Este documento proporciona información sobre la malaria, incluyendo su historia, agente etiológico, mecanismos de transmisión, ciclo de vida, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La malaria es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos del género Anopheles y causada por parásitos del género Plasmodium. Afecta a más de 100 países y representa un importante problema de salud pública.

1. UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE
PANDO CARRERA DE
MEDICINA
MEDICINA
TROPICAL/INFECTOLOGÍA
MSc. Cristian Soruco

2. HISTORIA
• La Malaria se ha conocido desde épocas muy
remotas y en varios países antiguos: China, Egipto,
Grecia, Roma. En el nuevo mundo en la época pre
colombina no hay seguridad de la existencia de la
malaria. El descubrimiento del parasito lo Hizo Luis
Alfonzo Laveran en 1880 y la transmisión a través
del mosquito la demostró Ronald Ross en 1897.
En las américas se hizo el primer tratamiento
especifico con la quinina obtenida del árbol del
genero Cinchona.

3. DEFINICIÓN
• La Malaria es una enfermedad infecciosa producida
por un protozoo del género plasmodium que se
transmite al huesped a traves de la picadura del
mosquito anopheles. También se transmite por
transfusión de sangre contaminada y por vía
transplacentaria al feto.

4. SINONIMIA
PALUDISMO
TREMEDERA
CHUJCHU
TEMBLADERA
MALEITA
ZESAO

5. ¿PROBLEMA PARA LA SALUD
PÚBLICA?
La malária es una enfermedad infecciosa parasitaria de gran
relevancia para la salud Pública. Su distribución es amplia em
las zonas subtropicales del mundo, donde viven 3 billones de
personas, representando casi la mitad de la población mundial.

6. EPIDEMIOLOGÍA
Es endémica en más de 100 países de Africa,Asia (Sudeste asiático, India ,
Oriente Medio), América Latina, Caribe y Pacífico Sur. En España se
considera erradicada desde 1964 pero los casos importados han ido en
aumento debido a la inmigración y a los viajes a países endémicos,
especialmente del continente africano.

7. DEPARTAMENTOS ENDÉMICOS DE
MALARI
A EN BOLIVIA
7
6
8
26
7 HIPER ENDEMIA
8 ALTAENDEMIA
6 MEDINAENDEMIA
26 BAJAENDEMIA

8. CANAL EPIDEMIÓLÓGICO DE MALARIA 2017

9. MUNICIPIOS ENDÉMICOS DE
MALARIA
EN PANDO

10. AGENTE ETIOLÓGICO
Existen 4 especies principales de plasmodium:
P. VIVAX
P. FALCIPARUM
P. MALARIAE
P. OVALE
Recientemente se ha detectado que el plasmodium
knowlesi, que afectaba principalmente a primates, también
puede infectar a humanos, especialmente en Malasia e
Indonesia.

11. Plasmodium species
which infect
humans
Plasmodium vivax (tertian)
Plasmodium ovale (tertian)
Plasmodium falciparum (tertian)
Plasmodium malariae (quartian)

12. MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN
Mecanismo de transmisión NATURAL:
Los anofelinos infectados inoculan esporozoitos (formas
infectantes) son atraidos por la calor, humedad, dióxido de
carbono y el olor.Estímulos visuales como movimentos y ropas de
color oscura son atractivos para el mosquito.
Mecanismo de transmisión INDUCIDA:
Ocurre através de transfusión sanguínea, transplante de órganos,
acidentes com agujas contaminadas.
La transmisión vertical, de madre a feto, considerada também
mecanismo de transmisión incomum, pode ocurrir durante a gestación,
por via transplacentária, siendo conocida como Malária Congénita.

