El documento describe las recomendaciones para el manejo de crisis hipertensivas, incluyendo las emergencias hipertensivas y el tratamiento de elección para diferentes condiciones como encefalopatía hipertensiva, hipertensión maligna e hipertensión severa asociada a complicaciones. También cubre el tratamiento de la hipertensión aguda en el embarazo.
Hipertensión arterial Es definida como la presión arterial sistólica PAS) de 140 mmHg o más , primer ruido Korotkoff, o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o más si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras inclusive.
Hipertensión arterial es definida como la presión arterial sistólica (PAS) de 140 mmHg o más, primer ruido Korotkoff, o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o más si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos
Hipertensión arterial Es definida como la presión arterial sistólica PAS) de 140 mmHg o más , primer ruido Korotkoff, o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o más si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras inclusive.
El siguiente ppt es del Dr. Kiopper Tartabull Poutriel, especialista de primer grado en Medicina Interna.Se estarán proporcionando conceptos, evaluaciones clínicas y tratamiento abordaje actual.
Definicion de hipertensión arterial
Factores de riesgo vascular
Datos epidemiológicos
Evaluación clínica del paciente
Estudios de laboratorio
Etiología
Clasificación
Tratamiento abordaje actual
Hipertensión Sistólica Aislada
Causas comunes de la hipertensión refractaria
Prevalencia de HTA
Betabloqueadores
IECA
Enfermedades que influyen en la respuesta del tratamiento
Edad del paciente
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. MANEJO DE CRISIS HIPERTENSIVAS
NIVELES DE EVIDENCIA
Recomendaciones
I: Condiciones para las cuales hay evidencia o acuerdo
general que un procedimiento o tratamiento es útil y
efectivo
II: Condiciones para las cuales hay evidencia conflictiva
o divergencia de opinión sobre la utilidad y eficacia de
un procedimiento o tratamiento
IIa: Peso de la evidencia y la opinión está a favor de la
utilidad o la eficacia
IIb: Peso de la evidencia. La opinión es menor para
definir adecuadamente la utilidad y la eficacia
III: Condiciones en las cuales hay evidencia o acuerdo
general que el procedimiento o el tratamiento no es útil o
efectivo y en algunos puede ser dañino
3. Emergencias hipertensivas
Se denomina emergencia hipertensiva cuando
los síntomas son severos y se encuentra
compromiso progresivo de un órgano blanco. Se
requiere disminución inmediata de las cifras
tensionales para prevenir o limitar el daño del
órgano blanco. El manejo inicial de las
emergencias hipertensivas requiere
hospitalización, usualmente en la unidad de
Cuidado Intensivo, seguido por una evaluación
del grado de daño del órgano blanco.
4. La meta inicial del tratamiento es obtener
una disminución parcial de la presión
arterial a un nivel no crítico, más seguro,
aunque no necesariamente lograr niveles
de presión arterial normales ya que la
disminución rápida de presión arterial
puede provocar hipoperfusión severa .
5. La meta inicial es disminuir la tensión
arterial en un 25% (en minutos, hasta 2
horas) o cercana a un nivel de 160/100.
En pacientes con disección aórtica o
edema pulmonar agudo la reducción en
minutos es apropiada, en pacientes con
accidente cerebrovascular la reducción
debe ser más gradual.
6. El uso de diuréticos de asa no está
indicado en el tratamiento rutinario de las
emergencias hipertensivas pero puede
usarse como en estados donde
inicialmente hay sobrecarga hídrica y
tardíamente en el tratamiento para
mantener una diuresis adecuada y evitar
la pseudotolerancia al medicamento
antihipertensivo.
8. EMERGENCIA HIPERTENSIVA
MEDICAMENTO DE ELECCIÓN
Eclampsia o hipertensión severa del embarazo ·
Hidralazina, labetalol
Estados con exceso de catecolaminas
a-bloqueador, a+b - bloqueador
Crisis de feocromocitoma
a- bloqueador (fentolamina, prazocin)
Interacciones de los IMAO con medicamento o comida
(tiramina)
a- bloqueador (fentolamina, prazocin)
Algunos casos de hipertensión de rebote por
suspensión del medicamento (Clonidina, metildopa).
a- bloqueador (fentolamina, prazocin)
9. Hipertensión inducida por drogas
Sobredosis de simpaticomiméticos o
drogas con acción similar (Fenilciclina,
LSD, cocaína, fenilpropanolamida, etc. ).
