(2024-05-07). ANTICONCEPCIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
Cáncer de mama
1. Universidad de Carabobo
Escuela de Medicina Dr. “Witremundo Torrealba”
Facultad de Ciencias de la Salud
Cáncer
de
mama
Br. Génesis Patiño
Br. Miguel Paz
2. Es un proceso oncológico, que se caracteriza por el crecimiento
desenfrenado de células malignas en el tejido mamario.
Cáncer de mama
3. EPIDEMIOLOGIA
Constituye la tercera causa de cáncer a
nivel mundial.
Representa el 16% de todos los canceres
femeninos
Riesgo de muerte es del 3.6% o 1 de cada
282 mujeres.
Organización Mundial de la Salud (OMS)
4. Para el año 2018, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer
para este cáncer en los Estados Unidos son:
• 266,120 nuevos casos de cáncer de
seno invasivo.
• 63,960 nuevos casos de carcinoma in
situ
40,920 mujeres morirán de cáncer de seno
EPIDEMIOLOGIA
Sociedad Americana Contra El Cáncer
5. 13,11%
• - de 49 años
29,44%
• + de 60 años
41,37%
• 15 a 49 años
57,49%
• 40 a 59 años
Venezuela
Nuevos casos
40 y 59 años
46,5%
+ de 60 años
45,25%
- de 40 años
8,25%
Venezuela
Muertes
EPIDEMIOLOGIA
Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAV)
6. Biología del cancer de
mama
Carcinogénesis
Secreción
autocrina, paracrina
y factores de
crecimiento
Genes supresores
Oncogenes HER-2
Receptor de
Estrógeno( RE)
7. Modificables:
• Obesidad
• Consumo de alcohol
• Tabaquismo
• Uso de tratamiento hormonal
• Sedentarismo
Factores de riesgo
No modificables:
Edad avanzada
Sexo: mujer
Factores menstruales
Menarquia a una edad precoz
Menopausia a una edad avanzada
Nuliparidad
Antecedentes famliares de cáncer de mama
Predisposición genética (B R C A 1 y B R C A 2 )
Antecedentes personales
8. 1. Enfermedad o carcinoma de paget
2. Carcinomas de los ductos
• In situ
• Infiltrante
3. Carcinoma lobulillar
• In situ
• Infiltrante
4. Otros
• Mucinoso • Epidermoide • Inflamatorio
9. CLASIFICACIÓN HISTOPATOLOGICA (OMS)
Desde un punto de vista histológico, el tipo
más frecuente de cáncer de mama es el
carcinoma ductal infiltrante (82%).
El cáncer que se origina en los lóbulos o
lobulillos es el carcinoma lobulillar, y es
el segundo en frecuencia (80%).
10. ENFERMEDAD DE PAGET
Erupción eccematosa crónica
del pezón
Podría progresar a una lesión
ulcerada y húmeda
Puede haber o no una masa
palpable
Presencia de células
grandes, pálidas y
vacuoladas (células de
paget)
12. Estadificacion: Clasificación TNM
T
Tx: No se puede precisar el
tumor
TO: No se palpa tumor
Tis: Carcinoma no invasor
T1: Tumor hasta 2 cm
T2: Tumor de 2 a 5 cm
T3: Tumor mayor de 5 cm
T4: a. Tumor adherido a parrilla
costal
b. Tumor adherido a piel
c. Tumor adherido a ambas
d. Carcinoma inflamatorio
N
Nx: No se pueden precisar los
ganglios
NO: No se palpan ganglios axilares
o son benignos
N1: Se palpan ganglios axilares
malignos
N2: Masa ganglionar axilar positiva
N3: Se palpan ganglios positivos en la
cadena mamaria interna
M
MO: No hay metástasis
M1: Hay metástasis
16. ¿ Cómo se diagnóstica?
Anamnesis
Examen físico
métodos de rastreo
17. Como se diagnostica
Anamnesis
Edad
Antecedentes
personales y
familiares
Uso de
anticonceptivos
Con respecto a la
mama se debe
preguntar:
presencia de masa,
mastalgia, secrecion
por el
pezon,alteraciones de
Exploración
fisica
Diagnóstico
Inspeccion:
las glándulas mamarias y
pezones,
en busca de cambios
cutáneos, simetría,
contornos y retracción
18. diagnóstico
Palpación:
se comienza por mama sana y luego con
mama motivo de consulta
palpar los cuatro cuadrantes
evidenciar secreciones por pezón.
palpar ambas axilas, y las cadenas
ganglionares.
El objetivo de la palpacion es buscar los
siguientes signos:
Tumoracion mamaria o axilar
Secrecion por el pezon
Retraccion del pezon o la piel
Dolor mamario
19. Masa palpable
Secreción por el pezón
Dolor
Síntomas cutáneos
Retracción del pezón o de la piel
Manifestaciones clínicas
21. Ecografía Técnica que emplea ultrasonidos
que son convertidos en imágenes
Biopsia
Extración de muestra de tejido
microscópico que puede hacerce por
punción o interveciones quirúrgicas.
Pruebas complementarias
DIAGNÓSTIC
O
22. Ganglio Centinela
El ganglio centinela es el primer ganglio linfático que encuentran las
células tumorales al intentar diseminarse a través de la linfa.
El cirujano en quirófano realizará una
pequeña incisión en la axila para para
detectar y extraer el ganglio centinela
23. • Quirúrgico.
