciones para el manejo inmediato del RN.
Al final de esta descripción y precripciones para el RN, debe estar la firma y sello del médico
responsable de la atención del paciente. Si la recpeción del RN ha sido delegada y/o supervisada al
Interno, de igual manera debe estar firmda por el médico responsable, ineludiblemente.
Ilustración 4. Nota de Ingreso a Neonatología

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Hoja de Evolución y Prescripciones Se continúa a partir de la Nota de ingreso
En las Notas de Evolución, correspondiente a la columna de la izquierda, se registra:
Fecha y hora.
RN ………..(sexo) de ……….horas (edad en horas) EG: …………..sem. (Edad Gestacional)
Diagnóstico ………………………………………… Tipo sang……………………….
Antecedentes…………………………………………..
Evolución……………………………………………………(Lo que refiere la madre o las notas de enfermería)
Exámenes ……………………………………………….(Resultados de exámenes realizados)
Examen del paciente:
…………………..(Descripción de la condición del paciente: alerta, activo, reactivo, respuesta a
estímulos, reflejos, etc.)
Examen físico:
(Describir lo relevante del examen en cda uno de sus componentes)
En la parte inferior se registra el análisis del caso y a continuación el plan de manejo, que se relaciona
directamente con las prescripciones de la columna derecha.
Las prescripciones se registran en la columna de la derecha, con una guía que tiene dos versiones:
1. Evolución diaria: Comprende los siguientes itemes
• ADMISION Y AMBIENTE
• CONDICION
• VITALES SIGNOS
• ACTIVIDAD = Manejo materno, etc
• NURSE = Cuidados de enfermería
• DIETA
• INGRESOS
• EGRESOS
• MEDICACION
• EXÁMENES ESPECIALES
• LABORATORIO
• INTERCONSULTAS
• OTROS
2. Nota de evolución al alta:
• INGRESO
• ALTA
• DIETA
• ACTIVIDAD (Manejo en el Hogar)
• MEDICAMENTOS
• EDUCACION (Cuidados al alta)
• SCONTROL DE SALUD
• OTROS

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Ilustración 5. Hoja de Evolución y Prescripciones para neonatos.

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• LA EPICRISIS
Es el resumen de la condición, los problemas y los procedimientos implementados en la atención del
RN.
Se realiza exclusivamente en los neonatos hospitalizados, a quienes se les ha abierto una carpeta.
En el formato diseñado para este instrumento, se registran solamente los datos de importancia, y
que sirven para codificar en el sistema nacional de registro, la patología inherente a la población de
referencia. La patología con la CIE 10 correspondiente a neonatos.
Se anotan solamente datos relevantes (Ejemplo: Biometría infecciosa sin describir los valores de sus
componentes), dado que si alguien quiere conocer los detalles deberá revisar el contenido de la
historia clínica en general.
Ilustración 6. Formato de epicrisis, anverso.

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Ilustración 7. Formato de epicrisis, reverso.
La EPICRISIS será firmada obligatoriamente por un médico tratante que revisará previamente antes
de hacerlo.

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5. Los materiales y tecnología de uso en neonatología
• EL MALETIN DE REANIMACIÓN
Es responsabilidad del personal de Recuperación de neonatología mantener en buenas condiciones
y adecuadamente surtido el maletín para la atención del RN sea en condiciones normales o cuando
requiere ayuda para respirar y/o reanimación avanzada. La reposición del material utilizado es
responsabilidad del personal asignado para el efecto en Recuperación de Neonatología,
usualmente el Interno Rotativo.
El maletín debe estar adecuadamente organizado y contener:
• Guantes estériles
• Tubos endotraqueales 2.5, 3.0, 3.5
• Sondas de aspiración
• Jeringuilla de 10 ml, cargada con 9 cc de solución salina
• Ampolla de adrenalina al 1/100 de 1 cc.
• Perilla de succión
• Aparato de ventilación bolsa-máscara (Ambú)
• Pañales para recepción del RN
• Gorra para RN
• Equipo de intubación: Laringoscopio con hojas Miller 1.0, 0 y 00 en adecuado
funcionamiento
• REGISTRO VITAL
Se dispone de un libro de registro de cada uno de los nacimientos, que sirve de referencia de los
casos atendidos.
Consideraciones de importancia:
• Escribir con letra legible
• Debe ser prolijamente llenado en todos sus datos o casillas de registro, con especial énfasis
en los datos de domicilio y teléfono de la madre para su ubicación en caso de ser
necesario.
• Registrar todos los mortinatos, con los datos disponibles
• Comparar el número de atenciones con las producidas en Centro Obstétrico
• TARJETA DE REGISTRO DEL RECIEN NACIDO
Deben registrarse y escribirse los datos apropiados y que corresponden al recién nacido.
Deben ser concienzudamente llenados los datos pendientes como el tipo de sangre de RN y de su
madre, dada su trascendencia para eventos de patología derivada de ellos, los nombres del recién
nacido y los apellidos que le corresponderían.
Por sobre todo obtener el número de cédula del RN y en caso de alguna dificultad informar y
solicitarlo al personal de atención de Centro Obstétrico responsable de este registro en el sistema
nacional de Registro Civil.
Antes del alta el médico que firma el alta debe asegurarle al paciente el registro completo de los
datos que constan en la Tarjeta del RN.

