Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 73 años que presentó una masa palpable en su mama izquierda. Las pruebas de mamografía y ecografía mostraron una masa bien delimitada. La biopsia evidenció una estructura normal de dos capas de tejido mamario con células epiteliales glandulares y células mioepiteliales, diagnosticadas como adenosis esclerosante. El tratamiento consistió en una cirugía de conservación de mama, donde se extirpó el tumor y tejido circundante. El diagnó
3. Caso clinico
DATOS PERSONALES
● Sexo: Femenino
● Edad: 73 años
MOTIVO DE CONSULTA: Presenta lesión
palpable en mama izquierda
ANTECEDENTES MÉDICOS: Insomnio y
glaucoma
EXAMEN FÍSICO:
● Palpación: Masa elástica de 30 mm
de tamaño ubicada en el cuadrante
medio externo de la mama
izquierda
EXÁMENES REALIZADOS:
● Mamografía
● Ecografia
● Histopatológico
● Inmunohistoquimico
4. PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO
MAMOGRAFÍA ECOGRAFÍA
Vistas mediolateral-oblicua (MLO) y craneal-caudal (CC) de la mama
izquierda
mostró una masa bien delimitada, que incluía densidades grasas
Hamartoma: tumor benigno que consta
de hepatocitos, componentes biliares y
tejido fibroso y puede formar una masa
sólida o multiquística.
masa bien definida de 36 × 24 mm de
tamaño
diagnóstico diferencial:
un hamartoma o tumor filodes (son una
clase de neoplasias mamarias que surgen del
tejido estromal periductal)
5. PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO
BIOPSIA DE MAMA
EVIDENCIAN:
● aumento en los elementos
glandulares más proliferación
estromal
● Presencia de células
mioepiteliales indistintas,
carcinoma ductal invasivo
EVIDENCIAN:
● una estructura normal de dos capas
de tejido mamario.
● células epiteliales glandulares y
células mioepiteliales
diagnosticadas como adenosis
esclerosante .
histopatología inmunohistoquímica
8. ● Los ductos se
alargan y
ramifican
● Alveolos
terminales +
número
● Diferenciación
lobulillar
9. ● 15 -20 Lóbulos -> desembocan
en el pezón
● Separados por tejido
conectivo fibroso
● Presencia de tejido adiposo
Areola:
glándulas
sebáceas,
sudoríparass y
de Montgomery
10. Irrigación:
● Arteria mamaria interna
● Arterias intercostales
● Arteria torácica lateral
Embarazo: Hiperplasia lobulillar, -
estroma, hiperemia y retención de líquido
3 meses poslactancia: atrofia lobulillar
15. como tratamiento y diagnóstico
TRATAMIENTO
incisión fue de 5 cm
tiempo de
operación fue de aproximadamente 1 h
fue dada de alta
del hospital el primer día
postoperatorio
La lesión del CDIS medía
25×23×20 mm.
16. Diagnóstico postoperatorio:
CDIS en zona de adenosis esclerosante,
en un hamartoma
DAtos relevantes:
1. La transformación maligna de un hamartoma es rara,
pero puede ocurrir.
2. Además de CDIS si se puede desarrollar en un adenosis
esclerosante
3. No hay microcalcificaciones u opacidades encontradas en
las biopsias
4. Los hallazgos de este paciente no son típicos de un
carcinoma en un área de adenosis esclerosante o en un
hamartoma
carcinoma ductal en un área de adenosis esclerosante
encapsulada por un hamartoma (tejidos grasos marcados con
la estrella roja).
Carcinoma ductal in situ (la línea negra) en un área de adenosis
esclerosante (la línea roja), en un hamartoma (la línea punteada).
17. ● Las pacientes con DCIS se someten a tratamiento local con terapia de conservación de la
mama o mastectomía
ENFOQUE DE TRATAMIENTO
Cirugía conservadora de mama Mastectomía
● En la cirugía conservadora del
seno , el cirujano extirpa el tumor y
una pequeña cantidad de tejido
mamario normal a su alrededor.
● Si se realiza BCS, por lo general es
seguido por radioterapia.
● La mujer conserva la mayor parte
de su seno.
● Es posible que se necesite una
mastectomía simple, si el área
del CDIS es muy grande
● Se realizará una SLNB
● Las mujeres que se someten a
una mastectomía por DCIS
generalmente no necesitan
radioterapia
19. Limite el alcohol Mantener un peso saludable Sea físicamente activo
CÁNCER DE MAMA
PREVENCIÓN
“ “ “
Amamantar
“ ¿Qué más puedo hacer?
Esté atento a la detección del cáncer de mama. Si
nota algún cambio en sus senos, consulte a su
médico.
