Módulo piel y tejidos blandos.

1. Lupus eritematoso discoide
(LED)
UNAN – León.
Facultad de ciencias
medicas
V año de medicina.
Modulo de piel y tejidos
blandos.
Integrantes:
Carlos Molina Lumbi. Nº 164
Shirley Lezama Quiroz. Nº 71
Deyanisse Urbina Altamirano. Nº
171
¡A la libertad por la

2. Concepto de LED.
Padecimiento de causa desconocida, con influencia solar, que afecta piel y mucosas; es
de evolución crónica; se caracteriza por lesiones en áreas expuestas a la luz solar,
consistentes en eritema, escamas y atrofia, que pueden ser o diseminadas; no hay
lesiones viscerales.
Roberto Arenas, Dermatología, atlas, diagnostico y

3. Fisiopatología.
 Se desconoce la causa.
 Hay factores predisponentes de tipo genético, como la presencia de HLA-B8, HLA-DR3, HLADRw52 y
HLA-DQ1.
 Factores desencadenantes, como radiaciones solares, medicamentos, virus y estrés.
 El estudio de inmunofluorescencia directa puede revelar anticuerpos contra el colágeno de tipo IV de la
membrana basal.
 Se encuentra bien establecido que la luz solar es un factor participante en la inducción y exacerbación.
 Se ha sugerido que después de la exposición a la luz solar o al estrés, se induce la producción de
proteínas de choque térmico que actúan como blanco de las células T γ-δ, lo cual media la citotoxicidad
de las células epidérmicas.
Roberto Arenas, Dermatología, atlas, diagnostico y

4. Cuadro clínico.
 Afecta las partes expuestas a la luz solar (85%).
 La mayoría de los enfermos presenta lesiones limitadas a las mejillas y el dorso de la
nariz (alas de mariposa) y es característico el signo del tapicero, también afecta los
labios, sobre todo el inferior; pabellones auriculares y piel cabelluda (12 a 60%).
 Si es diseminado, afecta la parte superior del pecho en la zona del escote y el cuello, las
caras externas de los brazos y antebrazos, el dorso de las manos, los dedos, y rara vez
las extremidades inferiores y las caras anterior y posterior del tronco.
 La dermatosis es simétrica o asimétrica; se caracteriza por eritema, escamas y atrofia; ;
en personas morenas se agrega hiperpigmentación.
 Forma placas bien limitadas, con borde activo y centro atrófico, que miden desde algunos
milímetros hasta abarcar una mejilla o la cara; pueden ser lineales o punteadas
Roberto Arenas, Dermatología, atlas, diagnostico y

5. Cuadro clínico.
 Muchas veces las placas son rojas o purpúricas, con escamas fi nas y adherentes que al
desprenderse recuerdan tachuelas de alfombra o tapiz (signo del tapicero).
 Las manifestaciones en las mucosas oral y conjuntival son poco evidentes, pero se han
informado en 15%.
 En las unas se puede notar por de dos en palillo de tambor, paroniquia, eritema digital,
telangiectasias periungueales, puntilleo, onicolisis, leuconiquia estriada, lúnula roja,
hiperqueratosis del lecho y deformidad en pinza.
 La evolución es crónica y asintomática; en ocasiones hay parestesias.
 Con el tiempo quedan atrofia y telangiectasias.
 El riesgo de avance a la forma sistémica es muy bajo (5%); aumenta en caso de lesiones
muy diseminadas o en niños. El lupus sistémico empieza como lesiones discoides en 10
a 15% de los pacientes.
Roberto Arenas, Dermatología, atlas, diagnostico y

6. Signo del tapicero. Lupus eritematoso
discoide.
Lupus eritematoso
discoide en la piel
cabelluda.
Roberto Arenas, Dermatología, atlas, diagnostico y

7. Lupus eritematoso discoide
pigmentado en el pabellón
auricular.
Lupus eritematoso
cutáneo diseminado en
los brazos.
Roberto Arenas, Dermatología, atlas,
diagnostico y tratamiento, 5ta ed.
Placas de LE sobre la mucosa
palatina que muestran
características morfológicas
similares a las lesiones cutáneas
Fuente: Fitzpatrick, dermatología 7ma ed.
Pág. 924.
Roberto Arenas, Dermatología, atlas,
diagnostico y tratamiento, 5ta ed.

8. Lupus eritematoso
discoide infantil.
Lupus eritematoso,
lesiones atróficas.
Lupus eritematoso,
lesiones activas
pigmentadas.
Roberto Arenas, Dermatología, atlas, diagnostico y
Lupus eritematoso,
lesiones pigmentadas.

9. Datos histopatológicos.
 Epidermis con hiperqueratosis, con tapones córneos, atrofia del estrato
espinoso, degeneración vacuolar de las células de la capa basal y caída
del pigmento.
 En la Dermis hay infiltrados linfociticos peri vasculares y perianexiales
en parches, edema, vasodilatación y extravasación de eritrocitos; hay
degeneración basófilo del colágeno, y puede haber depósitos de
mucina, sobre todo en la forma edematosa túmida que además se
acompaña de intenso infiltrado inflamatorio dérmico y ausencia de
cambios epidérmicos; en la variante verrugosa o hipertrófica no hay
atrofia epidérmica.
 La tinción ácido peryódico de Schiff (PAS, por sus siglas en inglés:
permite la determinación del glucógeno, delas mucinas, de los
mucopolisacáridos neutros así como de los filamentos y esporas
micelianos.) revela engrosamiento de la membrana basal.
Roberto Arenas, Dermatología, atlas, diagnostico y

10. Pruebas de laboratorio
Títulos bajos de ANA en el 30 a 40% de los pacientes. Menos del 5% tienen
títulos altos que son característicos del LES.
Presencia de anticuerpos contra el DNA de cadena simple.
Niveles bajos de anticuerpos antiRo/SS-A detectados por inmunoensayo
ligado a enzimas.
Un pequeño porcentaje de pacientes presenta:
 Anemia leve
 pruebas serológicas biológicas falso positivas para sífilis
 pruebas positivas para factor reumatoideo,
 Disminución leve en factores del complemento sérico,
 Elevación moderada de la gamma-globulina
 Leucopenia moderada.
Fuente: Fitzpatrick, dermatología 7ma

11. Inmunohistología
Se observan depósitos de IgG, IgA, IgM y componentes del complemento
(C3, C4, C1q, properdina, factor B) en una disposición similar a una banda
linear o granular continua en la unión dermoepidérmica en la piel sana o
lesionada.
Fuente: Fitzpatrick, dermatología 7ma

12. Tratamiento.
Protección solar:
Se debe aconsejar a los pacientes que eviten la exposición solar
directa, que usen ropas con tejido cerrado y sombreros de alas
anchas.
Emplear en forma regular pantallas solares de amplio espectro
resistentes al agua (FPS 30 con un agente bloqueador de UVA
eficiente).
Se debe aplicar láminas protectoras de la radiación ultravioleta
sobre las ventanas del hogar, del automóvil y escudos de difusión
de acrílico sobre las luces fluorescentes.
Fuente: Fitzpatrick, dermatología 7ma

13. Fuente: Fitzpatrick, dermatología 7ma