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COLON POR ENEMA:
TÉCNICA DE DOBLE
CONTRASTE
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
INFORMACIÓN GENERAL
Visualizar del intestino grueso con un medio de contraste, el
sulfato de bario, introducido mediante una sonda rectal. Se
obtienen imágenes fluroscópicas y/o radiografías en cada
una de las fases de llenado.
Permitir el estudio del colon en lo referente a las
malformaciones, obstrucciones por procesos inflamatorios,
cicatriciales o tumorales, enfermedades de la pared,
anomalías de posición, etc.
TRIM;TRTJasminaAlexander
…INFORMACIÓN GENERAL
Es una técnica molesta pero poco agresiva que permite
una exquisita información de la patología de un segmento
del intestino.
En la actualidad su utilidad es, con frecuencia
complementaria de las técnicas endoscópicas.
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
EN QUÉ CONSISTE EL COLON POR ENEMA?
La exploración se realiza, habitualmente de forma ambulatoria.
Es imprescindible que el intestino grueso del paciente esté limpio
para evitar errores de interpretación por parte del médico.
Con este fin se realiza una preparación previa que incluye ayuno
desde la noche antes e ingestión de líquidos el día previo o
administración de enemas de limpieza.
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
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La técnica del colón por enema tiene dos variantes:
· Enema de contraste simple: se administra sólo bario.
Está destinado, especialmente a conocer la morfología,
disposición o anomalía significativas del intestino grueso.
· Enema de Doble Contraste: se introduce cierta cantidad
de bario en un primer momento y, a continuación, se inyecta
aire por la misma sonda rectal. El bario se dispersa
impregnado las paredes del intestino. El resultado son unas
imágenes excelentes para la valoración de la patología fina de
la pared intestinal.
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
RIESGOS DE LA REALIZACIÓN DE UN C x E
A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su
correcta realización, pueden presentarse efectos
indeseables, tanto los comunes derivados de toda
intervención y que pueden afectar a todos los órganos y
sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente
(diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada,
anemia, obesidad...), y los específicos del procedimiento:
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
Irradiación:
En una exploración se utilizan radiaciones ionizantes (rayos
X), por lo que está contraindicada en mujeres embarazadas
por los riesgos que supone para su descendencia. En el resto
de la población, sobre todo en la infantil por su mayor
sensibilidad y potencial de vida, se realiza solo cuando hay
una indicación precisa.
Como orientación cabe advertir que la dosis de radiación
recibida por el paciente con la práctica de un enema opaco
equivale a la de 350 radiografías de tórax y es similar a lo que
supondría 3 años de radicación ambiente.
…RIESGOS FRECUENTES
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
Reacciones al material:
Puesto que, para introducir el contraste, se utiliza una sonda
que puede llevar látex, debe indicar si es alérgico al mismo,
ya que hay riesgo de reacción.
…RIESGOS FRECUENTES
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
…C X E
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
SI, SI SE HACE EN FORMA CORRECTA:
-APORTA DATOS PANORÁMICOS
-PERMITE VISUALIZAR LESIONES PEQUEÑAS
-POSIBILITA COMPETIR CON LA ENDOSCOPIA
(Solo se nesecita el deseo o las ganas de hacerlo
bien)
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
INFORMACIÓN AL PACIENTE
El motivo por el cual le solicitan este estudio es conocer
la porción distal de su aparato digestivo (Intestino
Grueso).
Para efectuar este estudio es imprescindible que el tubo
digestivo esté libre de todo contenido, para lograrlo es
estrictamente necesario el cumplimiento de las
recomendaciones que se le darán.
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
…INFORMACIÓN AL PACIENTE
Si quedan restos de materia fecal (por más pequeños que
sean) pueden producir falsas imágenes, siendo
necesario, a veces, repetir el estudio por mala
preparación.
La medicación preparatoria le hará concurrir
frecuentemente a evacuar su intestino y terminará
evacuando sólo contenido líquido. Esto es normal e indica
el éxito de la preparación.
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
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ServiciodeRadiología
ION
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
RECOMENDACIONES A LOS PACIENTES
Debe consultar con el personal médico (Radiología) antes
de iniciar la preparación en caso de:
- Se encuentre tomando medicamentos, para adaptar la
medicación antes de iniciar la preparación.
_ Sea diabético, insuficiente renal, insuficiente cardíaco,
está embarazada o cree estarlo
_ Hace 48 horas que no elimina materia fecal.
_ Es constipado (seco de vientre) o toma laxantes todos los
días para mover el intestino.
_ Tiene 10 o más deposiciones diarreicas por día.
_ Fue operado del intestino y/o usa bolsa de colostomía
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ServiciodeRadiología
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
…PREPARACIÓN
Día previo a la cita:
- Dieta blanda y líquida
Desayuno: té, jugo, pan tostado, frutas.
