Los flagelados son el grupo de protozoos más antiguo. Se caracterizan por presentar flagelos que utilizan para el desplazamiento. Giardia lamblia es un flagelado parásito que causa la giardiasis, una enfermedad intestinal que puede manifestarse agudamente con diarrea o de forma crónica. La trichomoniasis genital es causada por Trichomonas vaginalis y se transmite sexualmente, causando descarga vaginal y prurito en mujeres e infrecuentemente uretritis en hombres.

1. FLAGELADO
S Ó
MASTIGÓFO
ROS

2. Se los considera el grupo de protozoos más antiguo. Se caracterizan por
presentar flagelos que utilizan para el desplazamiento. Pueden tener vida libre,
en agua dulce o salada, presentándose en forma individual o en colonias.
Características generales:
•Por lo general son parásitos monoxenos (con un solo hospedador, el hombre).
•Son los más numeroso de protozoos que existe en la naturaleza por número de
especies.
•Se los encuentra en los más diversos hábitats a condición de que el medio sea
acuoso.
•Existen flagelados que se encuentran en la categoría de organismos autótrofos
(poseen clorofila y utilizan como nutrientes C02 y H20 para elaborar sust.
orgánicas).

3. Giardia Lamblia
Agente causal de la giardiasis , una parasitosis de intestino delgado proximal,
cosmopolita, que puede manifestarse como un síndrome diarreico agudo,
crónico o intermitente. También existe el estado de portador asintomático.

4. Se estima que alrededor de 200 millones personas presentan la enfermedad en
Asia, África, Latinoamérica, con 500 000 casos nuevos/año, observándose un
mayor grado de riesgo en niños. Las más altas prevalencias se presentan en
regiones tropicales y subtropicales, en las zonas rurales de países en desarrollo.

5. Afecta a diversos mamíferos, anfibios, reptiles y aves. Los animales domésticos y
el ganado representan reservorios potenciales importantes de Giardia.

6. Reside y se multiplica por división
binaria en las primeras porciones del
intestino delgado, a un pH ligeramente
alcalino que favorece su desarrollo.
Presenta dos formas: trofozoíto y quiste.
Morfología

7. Los trofozoítos,, miden 10 -
12 µm de longitud, son
piriformes, con superficie
dorsal convexa y ventral
cóncava.
Sus movimientos en espiral
dan la impresión de "una
hoja de árbol que cae". Las
estructuras internas que
pueden apreciarse son:

8. Los quistes, formas de
resistencia, infectantes,
ovales, miden entre 11-
14 µm de longitud. Su
grosor es de 0.3 - 05
µm.

9. Ciclo de vida

10. Patología
Alteraciones en las microvellosidades intestinales.
Atrofia o acortamiento de vellosidades.
Hiperplasia de las criptas.
Incremento en la permeabilidad celular.
Inflamación de la mucosa.
Sobrecrecimiento de poblaciones bacterianas.
Los cuadros clínicos oscilan entre el estado de portador
asintomático y las enfermedades aguda y crónica.
El período de incubación es de 1 - 2 semanas.

11. Entre las manifestaciones de la enfermedad aguda se encuentran:
•Diarrea acuosa o pastosa
•Esteatorrea (evacuaciones grasosas, generalmente explosivas y fétidas)
•Dolor epigástrico postprandial
•Anorexia
•Distensión abdominal
•flatulencia
•Ocasionalmente cefalea
•Febrícula
•Manifestaciones alérgicas (artralgias, mialgias, urticaria).
La enfermedad aguda puede resolverse en unas semanas, aún sin tratamiento,
pero un porcentaje importante de pacientes desarrolla una parasitosis crónica,
con diarrea recurrente, esteatorrea, evidencia bioquímica de mala absorción de
grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y vitamina B12, disminución de
peso y deficiencias en el crecimiento y desarrollo infantil.