13. ALTO RIESGO DE MALARIA
Grupos de alto riesgo para malaria:
• Mujeres embarazadas
• Recién nacidos y niños de corta edad
• Niños con desnutrición
• Nuevos llegados (trabajadores temporales,
turistas)
• Personas con infecciones concurrentes
(personas con VIH)

14. PERIODO DE INCUBACIÓN
El período de incubación de la malária varia de
acuerdo con la espécie del plasmódio.
• De 7 a 15 dias para o P. falciparúm
• De 13 a 17 dias para o P.vivax e P.ovale
• De 18 a 40 dias para o P
. malariae
• De 9 a 12 dias para o P. knowlesi.

15. PERIODO DE
TRANSMISIÓN
Para la malária por P.falciparum el indivíduo puede ser
fuente de infección hasta 1 año.
Hasta 3 años para o P. vivax
Por mas de 3 años en el caso de P.malariae, son
situaciones en que los individuos no son tratados
adecuadamente.

16. Components of the Malaria Life
Cycle
MosquitoVector
Human Host
Sporogonic cycle
Picadura de mosquito
gametocitémica
persona
Periodo de Pre-Patente
Picadura de mosquito
no infectado
persona
Prepatent Period
Incubation Period
Enfermedad clinica
Parasites visible
Recuperación
Inicio de síntomas

19. Hipnozoitos
formas
latentes
“antígeno
Duffy”
Reticulocitos
merozoito
s
Forma infectante para el
vector
Zigot
o
7 a 14
días
meiosi
s
mitosi
s
CICLO
BIOLÓGICO
Epitelio de la membrana
basal
6-12 dias
merozoito
s

20. Exo-
erythrocytic
(hepatic) cycle
Sporozoites
Mosquito Salivary
Gland
Malaria Life
Cycle
Life Cycle
Gametocytes
Oocyst
Erythrocytic
Cycle
Zygote
Schizogony
Sporogony
Hypnozoites
(for P. vivax
and P. ovale)

21. Malaria Transmission
Cycle
Parásito sufre
reproducción sexual
en el mosquito.
Algunos merozoitos se
diferencian en
gametocitos masculinos
o femeninos
Ciclo eritrocítico: los
merozoitos infectan
los glóbulos rojos para
formar esquizontes
Etapas hepáticas
inactivas
(hipnozoitos) de P.
vivax y P. ovale
Ciclo exoeritrocítico (hepático): los
esporozoitos infectan las células
hepáticas y se convierten en
esquizontes, que liberan merozoitosa
la sangre
MOSQUITO HUMAN
Esporozoitos inyectados
en el huésped humano
durante la comida de
sangre
Los parásitos
maduran en el
intestino del
mosquito y
migran a las
glándulas
salivales.

24. FISIOPATOLO
GÍA

27. FISIOPATOLOGÍA P.
FALCIPARUM
MACROFAGO FNT,IL1,IL6
PGE=
FIEB
RE
FNT= SUPRIME
ERITROPOYESIS
IL6=
QUIMIOTAX
IS

28. DIAGNÓSTICO CLINICO
En el periodo inicial, la fiebre es irregular, con
picos sostenidos durante la tarde, el malestar es
continuo.
Entre el 3er y 4to día recién aparece la
periodicidad de la sintomatología, llamadas
ataques o crisis de malaria.
Las crisis típicas de malaria inician con
sensación de frío, malestar, cefalea (2 a3 Hrs.).
Sigue un periodo de fiebre, dolor de cabeza,
vómitos (2 a 3 Hrs.).
La tercera fase es de sudoración profusa, sed
intensa y vómitos, mejoran los otros síntomas y
finalmente la persona queda dormida, muy
cansada (fase sin fiebre).

