La vesícula es un saco al lado del hígado que almacena bilis producida por el hígado para digerir las grasas. Los cálculos biliares son depósitos sólidos que se forman en la vesícula o conductos biliares con el tiempo. Aunque la mayoría son asintomáticos, pueden causar dolor abdominal o complicaciones. El tratamiento para los sintomáticos incluye dieta baja en grasa o remoción quirúrgica laparoscópica de la vesícula.

1. ¿Que es la vesícula?
 Saco al lado del hígado.Saco al lado del hígado.
 Guarda bilis que es unGuarda bilis que es un
fluido amarillo-verdosofluido amarillo-verdoso
poducido en el hígado.poducido en el hígado.
 Luego de las comidas laLuego de las comidas la
vesícula libera bilis alvesícula libera bilis al
intestino delgado paraintestino delgado para
digerir las grasas.digerir las grasas.

2. ¿Qué es un calculo biliar?
 Son pedazos de material sólidoSon pedazos de material sólido
precipitado e insoluble en bilis.precipitado e insoluble en bilis.
 Se forma a lo largo de meses o años conSe forma a lo largo de meses o años con
componentes de la bilis (colesterol ycomponentes de la bilis (colesterol y
bilirrubina).bilirrubina).
 Pequeños como arena (barro biliar) oPequeños como arena (barro biliar) o
grandes como pelotas de golf. Uno ograndes como pelotas de golf. Uno o
varios pueden localizarse en la vesicula ovarios pueden localizarse en la vesicula o
los conductos biliares.los conductos biliares.

3. ¿Cuan frecuente es?
 La litiasis vesicular es una de la másLa litiasis vesicular es una de la más
comunes enfermedades digestivas.comunes enfermedades digestivas.
 En EEUU 25 millones de personasEn EEUU 25 millones de personas
tienen cálculos vesiculares.tienen cálculos vesiculares.
 1 de cada 5 mujeres mayores de 55 años1 de cada 5 mujeres mayores de 55 años
tienen cálculos vesiculares.tienen cálculos vesiculares.
 1 de cada 10 hombres mayores de 551 de cada 10 hombres mayores de 55
años tienen cálculos vesiculares.años tienen cálculos vesiculares.
 Es más común en latinoamericanos.Es más común en latinoamericanos.

4. ¿Quiénes tienen riesgo?
 Genero: Mujeres.Genero: Mujeres.
 Edad: El riesgo aumenta con laEdad: El riesgo aumenta con la
edad sobre todo a partir de losedad sobre todo a partir de los
40 años.40 años.
 Raza: Hispanos, nativosRaza: Hispanos, nativos
norteamericanos y caucasicos.norteamericanos y caucasicos.
 Historia familiar y genética.Historia familiar y genética.
 Otros: Embarazo, Obesidad,Otros: Embarazo, Obesidad,
diabetes, anticonceptivos, etc.diabetes, anticonceptivos, etc.

5. Tipos de calculos biliares
 Cálculos de colesterol.Cálculos de colesterol.
 Cálculos pigmentarios.Cálculos pigmentarios.

6. Cálculos de colesterol
 Formado por cristales deFormado por cristales de
colesterol.colesterol.
 75 a 90% de los casos.75 a 90% de los casos.
 Los factores de riesgo sonLos factores de riesgo son
edad, género, raza, historiaedad, género, raza, historia
familiar, perdida rápida defamiliar, perdida rápida de
peso, embarazo y uso depeso, embarazo y uso de
anticonceptivos orales.anticonceptivos orales.

7. Cálculos pigmentarios
 Estan formados principalmenteEstan formados principalmente
por bilirrubinato de calcio.por bilirrubinato de calcio.
 Forman del 10 al 25% de losForman del 10 al 25% de los
casos.casos.
 Se asocia a infecciones biliaresSe asocia a infecciones biliares
repetidas.repetidas.
 Los factores de riesgo sonLos factores de riesgo son
enfermedad hepática, resecciónenfermedad hepática, resección
intestinal, etc.intestinal, etc.