12. Deben contemplarse:
rotavirus,adenovirus, Campylobacter, E.
histolytica, Cryptosporidium, Escherichia
colienteropatógena, Strongyloides
stercoralis, enfermedad celiaca, úlcera
duodenal.
Diagnóstico
diferencial

13. -Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.
-Observación microscópica de trofozoítos (en materia fecal acuosa -
mediante el examen directo en fresco, con solución salina y lugol) y
quistes (en materia fecal sólida o semisólida
-Se utilizan exámenes coproparasitoscópicos de concentración por
flotación), estudios de baja sensibilidad y alta especificidad. Si resultan
negativos, se opta por ELISA para captura de coproantígenos.
-Técnicas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
-La endoscopía con examen de contenido duodenal y biopsia intestinal.
Diagnóstico

14. Albendazol 400 mg/d x 5 d.
Metronidazol 250 mg c/8h x 5 d.
Furazolidona,100 mg c/6h x 7-10 d.
Tinidazol 2 g x DU.
Secnidazol 600 mg c/12h x 2-3 d.
Nitazoxanida 500 mg c/12h x 3 d.
Tratamiento

15. Prevención
 Siempre lávese cuidadosamente las manos con
agua corriente y jabón después de ir al baño,
tocar animales, cambiar pañales, tener otro tipo
de contacto con materia fecal, trabajar en el jardín;
también, antes de preparar comidas y bebidas.
 No tome agua no tratada proveniente de ríos,
arroyos, lagos, y tanques. Antes hierva el agua
proveniente de esas fuentes para destruir el
Giardia y otros parásitos.
 Evite consumir agua de grifo sin hervir y alimentos
crudos cuando viaje a países donde el suministro
de agua pueda ser inseguro.

16. TRICHOM
ONAS

17. Trichomonas vaginalis
Es un protozoo unicelular flagelado.
Se le ubica en el tracto urogenital del
humano.

18. Epidemiología
Solo afecta a humanos, por lo
que éstos son sus reservorios.
Se considera que el varón es
en la mayoría de los casos un
portador asintomático
causante de la propagación de
la infección. Se estima que
unos 250 millones de
individuos son infectados cada
año.

19. Transmisión
Es una infección de
transmisión es sexual.
Aunque se ha indicado la
posibilidad de transmisión
no venérea, no existen
casos bien documentados.

20. Se presenta como trofozoíto. Se reproduce por división
binaria, y no se han identificado formas de resistencia
(quistes u otras).
Tiene forma oval. Presenta 4 flagelos anteriores libres
derivados de un complejo cinetosomal; un quinto flagelo
corre posteriormente, formando una membrana ondulante,
asociado a una estructura denominada costa. En su interior
se aprecian un gran núcleo (5 cromosomas), aparato
parabasal, retículo endoplásmico, aparato de Golgi, axostilo
central y costa (estructuras de sostén las 2 últimas).
Morfología.

22. Ciclo de vida

23. Espectro clínico
El período de incubación oscila entre 5-30 días.
El cuadro clínico incluye:
Descarga vaginal de coloración variable - amarillenta, verdosa, grisácea,
espumosa en un 10% de los casos, olor, con cierta frecuencia fétido , edema o
eritema en pared vaginal y cérvix, prurito e irritación. El "cérvix en fresa",
debido a eritema y hemorragias puntiformes, puede identificarse mediante
colposcopía, pero difícilmente mediante la exploración habitual con espejo
vaginal.
También pueden presentarse disuria, dispareunia, dolor abdominal bajo. Los
signos y síntomas pueden acentuarse durante o después de la menstruación.
Son poco frecuentes los reportes de endometritis y salpingitis. En mujeres
embarazadas deben contemplarse: aborto, parto prematuro, ruptura
prematura de membranas fetales, infección del producto, endometritis
postparto.

25. Los hombres infectados habitualmente no presentan signos y síntomas,
pero cuando la infección se vuelve sintomática, puede presentar: uretritis
no gonocóccica (uretritis con descarga uretral clara o mucopurulenta y
disuria).
También se han reportado prostatitis, balanitis e infertilidad.