29. FASES DE LA CRISIS DE
MALARIA
Escalofr
ío
Fiebr
e
Sudoraci
ón
Apirexi
a

31. DIAGNÓSTICO
• Epidemiológico
• Clínico
• Laboratorial

32. • Es importante conocer el lugar de procedencia,
residencias anteriores, la permanencia o la
visita a áreas endémicas de Malaria.
• los antecedentes ocupacionales relacionados,
como el trabajo.
• Además, es importante indagar sobre la
presencia de otros enfermos.
ANTECEDENTES
EPIDEMIOLÓGI
COS

33. DIAGNOSTICO CLÍNICO
Síntomas tempranos
• Dolor de cabeza
• Malestar
• Fatiga
• Náusea
• Dolores musculares
• Ligera diarrea
• Ligera fiebre, generalmente no intermitente
• Podría confundirse con influenza o infección
gastrointestinal

34. Paroxismo de la malaria
• Etapa fría: rigor
• Etapa caliente - La temperatura máxima puede alcanzar
40-41
° C, la esplenomegalia es fácilmente palpable
• Etapa de sudoración
• Dura 8-12 horas, comienza entre la medianoche y el
mediodía

35. COMPLICACIONES
HIPERPARASITEMIA
MALARIA CEREBRAL
ANEMIA GRAVE
ICTERICIA
ALTERACION DE LA
CONCENTRACION DE
LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
INSUFICIENCIA RENAL
HIPERTEMIA
EDEMA PULMONAR
HIPOGLICEMIA
VOMITO

36. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
1.- Métodos Directos o Parasitológicos
- Examen parasitológico directo
(Gota Gruesa) S=80% E=100%
2.- Métodos Indirectos o Inmunológicos
- Pruebas rápidas
Inmunocromatográficas
- Serología (IFI, ELISA, PCR)

39. TRATAMIENTO :
1.- Esquizonicidas sanguineos:
Cloroquina, Artemeter, artesunato, quinina,
pirimetamin.
2.- Esquizonicidas tisulares:
Primaquina

40. En el mercado internacional, existen pocos proveedores
de antimaláricos en presentaciones pediátricas.
Por lo general los medicamentos son adquiridos de
proveedores internacionales existentes en Asia,Africa

42. Indicaciones: esquema de tratamiento de 1ra línea para
casos de Malaria por P. vivax
Dosificación terapéutica y vía de administración
1. Cloroquina Fosfato: vía oral, 10 mg/Kg peso /cada día
los 2 primeros días y 5 mg/kg peso/día el 3er día (dosis
total 25 mg/kg peso)
2. Primaquina: vía oral, 0,5 mg/Kg peso/cada día por 7 días
(dosis total:3,5 mg/Kg peso)
Duración del tratamiento. 7 días

43. TRATAMIENTO
1.- Vivax
Cloroquina= Dosis 25mg base/kg
10mg/kg Dosis Inicial
7.5mg/kg 2do día
7.5mg/kg 3er día
actividad esquizonticida pronunciada y rápida contra las formas extra hemáticas de los parásitos P.
ovale y P. malariae, También es gametocida contra P.vivax, P.ovale y P.malariae, así como
contra las formas inmaduras de P. falciparum. No es activa contra las formas intrahepáticas.
Primaquina= Dosis 0.25mg base/kg/Dia X 14 Dias.
Dosis maxima 15mg/dia
Eliminación de las formas intrahepáticas de P. vivax y de P. ovale(hipnozoitos)
Nota: No usar en menores de 2 años

44.  Plan de administración según dosis /Kg peso

45. TRATAMIENTO
2.- Falciparum
Mefloquina 12.5mg/kg/PX 3 días
Artesunato 4mg/kg/P X 3 días
Primaquina 0.50 mg/kg/ X 3 días
Artemether= Dosis 20mg 6 Dosis en 2 tomas X3 días
Lumefantrine= 120mg 6 Dosis en 2 tomas X3 di
Eliminación de los gametocitos de P. falciparum

46.  Plan de administración:

47.  Dar el esquema de:
ARTESUNATO+MEFLOQUINA +PRIMAQUINA(7 DÍAS)
 Plan de administración
TRATAMIENTO MALARIA
MIXTA

48. Medidas de control
• Utilizar camisas de manga larga
• Pantalones largos
• Uso de repelente
• Uso de mosquitero
• Mallas milimétricas en puertas y ventanas
• Control de los vectores
• Eliminación de reservorios