8. ¿Cuáles son los síntomas?
 La mayoría de cálculosLa mayoría de cálculos nono causancausan
síntomas. (80%).síntomas. (80%).
 El síntoma más común esEl síntoma más común es dolordolor en elen el
cuadrante superior derecho delcuadrante superior derecho del
abdomen, que empeora luego de lasabdomen, que empeora luego de las
comidas.comidas.
 Otros síntomas son gases, indigestión,Otros síntomas son gases, indigestión,
naúsea y vómitos.naúsea y vómitos.
 Si el caso esSi el caso es severosevero puede haberpuede haber fiebrefiebre..

9. ¿Cuáles son las complicaciones?
 Inflamación aguda o crónica de laInflamación aguda o crónica de la
vesícula. (colecistitis).vesícula. (colecistitis).
 Infección de la vesícula.Infección de la vesícula.
 Obstrucción del conducto biliar.Obstrucción del conducto biliar.
 Pancreatitis aguda.Pancreatitis aguda.
 Cáncer de vesícula (Raro).Cáncer de vesícula (Raro).

10. ¿Pueden los sintomas
prevenirse?
 Los síntomas generalmente no pueden serLos síntomas generalmente no pueden ser
prevenidos.prevenidos.
 Se deben reconocer tempranamente losSe deben reconocer tempranamente los
síntomas.síntomas.
 Visitar al médico en caso presentarlos.Visitar al médico en caso presentarlos.

11. Exámenes diagnósticos
 Ecografía abdominal.Ecografía abdominal.
 Colecistografia oral.Colecistografia oral.
 Pancreato-colangiografía retrógradaPancreato-colangiografía retrógrada
endoscópica. PCRE.endoscópica. PCRE.
 Tomografia axial computarizada. TAC.Tomografia axial computarizada. TAC.
 Gammagrafía con HIDA.Gammagrafía con HIDA.

12. ¿Qué es una ecografía?
 Usa ondas sonoras de altaUsa ondas sonoras de alta
frecuencia.frecuencia.
 Muy seguro, no usa radiación.Muy seguro, no usa radiación.
 Fácil de hacer.Fácil de hacer.
 Muy sensible.Muy sensible.
 No es bueno para cálculos en elNo es bueno para cálculos en el
conducto biliar (colédoco).conducto biliar (colédoco).

13. ¿Qué es la colecistografía?
 Usa rayos X para observar laUsa rayos X para observar la
vesícula.vesícula.
 Se usan píldoras que contienenSe usan píldoras que contienen
Yodo, que deben ser tomadasYodo, que deben ser tomadas
antes de los Rayos X.antes de los Rayos X.
 Da información de la funciónDa información de la función
vesícular.vesícular.
 Test antiguo, poco usado.Test antiguo, poco usado.

14. ¿Qué es la PCRE?
 Es el mejor examen para cálculosEs el mejor examen para cálculos
en el conducto biliar.en el conducto biliar.
 Practicado por gastroenterólogos.Practicado por gastroenterólogos.
 Usa un endoscópio especializado yUsa un endoscópio especializado y
otros equipos.otros equipos.
 Identifica y remueve cálculos.Identifica y remueve cálculos.
 Detectará y tratara complicacionesDetectará y tratara complicaciones
de los cálculos y la cirugía.de los cálculos y la cirugía.

15. ¿Qué es la TAC?
 Los cálculos son ocasionalmenteLos cálculos son ocasionalmente
descubiertos especialmente si estándescubiertos especialmente si están
calcificados.calcificados.
 Nos da información del tamaño de laNos da información del tamaño de la
vesícula y de los ductos biliares.vesícula y de los ductos biliares.
 Es más útil cuando se sospecha deEs más útil cuando se sospecha de
enfermedad vesicular complicada.enfermedad vesicular complicada.

16. ¿Qué es la resonancia?
 Examen radiológico a base deExamen radiológico a base de
ondas electromagnéticas.ondas electromagnéticas.
 No invasivo y se puede evitarNo invasivo y se puede evitar
uso de contraste endovenoso.uso de contraste endovenoso.
 Puede evaluar selectivamentePuede evaluar selectivamente
la via biliar y la vesícula.la via biliar y la vesícula.
 Costoso y usado en enfermedadCostoso y usado en enfermedad
vesicular complicada.vesicular complicada.