26. Diagnóstico
El pH de la secreción vaginal normal oscila ente entre 3.8 y 4.2. Un pH
mayor a 4.5 se observa en mujeres con vaginosis bacteriana y
tricomoniasis.
Las herramientas diagnósticas disponibles en la mayor parte de los
laboratorios clínicos son el examen en fresco de secreciones y cultivo
de exudado cervico-vaginal.
Diagnóstico diferencial
Vaginosis bacteriana.
Infecciones por Candida.
Vulvovaginitis de etiología no infecciosa.
Debe realizarse un tamizado de los pacientes con trichomonosis para la
búsqueda de otros patógenos de transmisión sexual, entre
ellos Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y el VIH.

27. Tratamiento
El metronidazol dosis única (2 g), o un tratamiento de 7
días.
También metronidazol o tinidazol en dosis única de 2 g, y
metronidazol 500 mg c/12 h durante 7 días.
Es necesario que el tratamiento de los compañeros sexuales
sea simultáneo.

28. Prevención
Es relativamente fácil prevenir la tricomoniasis.
Dado que las tricomonas se transmiten con las
relaciones sexuales, la infección por tricomoniasis
puede prevenirse mediante el uso correcto y
consecuente de preservativos. En los baños
públicos y en las saunas suele ser suficiente con
tomar las medidas higiénicas habituales.

29. TRICHOMONA
TENAX

30. Es un protozoo flagelado, que parasita exclusivamente
la cavidad bucal de los seres humanos.
Solo afecta a humanos y se estima que puede haber
entre un 10 y un 50% de infectados en todo el mundo,
dependiendo de la higiene bucal que mantengan.
Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es
cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo
vital, el trofozoíto, ya que no forma quistes.
Morfología: De igual forma que la trichomona vaginallis

31. Ciclo de vida
Vive exclusivamente en la cavidad bucal de los seres
humanos, perros y gatos, disperso entre los dientes, las
encías, la lengua y la saliva del hospedador. Los
trofozoítos, al no presentar estado de quiste, son
infectantes en todo momento. La vía de transmisión es la
saliva y la infección puede producirse de forma directa, a
través de un beso, o de forma indirecta, a través del
contacto con un vaso, cubierto o cualquier cosa que
pueda tener restos de saliva infectada. Una vez
establecidos en el nuevo hospedador los trofozoítos se
dividen y se extienden por toda la cavidad bucal.

32. Patología
Es considerado como un parásito
apatógeno e inofensivo, ya que no
produce ningún síntoma aparente y
desaparece fácilmente de la boca si se
mantiene una correcta higiene bucal. Que
esta presente en todas las enfermedades
agresivas y más dolorosas de las encias.

33. Tratamiento
No se requiere de tratamiento específico y solo
está indicado mejorar la higiene bucal. Existen
reportes donde Trichomonas Tenax se ha
identificado como agente causal de trichomonosis
pulmonar y de considera una infección
oportunista en pacientes portadores de cáncer. Se
tratan estos casos con metronizadol.

34. TRICHOMONAS
HOMINIS

35. Trichomonas Hominis
Es un comensal del tracto intestinal del hombre, de algunos primates y
de varios animales domésticos.
Se estima que su prevalencia en infecciones humanas puede alcanzar
hasta el 25% en algunas regiones cálidas.
Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene
una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoío, ya que no
forma quistes.
Morfología: De igual forma que la trichomona vaginallis y tenax.
Transmisión por fecalismo – en alimentos o bebidas que actúan como
amortiguadores de pH (leche, atoles, papillas).
Diagnóstico por coproparasitoscópico directo.

36. Ciclo de vida
Vive en el intestino grueso. Los trofozoítos, al no
presentar estado de quiste, son infectantes en todo
momento. La vía de transmisión más común es la
ingestión de trofozoítos por medio de alimentos o de
bebida infectados con materia fecal. En ciertos casos,
las moscas pueden actuar como vectores mecánicos de
los trofozoítos, al transportar restos de materia fecal a
los alimentos. Una vez establecidos en el nuevo
hospedador los trofozoítos se dividen y se extienden
por todo el intestino grueso.

37. Patología
Es considerado como un parásito
apatógeno, pero si la infección es severa
y el número de trofozoítos en el
intestino aumenta considerablemente
puede llegar a provocar diarrea por
irritación de la mucosa.

38. Tratamiento
 Metronidazol
 Tinidazol