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6. El proceso de la recepción del recién nacido normal; buenas
prácticas y necesidades de apoyo
En cualquier circunstancia, en cualquier nivel de la atención que se encuentre el equipo de salud debe:
anticipar el aparecimiento de un problema o riesgo vital, reconocer rápidamente la presencia de la situación
de alteración de la normalidad y en última instancia saber manejar efectivamente los problemas en cualquier
forma que se presenten. Que permite reducir la posibilidad de eventos adversos que afectaría en pronóstico
vital y facilitarían el desarrollo de secuelas.
• APLICAR LAS BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN AL PARTO Y NACIMIENTO:
• DEFINIR LA NECESIDAD DE RECEPCIÓN/REANIMACIÓN
• CONTACTO PIEL A PIEL INMEDIATO
• LIGADURA OPORTUNA DEL CORDÓN (2 MINUTOS)
• PROMOVER LACTANCIA MATERNA INMEDIATA
• Además es indispensable asegurar la identificación apropiada con una manilla adecuadament
ajustada p ara evitar su deslizamiento y pérdida o cambio con la de otro RN.
• También se debe asegurar el registro adecuado del APGAR a los 1 y 5 minutos.
CUIDADOS PARA SEGURIDAD MIENTRAS SE MANTIENE EL CONTACTO PIEL CON PIEL
1. Cara del bebé visible
2. Cabeza en “posición de olfateo”
3. Nariz y boca descubiertas
4. Cabeza del bebé de lado
5. Cuello recto no doblado
6. Hombros y tórax girados hacia la madre
7. Piernas del bebé flexionadas
8. Dorso del bebé cubierto por mantas
9. La diada madre-RN es monitoreada continuamente en sala de partos y área de recuperación por el
p-personal de neonatología
10. Cuando la madre requiere algún procedimiento o desea dormir se coloca en cuna adyacente o con
otra persona que está despierta y alerta.
FACTORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
• Equipo de atención neonatal capacitado
• Coordinación
• Anticipar el problema
• Acción oportuna
• Ser consistente, aplicar protocolo

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ES INDISPENSABLE RECORDAR QUE ES MAS IMPORTANTE MANTENER AL RN JUNTO A SU MADRE, CUANDO
SUS CONDICIONES SON ESTABLES, QUE SEPARARLE PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE REGISTRO DE SUS
CONDICIONES EN LA HC. El registro y los tamizajes pueden esperar hasta después de la primera hora del
nacimiento, siempre y cuando las condiciones del paciente y del personal lo permitan.
7. La reanimación neonatal
En todos los RN, al momento mismo del nacimiento se realizará el triage para determinar si requiere
solamente cuidado de rutina junto a su madre con vigilancia cercana cada 15 minutos de su condición vital
o si por el contrario requiere de reanimación neonatal.
Durante el primer minuto de vida se dará prioridad a la reanimación con aire ambiente mediante la
estimulación, aspiración de secreciones de ser necesario y la aplicación de ventilación a presión positiva con
bolsa y máscara.
El personal de pregrado recibirá los casos de condición normal al nacimiento, pero deberá estar atento a
realizar el triage necesario para definir de inmediato la necesidad de reanimación neonatal (ver ilustración
8)
Ilustración 8. Triage del recién nacido en condiciones normales
Al prevenirse la necesidad de reanimación neonatal por signos de sufrimiento fetal o ante el conocimiento
del advenimiento de una patología reconocida como prematuridad, se convocará a un equipo de
reanimación neonatal liderado por la persona de mayor experiencia en estos procedimientos. Se aplicará lo
que corresponde a las recomendaciones del Programa de Reanimación Neonatal (7ª Ed. 2015) vigente, pero
siempre tomando en consideración las condiciones del RN y sus particulares necesidades.