17. ¿Qué es la prueba de IDA?
 Usa el ácido iminodiacético (IDA) que esUsa el ácido iminodiacético (IDA) que es
un material radioactivo que se secreta en laun material radioactivo que se secreta en la
bilis.bilis.
 Diagnóstica obstrucción del cístico y elDiagnóstica obstrucción del cístico y el
ducto biliar común.ducto biliar común.

18. ¿Cómo se trata los cálculos
asintomáticos?
 Los pacientes saludables no requierenLos pacientes saludables no requieren
tratamiento.tratamiento.
 No cambios dietéticos.No cambios dietéticos.
 No exámenes adicionales.No exámenes adicionales.
 La vesícula y los cálculos pueden serLa vesícula y los cálculos pueden ser
removidos cuando la cirugía sea indicadaremovidos cuando la cirugía sea indicada
por otro motivo.por otro motivo.

19. ¿Cómo se tratan a los pacientes
sintomáticos no complicados?
 La dieta baja en grasa puede ser útil.La dieta baja en grasa puede ser útil.
 Colecistectomía electiva.Colecistectomía electiva.
 Laparoscopía o tecnica abierta.Laparoscopía o tecnica abierta.

20. ¿Cómo se tratan a los pacientes
sintomáticos no complicados?
 Tratamientos alternativos (rara vez usados)Tratamientos alternativos (rara vez usados)
 Litotripsia.Litotripsia.
 Ursodiol.Ursodiol.

21. Complicaciones de la
colecistectomia laparoscópica
 Fuga biliar.Fuga biliar.
 Obstrucción del ducto biliar.Obstrucción del ducto biliar.
 Cálculo residual.Cálculo residual.
 Estrechez del ducto biliar.Estrechez del ducto biliar.

22. ¿Cómo se tratan los
cálculos complicados?
 Colecistitis aguda.Colecistitis aguda.
 Hospitalización.Hospitalización.
 Antibioticos.Antibioticos.
 Fluidos endovenosos.Fluidos endovenosos.
 Colecistectomía urgente vs. Electiva.Colecistectomía urgente vs. Electiva.

23. ¿Cómo se tratan los
cálculos complicados?
 Cálculos en la vesícula con via biliarCálculos en la vesícula con via biliar
dilatada o exámenes de función hepáticadilatada o exámenes de función hepática
alterados:alterados:
 PCRE y extracción de cálculos.PCRE y extracción de cálculos.
 Colecistectomía con colangiografiaColecistectomía con colangiografia
intraoperatoria.intraoperatoria.
 Buscar otras causas de altaraciones de lasBuscar otras causas de altaraciones de las
pruebas de laboratorio.pruebas de laboratorio.

24. ¿Cómo se tratan los
cálculos complicados?
 Pancreatitis de origen biliar:Pancreatitis de origen biliar:
 HospitalizaciónHospitalización
 Antibioticos.Antibioticos.
 Fluídos intravenosos.Fluídos intravenosos.
 Colecistectomía.Colecistectomía.
 CPRE y extracción de cálculos.CPRE y extracción de cálculos.

25. ¿Se puden prevenir los
cálculos vesiculares?
 Posiblemente:Posiblemente:
 Dieta baja en grasa y rica en fibra.Dieta baja en grasa y rica en fibra.
 Evitar obesidad.Evitar obesidad.
 Evitar bajar de peso rapidamente.Evitar bajar de peso rapidamente.

26. Resumen
 La litiasis vesicular es un problema común.La litiasis vesicular es un problema común.
 La mayoría de los casos no causan síntomasLa mayoría de los casos no causan síntomas
y no requieren tratamiento.y no requieren tratamiento.
 Nuevas tecnicas menos invasivas son losNuevas tecnicas menos invasivas son los
tratamientos de elección.tratamientos de elección.