lupus eritematoso cutaneo

1. LUPUS ERITEMATOSO
CUTÁNEO
MD. JACQUELINE BASTIDAS

2. Introdución
-Autoinmune
-Exclusivamente cutánea o LES
-Agudo, subagudo, intermitente,
crónico y ampolloso
-El CLE exclusivo es dos o tres veces
más frecuente que el LES
-M:H: 4:1
-20-40 años
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill
Educación/Médico; 2012.

3. Main ideas of a pitch
deck
Presentation Investors
A great presentation for a
pitch deck should be
concise, clear and easy to
understand. Visual
elements such as charts,
graphs, images, and videos
can help to make the
presentation engaging
When it comes to picking
investors for a pitch deck,
it's important to research
potential investors and
understand their
preferences, goals and
interests
The value of a product is
determined by how much
customers are willing to pay
for it. It's a combination of
factors, including the
quality of the product, its
features, and how well it
meets customer needs
Value

4. ETIOPATOGENIA
CARGA GENETICA
-Polimorfismos genéticos.
-Mutaciones.
-Alelos de riesgo
EXPOSICIONES AMBIENTALES
radiación ultravioleta (UVR), los medicamentos, los
pesticidas y el tabaco.
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina gener
7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

5. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editores. Dermatología: Principales Diagnósticos Y
Tratamientos. 2a ed. Elsevier; 2022.

6. LUPUS
CUTÁNEO
AGUDO
LOCALIZADO
DISEMINADO
--La forma localizada
predominante 90-95%
5-10%
-Erupciión urticaria o maculopapular exantemática
-Respeta articulaciones
Similar a NET, pueden dejar hipercromía residual,
-AC anti-ADNbc y nefritis lupica
Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editores. Dermatología: Principales Diagnósticos Y Tratamientos. 2a
ed. Elsevier; 2022.

7. LUPUS
ERITEMATOSO
CUTÁNEO
SUBAGUDO
Policíclico
anular
Psoriasiforme
papuloescamoso
Síndrome de
Rowell
LE neonatal
-Distribución simétrica, preferentemente en la zonas fotoexpuestas y respeta la región central de la cara.
-Lesiones anulares policiclicas y otras papuloescamosas psoriasiformes
-Ocasionalmente aparecen lesiones vesicululosas y costras en la periferia de las placas
-Afección mucosa oral rara
Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L,
editores. Dermatología: Principales Diagnósticos Y
Tratamientos. 2a ed. Elsevier; 2022.

8. SLEC
-Un tercio de los casos de SCLE son provocados por medicamentos
-edad avanzada, lesiones más generalizadas y presencia de lesiones ampollosas o diana

9. SCLE asociado a enfermedad maligna
CARCINOMA DE PÚLMON
ADENOCARCINOMA DE MAMA
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en
medicina general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

10. SÍNDROME DE ROWELL
LE y eritema multiforme.
Alteraciones inmunológicas, como ANA
moteados, anticuerpo anti-SjT y factor
reumatoide.
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina
general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

11. EL LUPUS ERITEMATOSO NEONATAL
-Autoanticuerpos maternos contra los
antígenos Ro/SS-A, La/SS-B y más
raramente, U1-RNP.
-Lesiones cutáneas ocurren hasta en el
40% de los casos, afectan principalmente
cara
-Suelen aparecer dentro de los primeros
3 meses de vida
-Citopenias
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina
general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

12. LE
cutáneo
crónico
Discoide LE
Mucosa discoide LE
LE
hipertrófico/verrugoso
Lupus
profundo/paniculitis
lúpica
LE perniótica
LE tipo liquen plano
LE cómico
LED
-Maculas rojo purpúricas
cara, cuello cabelludo,
orejas, V del cuello,
extensión brazos
-Hipopigmentación
central,
hiperpigmentación
periférica.
-Pueden tener artralgias
asociadas
-5% desarrollan LES
FR para LES: linfadenopatias generalizadas, lesiones cutáneas de LECA, LECS,
vasculitis, alopecia no cicatricial difusa, telangiectasias, Raynaud, anemia
inexplicada, leucopenia severa, ANA elevados persistentemente,
hipergammaglobulinemia, eritrosedimentación elevada, IL-2 elevados, prueba de
la banda lúpica positiva

13. -70% de los casos CLE
-25% con LES desarrollan un LED
Placas eritematosas
infiltradas, induradas a la
palpación, evolucionando
con queratosis
principalmente de tipo
folicular, atrofia y
discromía, con hipocromía
en el centro e hipercromía
en la periferia
-Dolorosas, vitiligoides.
-Alopecia Cicatricial
-Afectación palmoplantar rara.
-Fenómeno de Koebner
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina
general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

14. EL LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE MUCOSO
3% a 25% de los pacientes
con DLE
Placas enantematosas, con
pápulas queratósicas, atrofia o
erosión central y queratosis
irradiada
Placas blancas
estriadas u
homogéneas,
erosiones y
ulceraciones
Las mucosas nasal,
genital y anal también
pueden verse
afectadas
Lesión en margen palpebral
inferior

15. EL LUPUS ERITEMATOSO HIPERTRÓFICO
Lesiones
eritematosas,
papulares o
nodulares
Superficie
queratósica
regiones
extensoras de
los miembros
superiores
Coexisten
lesiones
discoides
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en
medicina general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