Almuerzo: sopa sin condimentos (caldo), gelatina, puré.
Cena: sopa (caldo), té.
-Tomar abundante agua todo el día.
- A las 5:00 p.m. tomar 8 onzas de limonada purgante.
- No comer nada después de las 9:00 p.m.
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…PREPARACIÓN
Día del estudio:
- Aplicar un ENEMA de limpieza a las 5:00 a.m.
- No comer, ni tomar agua. Acudir en completo AYUNO a la
cita
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
…MODO DE REALIZACIÓN
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…PROCEDIMIENTO
- Llenado del colon y posterior vaciamiento del mismo.
- Administración del Contraste Baritado con sonda y balón
inflable en recto.
- Colocación de buscapina (2 ampollas por vía EV)
- Insuflación controlada con perilla para lograr la distensión
del ciego.
- Toma de diferentes proyecciones (MUY IMPORTANTE)
Contraste a utilizar: sustancia baritada en solución, tipo Gastropaque Suspención
(mejor adherencia a las paredes del colon)
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
TRIM;TRTJasminaAlexander
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
…MODO DE REALIZACIÓN
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
…MODO DE REALIZACIÓN
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…ESTUDIO DE LAS IMÁGENES
- Topografía global
- Topografía segmentaria: anomalía de posición
- Evaluación del calibre de las asas
- Características de pliegues
- Identificación divertículos o saculaciones
- Identificación pólipos y tumores
- Identificación ulceraciones superficiales
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
…ESTUDIO DE LAS IMÁGENES
1. Reconocer si es un estudio normal: sin alteraciones.
2. Ver si existe un síndrome congénito: malposición de todo o
parte del marco colónico.
3. Identificar si existe un síndrome inflamatorio: ulceraciones,
engrosamiento de pliegues, angulación o pérdida de la
distención parietal.
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
…ESTUDIO DE LAS IMÁGENES
4. Observar si existe un síndrome diverticular: sacos
pequeños o grandes, regulares o irregulares, espasmo y
fijación del asa afectada.
5. Tratar de identificar un síndrome extrínseco: imágenes de
compresión o desplazamiento, alteraciones congénitas o
adquiridas.
6. Síndrome tumoral: estenosis, ¨signo del corazón de
manzana¨, alteración de pliegues, nódulos y pólipos, masas
vegetantes (rigidez parietal)
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
…MODO DE REALIZACIÓN
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
…MODO DE REALIZACIÓN
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
…MODO DE REALIZACIÓN
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- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN
Diferenciación de lesiones
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
…MODO DE REALIZACIÓN
Diferenciación de lesiones
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
ROL DEL DOBLE CONTRASTE
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
-Posibilidad de detectar el 98% de todas las lesiones en
el colon y más del 96% de las lesiones de 1cm o menos.
- Pólipos de 5 mm: muchos son hiperplásicos. La
transformación maligna de los mismos es menor del
0.5%
- Debe ser el primer método de examen para detectar
pólipos o cáncer, excepto en pacientes con sangrado o
alto riesgo de cáncer.
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
ROL DEL CXE CON DOBLE CONTRASTE
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
Está indicado en pacientes con historia personal o
familiar de:
- Sangrado Rectal o sangre oculta en heces
- Pólipos o Carcinomas
- Cambio de Hábito intestinal
- Pérdida de peso
- Anemia
- Enfermedad Inflamatoria Crónica
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
CONTRAINDICACIONES
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
-Sospecha de Perforación
- Peritonitis Generalizada
- Presencia de Gas en la Pared Intestinal
- Megacolon Tóxico
- Biopsia Colónica por Colonoscopía Rígida
- Diverticulitis Aguda (Relativa)
- Infarto de Miocardio (se debería esperar 4 semanas)
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
ENDOSCOPÍA VS CXE
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
-Anomalías de Posición –
Síndrome Congénito
Mesenterio Común: Colon
ubicado a la izq. , intestino
delgado ubicado a la der.
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
ENDOSCOPÍA VS CXE
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
-Invaginación
Invaginación ileo-colónica
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
ENDOSCOPÍA VS CXE
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
- Síndrome Inflamatorio: Colitis
- RCUH (Recto Colitis Ulcero-Hemorrágica)
- Enfermedad de crohn
- Úlceras Superficiales
- Colitis Pseudomembranosa
- Enfermedad Diverticular
- Diferentes tipos de cánceres de Colon
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
- Hacerlo bien, o por compromiso?
TC MULTICORTES
ENDOSCOPIA VIRTUAL
COLOSCANER COLOSCOPÍA VIRTUAL
- contraste al agua - contraste aéreo
- iyección de contraste - inyección yodada
yodado no necesaria
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
ION
- ¿Sirve para algo?