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Ilustración 9. Algoritmo de Reanimación Neonatal. AHA, AAP 2015

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8. La atención en alojamiento conjunto, promoción de salud,
prevención de enfermedades, patología frecuente y triage
de riesgo
En alojamiento Conjunto se procederá a la atención de calidad del RN, tomando en consideración
al evolución esperada para un RN en sus primeras horas de vida
1. Considerar los factores de riesgo mas frecuentes
a. Hipoglucemia en niños de pesobajo, peso elevado, madre diabética o con patología
intercurrente
b. Enfermedad hemolítica por incompatibilidad grupo sanguíneo o factor Rh
c. Problemas ortopédicos (caderas, pie dismorfico)
d. Dismorfismos en general
2. Revisar y corregir el contenido de la HC perinatal, tomando en cuenta las causas mas
frecuentes de inconsistencias (ya consideradas: tiempo de ruptura previa de membranas,
patología tiroidea materna, patología materna no pélvica, antecedentes de hermanos
anteriores al RN, entre los mas frecuentes)
3. Completar los faltantes de la HC perinatal, de la Tarjeta del RN, la identificación del RN con su
número de registro de identidad (REVIT).
4. Realizar prolija y asertivamente la revisión de la HC perinatal, la evaluación del RN y el registro
claro y consistente de la visita médica al RN.
5. Examen del RN en los espacios y equipamiento provisto para el efecto. (cunas de calor
radiante).
6. Promover la lactancia materna

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9. El alta de calidad y el control de salud y Recomendaciones
para el manejo del RN en el hogar
Se recomienda el alta, dirigiendo la contrareferencia a la Unidad de salud al tercer día después del
alta, indicando a la madre que en la unidad de salud le realizarán los tamizajes auditivos y
metabólico durante lapriemra consulta de control.
ALTA DE CALIDAD PARA RECIÉN NACIDOS
NOMBRES Y APELLIDOS DEL RN:
…………………………………………...
……………………………………………
# CC:
FECHA Y HORA HORA Día Mes Año
DE NACIMIENTO
DE ALTA
REFERENCIA A
INDICACIONES
Llenado e indicaciones de
alta en la Historia Clínica.
Diagnósticos y % pérdida
de peso
Dar la Tarjeta del R N.
DATOS COMPLETOS y con
# de CC del RN
Indicar acerca del diagnóstico
del alta y ESPECIFICAR acerca
del primer control al tercer
día del alta y dónde realizarlo.
De ser necesario adelantar
Proporcionar el Certificado
de Nacido Vivo e Indicar la
inscripción del nacimiento
en el Registro Civil.
RECOMENDACIONES
No contacto con personas
enfermas
No usar ombligueros, ni
fajar, ni ponerle sustancias
contaminantes (Talcos,
perfumes, cremas, aceites
u otras). Celular a
distancia >1m
Ambiente estimulante:
Estimulación visual,
estimulación auditiva, no
ocultar el olor de la
madre, masajes y
sensaciones térmicas
Higiene: Lavado de manos para
tomar al bebé. Baño diario,
rápido, en ambiente cálido,
con jabón Ph5. Limpieza de
ombligo y Cordón con alcohol
en cada cambio de pañal.
Cambio oportuno de pañal y
limpieza. Lavar la ropa por
separado y con jabón blanco y
plancharla.
LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA-ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA 6º MES
Cuidados de salud: Controles
de salud, Vacunación HB,
BCG, recomendar esquema
de vacunación. Tamizaje
auditivo, Tamizaje
metabólico, Tamizaje de
cardiopatía congénita……….
PREVENCIÓN DEL SINDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE: Dormir en decúbito supino (boca arriba)+NO
fumar en casa + Dar adecuada lactancia materna
TAMIZAJE AUDITIVO REALIZADO Si No Pasa Si No
TAMIZAJE Metabólico Fecha: Si No
BCG Si No HB Si N o
DIAGNÓSTICO (S)
.
.
.

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Recomendaciones al alta para el manejo en el hogar

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10. Consolidación del proceso de atención hospitalaria en
la Historia clínica
• Consolidación del proceso de atención hospitalaria en la Historia clínica “ESCRIBIR TODO LO QUE
SE HACE”
• Corregir no ocultar lo escrito
• Firmas de responsabilidad
Ordenar la Historia clínica
Miguel Hinojosa-Sandoval