16. El lupus eritematoso similar al liquen plano
Placas dolorosas, descamativas, de color rojo azulado con centro
atrófico.
Localizadas en las extremidades superiores y con menor frecuencia
en piernas, cara y tronco, con afectación palmoplantar
Pueden ocurrir lesiones hipertróficas, afectación mucosa, distrofia
ungueal y alopecia cicatricial y casos desencadenados por fármacos.
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina
general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

17. El lupus profundo o paniculitis lúpica
- 2% al 3% de los casos de
CCLE
Placas y nódulos
subcutáneos indurados,
generalmente dolorosos,
localizados principalmente en
la cara, hombros,brazos,
muslos, región glútea y
mamas
La superficie de la piel puede
tener o no lesiones de DLE
-Intensa atrofia del tejido
subcutáneo
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en
medicina general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

18. El lupus eritematoso perniótico
Lesiones dolorosas,
papulares, nodulares o
edematosas, de color
eritematovioláceo.
Pueden convertirse en
erosión o ulceración
Se desencadenan por la
exposición al frío
Hipergammaglobulinemia,
factor reumatoide y ANA
positivos.
Forma familiar con
mutaciones en el
gen TREX1
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina
general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

19. El lupus eritematoso comedónico
Comedones,
pápulas, placas
eritematosas
infiltradas y quistes
en zonas
seborreicas y
fotoexpuestas,
dejando cicatrices
acneiformes
deprimidas
El tabaquismo un
factor de riesgo
importante
A menudo se
confunde con el
acné vulgar, el nevo
comedonico y la
elastoidosis nodular
con quistes y
comedones
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en
medicina general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

20. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina
general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.

21. BIBLIOGRAFÍA
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller A, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatricks dermatología en medicina
general 7/E kiwi (aplicación). 7a ed. McGraw-Hill Educación/Médico; 2012.
-Barnadas MA, Pérez E, Gich I, et al. Diagnostic, prognostic and pathogenic value of the direct immunofluorescence
test in cutaneous leukocytoclastic vasculitis. In J Dermatol. 2004;43:19–26.
Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, editores. Dermatología: Principales Diagnósticos Y Tratamientos. 2a
ed. Elsevier; 2022.
Vale ECSD, García LC. Lupus eritematoso cutáneo: una revisión de aspectos etiopatogénicos, clínicos,
diagnósticos y terapéuticos. Un Bras Dermatol. 2023 mayo-junio;98(3):355-372. doi:
10.1016/j.abd.2022.09.005. Publicación electrónica del 1 de marzo de 2023. PMID: 36868923; PMCID:
PMC10173173

22. Lupus eritematoso cutáneo intermitente
-Afecta más a mujeres (60% de los casos).
-Fotosensibilidad exacerbada
-Se manifiesta como placas eritematoedematosas, únicas o múltiples,
de superficie lisa que pueden mostrar una configuración anular o
arqueada.
-Se resuelvan espontáneamente en pocas semanas.
-Son inusuales las alteraciones inmunológicas

23. Lupus eritematoso ampolloso
Dermatosis ampollosa subepidérmica
Autoanticuerpos contra el colágeno VII.
Aparecen repentinamente sobre piel sana o sobre placas
eritematosas e infiltradas. Predilección por la cara, la parte superior
del tronco
Mucosa oral y genital puede verse afectada
Más común en mujeres de raza negra, entre la segunda y cuarta
décadas de la vida

24. Diagnóstico
-Anamnesis + el examen físico, hallazgos
histopatológicos y, eventualmente, la
inmunohistopatología
-Se deben realizar pruebas bioquímicas de rutina
posible
-Pruebas serológicas para caracterizar el perfil de
autoanticuerpos
-Puntuaciones =actividad de la enfermedad

25. -Necrosis de queratinocitos en las
capas inferiores de la epidermis,
seguido de un engrosamiento de la
membrana basal.
-La epidermis se adelgaza y las crestas
epiteliales se aplanan.
-Depósito de mucina en la dermis
-Infiltrado inflamatorio linfocitario
perivascular y perianexial
-Agresión de los linfocitos a la unión
dermoepidérmica.
-Degeneración vacuolar de la capa
basal.
Histopatología

26. Inmunohistopatología
-Dépósitos inmunes en la
unión dermoepidérmica y
también se conoce como
prueba de la banda lúpica
(LBT).
-Los depósitos inmunes de
IgG, IgM, IgA y C3
-DIF para ayudar al
diagnóstico de LE es
cuestionable

27. Anticuerpos antinucleares
Inmunofluorescencia indirecta, que tiene como sustrato células HEp-2.
Los ANA son más relevantes en ACLE/LES
Determinar la especificidad del anticuerpo antinuclear mediante
pruebas adicionales.
Los anticuerpos anti-ADN nativo y anti-Sm son específicos de LES
Los anticuerpos anti-Ro/SS-A y anti-La/SS-B no son específicos de LE
y a menudo se asocian con el síndrome de Sjögren.
Los anticuerpos anti-RNP son característicos de la enfermedad mixta
del tejido conectivo

28. TRATAMIENTO
Evaluar la adherencia del paciente al tratamiento
-Sólo existen tres fármacos aprobados (FDA)
para su uso en LES –corticosteroides,
hidroxicloroquina y belimumab
-Ninguno aprobado específicamente para CLE