- ¿Cómo se debe hacer?
- ¿Se debe hacer?
- Si no lo hacemos, qué hacer?
-Hacerlo bien, o por compromiso?
TRIM;TRTJasminaAlexander
ServiciodeRadiología
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MUCHAS GRACIAS!
TRIM; TRT Jasmina Alexander
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Colon por enema

  • 1. COLON POR ENEMA: TÉCNICA DE DOBLE CONTRASTE TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 2. INFORMACIÓN GENERAL Visualizar del intestino grueso con un medio de contraste, el sulfato de bario, introducido mediante una sonda rectal. Se obtienen imágenes fluroscópicas y/o radiografías en cada una de las fases de llenado. Permitir el estudio del colon en lo referente a las malformaciones, obstrucciones por procesos inflamatorios, cicatriciales o tumorales, enfermedades de la pared, anomalías de posición, etc. TRIM;TRTJasminaAlexander
  • 3. …INFORMACIÓN GENERAL Es una técnica molesta pero poco agresiva que permite una exquisita información de la patología de un segmento del intestino. En la actualidad su utilidad es, con frecuencia complementaria de las técnicas endoscópicas. TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 4. EN QUÉ CONSISTE EL COLON POR ENEMA? La exploración se realiza, habitualmente de forma ambulatoria. Es imprescindible que el intestino grueso del paciente esté limpio para evitar errores de interpretación por parte del médico. Con este fin se realiza una preparación previa que incluye ayuno desde la noche antes e ingestión de líquidos el día previo o administración de enemas de limpieza. TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 5. La técnica del colón por enema tiene dos variantes: · Enema de contraste simple: se administra sólo bario. Está destinado, especialmente a conocer la morfología, disposición o anomalía significativas del intestino grueso. · Enema de Doble Contraste: se introduce cierta cantidad de bario en un primer momento y, a continuación, se inyecta aire por la misma sonda rectal. El bario se dispersa impregnado las paredes del intestino. El resultado son unas imágenes excelentes para la valoración de la patología fina de la pared intestinal. TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 6. RIESGOS DE LA REALIZACIÓN DE UN C x E A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad...), y los específicos del procedimiento: TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 7. Irradiación: En una exploración se utilizan radiaciones ionizantes (rayos X), por lo que está contraindicada en mujeres embarazadas por los riesgos que supone para su descendencia. En el resto de la población, sobre todo en la infantil por su mayor sensibilidad y potencial de vida, se realiza solo cuando hay una indicación precisa. Como orientación cabe advertir que la dosis de radiación recibida por el paciente con la práctica de un enema opaco equivale a la de 350 radiografías de tórax y es similar a lo que supondría 3 años de radicación ambiente. …RIESGOS FRECUENTES TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 8. Reacciones al material: Puesto que, para introducir el contraste, se utiliza una sonda que puede llevar látex, debe indicar si es alérgico al mismo, ya que hay riesgo de reacción. …RIESGOS FRECUENTES TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 9. …C X E - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 10. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? SI, SI SE HACE EN FORMA CORRECTA: -APORTA DATOS PANORÁMICOS -PERMITE VISUALIZAR LESIONES PEQUEÑAS -POSIBILITA COMPETIR CON LA ENDOSCOPIA (Solo se nesecita el deseo o las ganas de hacerlo bien) TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 11. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? INFORMACIÓN AL PACIENTE El motivo por el cual le solicitan este estudio es conocer la porción distal de su aparato digestivo (Intestino Grueso). Para efectuar este estudio es imprescindible que el tubo digestivo esté libre de todo contenido, para lograrlo es estrictamente necesario el cumplimiento de las recomendaciones que se le darán. TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 12. …INFORMACIÓN AL PACIENTE Si quedan restos de materia fecal (por más pequeños que sean) pueden producir falsas imágenes, siendo necesario, a veces, repetir el estudio por mala preparación. La medicación preparatoria le hará concurrir frecuentemente a evacuar su intestino y terminará evacuando sólo contenido líquido. Esto es normal e indica el éxito de la preparación. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 13. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? RECOMENDACIONES A LOS PACIENTES Debe consultar con el personal médico (Radiología) antes de iniciar la preparación en caso de: - Se encuentre tomando medicamentos, para adaptar la medicación antes de iniciar la preparación. _ Sea diabético, insuficiente renal, insuficiente cardíaco, está embarazada o cree estarlo _ Hace 48 horas que no elimina materia fecal. _ Es constipado (seco de vientre) o toma laxantes todos los días para mover el intestino. _ Tiene 10 o más deposiciones diarreicas por día. _ Fue operado del intestino y/o usa bolsa de colostomía TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 14. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …PREPARACIÓN Día previo a la cita: - Dieta blanda y líquida Desayuno: té, jugo, pan tostado, frutas. Almuerzo: sopa sin condimentos (caldo), gelatina, puré. Cena: sopa (caldo), té. -Tomar abundante agua todo el día. - A las 5:00 p.m. tomar 8 onzas de limonada purgante. - No comer nada después de las 9:00 p.m. TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 15. …PREPARACIÓN Día del estudio: - Aplicar un ENEMA de limpieza a las 5:00 a.m. - No comer, ni tomar agua. Acudir en completo AYUNO a la cita - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 16. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 17. …PROCEDIMIENTO - Llenado del colon y posterior vaciamiento del mismo. - Administración del Contraste Baritado con sonda y balón inflable en recto. - Colocación de buscapina (2 ampollas por vía EV) - Insuflación controlada con perilla para lograr la distensión del ciego. - Toma de diferentes proyecciones (MUY IMPORTANTE) Contraste a utilizar: sustancia baritada en solución, tipo Gastropaque Suspención (mejor adherencia a las paredes del colon) - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 18. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 19. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 20. …ESTUDIO DE LAS IMÁGENES - Topografía global - Topografía segmentaria: anomalía de posición - Evaluación del calibre de las asas - Características de pliegues - Identificación divertículos o saculaciones - Identificación pólipos y tumores - Identificación ulceraciones superficiales - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 21. …ESTUDIO DE LAS IMÁGENES 1. Reconocer si es un estudio normal: sin alteraciones. 2. Ver si existe un síndrome congénito: malposición de todo o parte del marco colónico. 3. Identificar si existe un síndrome inflamatorio: ulceraciones, engrosamiento de pliegues, angulación o pérdida de la distención parietal. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 22. …ESTUDIO DE LAS IMÁGENES 4. Observar si existe un síndrome diverticular: sacos pequeños o grandes, regulares o irregulares, espasmo y fijación del asa afectada. 5. Tratar de identificar un síndrome extrínseco: imágenes de compresión o desplazamiento, alteraciones congénitas o adquiridas. 6. Síndrome tumoral: estenosis, ¨signo del corazón de manzana¨, alteración de pliegues, nódulos y pólipos, masas vegetantes (rigidez parietal) - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 23. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 24. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 25. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 26. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN Diferenciación de lesiones TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 27. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? …MODO DE REALIZACIÓN Diferenciación de lesiones TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 28. ROL DEL DOBLE CONTRASTE - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? -Posibilidad de detectar el 98% de todas las lesiones en el colon y más del 96% de las lesiones de 1cm o menos. - Pólipos de 5 mm: muchos son hiperplásicos. La transformación maligna de los mismos es menor del 0.5% - Debe ser el primer método de examen para detectar pólipos o cáncer, excepto en pacientes con sangrado o alto riesgo de cáncer. TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 29. ROL DEL CXE CON DOBLE CONTRASTE - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? Está indicado en pacientes con historia personal o familiar de: - Sangrado Rectal o sangre oculta en heces - Pólipos o Carcinomas - Cambio de Hábito intestinal - Pérdida de peso - Anemia - Enfermedad Inflamatoria Crónica TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 30. CONTRAINDICACIONES - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? -Sospecha de Perforación - Peritonitis Generalizada - Presencia de Gas en la Pared Intestinal - Megacolon Tóxico - Biopsia Colónica por Colonoscopía Rígida - Diverticulitis Aguda (Relativa) - Infarto de Miocardio (se debería esperar 4 semanas) TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 31. ENDOSCOPÍA VS CXE - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? -Anomalías de Posición – Síndrome Congénito Mesenterio Común: Colon ubicado a la izq. , intestino delgado ubicado a la der. TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 32. ENDOSCOPÍA VS CXE - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? -Invaginación Invaginación ileo-colónica TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 33. ENDOSCOPÍA VS CXE - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? - Síndrome Inflamatorio: Colitis - RCUH (Recto Colitis Ulcero-Hemorrágica) - Enfermedad de crohn - Úlceras Superficiales - Colitis Pseudomembranosa - Enfermedad Diverticular - Diferentes tipos de cánceres de Colon TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 34. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? - Hacerlo bien, o por compromiso? TC MULTICORTES ENDOSCOPIA VIRTUAL COLOSCANER COLOSCOPÍA VIRTUAL - contraste al agua - contraste aéreo - iyección de contraste - inyección yodada yodado no necesaria TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 35. - ¿Sirve para algo? - ¿Cómo se debe hacer? - ¿Se debe hacer? - Si no lo hacemos, qué hacer? -Hacerlo bien, o por compromiso? TRIM;TRTJasminaAlexander ServiciodeRadiología ION
  • 36. MUCHAS GRACIAS! TRIM; TRT Jasmina Alexander Servicio de Radiología ION