Cocaína: a-bloqueadores
Solución oftálmica: a-bloqueador,
a+b - bloqueador.
Descongestionante nasal: a+b-
bloqueador
10. Traumatismo craneano Labetalol
Postoperatorio de puentes
aortocoronarios
Nitroprusiato, nitroglicerina, b-
bloqueador
Sangrado postoperatorio en el ámbito de
líneas de sutura
Nitroprusiato, labetalol, b-bloqueador
11. MANEJO DE EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS
agente dosis inicio/duración de
precauciones
acción al suspender
Nitroprusiato 0.25-1 mg/kg/ inmediato/2-3 min naúsea,vómito
de sodio min calambres
acidosis, bolsa
DOSIS MÁXIMA SÓLO 10 min. debe estar cu-
bierta de la luz
12. Nitroglicerina 5-100 mg/kg/min 2-5 min/5-10 min cefalea
taquicardia,
flushing
vómito
Hidralazina Bolo de 10-20 mg IV 10 min IV /1hr taquicardia
10-40 mg IM 20-30 min/4-6 hrs cefalea
repetir c/4-6 hrs angina
vómito
Fentolamina 5-10 mg c/5-10 min 2-4 min/ hipotensión
1-2 hrs. severa.
Enalaprilato 0.625-1.25 mg c/6 hrs 15-60 min/ hipotensión
IV 12-24 hrs falla renal
Verapamilo 5-10 mg IV, bolo de 3- 1-3 min/ Bloqueo AV
25 mg hora,IV 30-60 min hipotensión
13. Labetalol 20-80 mg en bolo 5-10 min/ 2-6 hrs broncoespas
c/5 min, infusión bloqueo AV
2 mg/min hipotensión
Esmolol Bolo de 500 mg/kg 1-5 min/5-30 min Bloqueo AV
Infusión 25-300 mg/ 1er grado,
kg/min IV. ICC
broncoespasmo
15. HIPERTENSION Y
EMBARAZO Tratamiento
Diuréticos: Sólo en EAP e ICC
Hidralazina
Nifedipina
Labetalol
Nitroprusiato (contraindicación relativa)
16. TRATAMIENTO
• UVI
• Control convulsiones: Sulfato
de Mg.
• Control PA grave :
hipotensores
• Función renal adecuada
• Parto: preferible la vía vaginal
Si SFA o gravedad
materna urgente: terminación
del emba-
razo.
17. TRATAMIENTO DE LA HTA
AGUDA EN PRECLAMPSIA
HIDRALAZINA
5mg stat, o 10mg IM,SI NO MEJORA
5-10mg dosis respuesta
Control PA/3 hrs
20mg IV o 30mg IM
Considerar otros medicamentos.
18. TRATAMIENTO DE HTA AGUDA
EN PRECLAMPSIA
LABETALOL
20mg IV stat .
40mg c/10min, en 2 dosis
Dosis máxima 220mg
Considerar otros medicamentos
NIFEDIPINA (distress fetal, hipotensión
severa)
19. URGENCIA HIPERTENSIVA
PA severamente elevada sin evidencia de daño a órgano
blanco.
Usualmente sólo requiere tx ORAL para controlarla.
Controlada de horas a 24 hrs.
Agente Dosis Inicio/Duración de
Precauciones
________________________ Acción ________________
Captopril 25 mg VO 15-30 min/c 6-8 hrs Hipotensión
IR en estenosis
de aa. renal.
Clonidina 150-300 mg 30-60 min/8-16 hrs Hipotensión
máx 600 mg Somnolencia
20. Labetalol 200-400 mg VO 30min 2 hrs/2-12 hrs.
repetir c/ 2-3 hrs
Enalapril 20-40 mg VO, repetir 1-3 hrs/8-24 hrs
Quinapril 20 mg en 12 hrs
Prazocin 1-2 mg VO, repetir c/ hora de ser
necesario