• Clínico.
• Seguimiento.
TRATAMIENTO
La enfermedad no puede escogerse, pero lo que sí se puede
elegir es el mejor tratamiento y la manera de enfrentarse a ella
con una actitud positiva
25. CUIDADOS PALIATIVOS
Según la OMS “Un modelo asistencial que mejora la calidad de
vida de los pacientes con enfermedades potencialmente letales
y la de sus familias. Se basa en la prevención y el control del
sufrimiento con identificación precoz, evaluación y tratamientos
adecuados del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y
existenciales”.
27. CUIDADOS PALIATIVOS
• Constipación:
Ablandador de heces tipo
decusato de sodio, laxantes y
bisacodilo.
• Nauseas y vómitos:
Metroclopramida, Haloperidol,
Clorpromazina.
• Disnea:
Morfina de acción corta 2,5 a 5
mg/4h
• Insomnio:
Terapias conductuales,
meditación y yoga.
• Soporte psicológico:
Alta prevalencia de depresión
• Necesidades espirituales
29. Se identifica en mama
femenina
5% cáncer mama
masculino
Alto riesgo de progresar a
cáncer invasivo
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
Síntomas:
No presenta síntomas
Bulto o secreción del
pezón
80% se detecta por
mamografía
30. Diagnostico:
Exploración física
de las mamas
Mamografía
Biopsia:
Citología de
aspiración con aguja
fina
Biopsia con aguja
gruesa
Biopsia incisional
Biopsia excisional
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
31.
32.
33. Tratamiento:
Lumpectomia con
terapia de radiación
Lumpectomia sin
tratamiento
complementario
Mastectomía
Radiación externa
Hormonoterapia
Tamoxifeno
Inhibidores de la
aromatasa
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
34. Unidades conducto-
lobulillo terminales
Desarrollo en mamas
femeninas
Distensión y distorsión de
las unidades conducto-
lobulillo terminales
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
Síntomas:
No causa bultos
No siempre visible en
mamografía
Muchos casos no son
diagnosticados
35. Diagnostico:
Se diagnostica luego de
una biopsia realizada en
la mama por algún otro
motivo
Citología de aspiración
con aguja fina
Biopsia con aguja gruesa
Biopsia incisional
Biopsia excisional
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
36. Tratamiento:
Observación exhaustiva
Autoexploraciones de
mama
Mamografía
Análisis clínico de mamas
Otras técnicas de
diagnostico por imágenes
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
37. CARCINOMA IN SITU
Carcinoma ductal in situ Carcinoma lobulillar in situ
Proliferación de epitelio que
recubre los conductos
mamarios menores
Distensión y distorsión de las
unidades conducto-lobulillo-
terminales
Se puede desarrollar en la
mama masculina
Solo se desarrolla en la mama
femenina
No presenta indicios ni
síntomas
No presenta indicios ni
síntomas
80% se diagnostica a través de
mamografía
No siempre es visible en
mamografía de detección
Alto riesgo de progresar a
cáncer invasivo
Menor riesgo de progresar a
cáncer invasivo
39. Es el tipo mas común de
cáncer de mama
Alrededor del 80% de los
casos de cáncer de
mama
Puede afectar a cualquier
edad
Incidencia mayor en
mujeres mayores de 55
años
También afecta hombres
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
40. Síntomas:
Inflamación de la mama o
parte de ella
Irritación cutánea o
formación de hoyos
Dolor de mama
Dolor en el pezón o
inversión del mismo
Enrojecimiento,
descamación o
engrosamiento del pezón
o la piel de la mama
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
42. Diagnostico:
Técnicas de biopsias rápidas
y menos invasivas:
Citología con aguja fina
Biopsia con aguja gruesa
Biopsia guiada por
ecografía
Biopsia incisional
Biopsia excisional
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
43.
44. Tratamiento:
Se clasifican en dos categorías amplias:
Tratamiento localizados para el CDI: Cirugía y
terapia de radiación
Tratamientos sistémicos para el CDI:
Quimioterapia, hormonoterapia
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
45. CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
Tratamiento localizado para el CDI:
Cirugía
• Lumpectomia
• Mastectomía:
• Parcial o segmentaria
• Simple o total
• Simple extendida
• Subcutánea
• Radical modificada
• Radical de Halstead
• Disección de ganglios
linfáticos axilares
Radiación
• Reduce el riesgo de
recidiva
• Radiación externa
46. Tratamientos sistémicos
para el CDI:
Quimioterapia
Hormonoterapia:
Moduladores selectivos de los
receptores de estrógenos
Inhibidores de la aromatasa
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
47. Es el 2do tipo mas
común después del CDI
10% del total de casos
Hace referencia al
cáncer que ha
atravesado la pared del
lobulillo
Puede propagarse
hacia ganglios linfáticos
Aparece en mujeres
>60 años
CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
48. Síntomas:
Inflamación de la mama o
parte de ella
Irritación cutánea o
formación de hoyos
Dolor de mama
Dolor en el pezón o
inversión del mismo
Enrojecimiento,
descamación o
engrosamiento del pezón
o la piel de la mama
CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
50. Tratamiento:
Se clasifican en dos categorías amplias:
Tratamiento localizados para el CDI: Cirugía y
terapia de radiación
Tratamientos sistémicos para el CDI:
Quimioterapia, hormonoterapia
CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO