El documento proporciona información sobre la clasificación, fisiopatología, causas, diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas. Respecto a la clasificación, divide las crisis en urgencia e hipertensiva (sin daño a órganos) vs emergencia hipertensiva (con daño a órganos). Explica la fisiopatología de la elevación de la presión arterial y los mecanismos de daño vascular. En cuanto al diagnóstico y tratamiento, ofrece detalles sobre la evaluación clínica, exá
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Generalidades de la enfermedad, fisiopatología , definición, tipos de crisis, emergencia y urgencia, trata miento farmacológico y atención de enfermería.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
4. FISIOPATOLOGIA
El incremento de
las resistencias
vasculares
sistémicas
producción de
necrosis fibrinoide
arteriolar
La lesión
endotelial, el
depósito de fibrina
y plaquetas,
descenso de los
niveles de las
sustancias
vasodilatadoras
lleva a más
vasoconstricción y
elevación de las
cifras tensionales
pérdida de la
función
autorreguladora
aumenta la
natriuresis
estado de
hipovolemia
isquemia vasoconstricción daño endotelial
5.
6. CAUSAS DE CRISIS HIPERTENSIVAS
1.- Mal apego al tratamiento Antihipertensivo
2.-Incremento abrupto en HTA crónica
3-Hipertension renovascular o enf. renal
4.-Esclerodermia u otras enf. Del colageno
5.- Drogas simpaticomiméticas(cocaina, anfetaminas, etc) y otros Px
6.- Preclampsia y eclampsia
7.- Feocromocitoma
8.-Glomerulonefritis
9.-Tumor secretor de renina o aldosterona
10.-Vasculitis
11.- Sindrome de Guillain-Barre y otros de medula espinal
MAS FRECUENTE
8. DIAGNOSTICO
B) CARDIOVASCULARES
A) RETINA
Dolor torácico, espalda o abdomen
Palpitaciones
Nauseas y vómitos
Disnea
Visión borrosa
Diplopía
Ortopnea
Exudados y hemorragias
Respiración acortada
Edemas de papila
Estertores y sibilancias
Soplos y arritmias
Galope
Pulsos anormales
Ruidos abdominales
Constricción de arteriolas retinianas
9. DIAGNOSTICO
D) NEUROLOGICAS
C) RENALES
Cefalea y nauseas
Confusión
Cambios visuales
Debilidad focal o parestesias
Oliguria, hematuria, nicturia
Dolor en flanco
Edema periférico
Debilidad generalizada
Fatiga y debilidad
Desorientación
Agrandamiento renal
Déficit neurológico focal
Crisis convulsivas
Coma
10. DIAGNOSTICO
Historia clínica: Antecedentes de HTA, uso
de medicamentos o drogas recreativas
Exploración física: Toma de presión en
ambos brazos, oftalmoscopia directa,
examen neurológico breve, valoración
cardiopulmonar, búsqueda de masas o
soplos abdominales.
Paraclínicos: EKG en todos, tele de tórax,
EGO, BH, QS, Tiempos de coagulación.
11. TRATAMIENTO
No reducir TA rápidamente
META
Reducir PAM 25%
Reducir PAD < 110 mmHg
PAM= [(2 x diastólica)+sistólica] / 3
12. ALGORITMO SOBRE EL MANEJO
Emergencia
Paraclínicos y
medicamentos
parenterales:
disminuir PAM 25%
en 2 horas
PAS >180 mmHg
O
PAD > 120 mmHg
Urgencia
Estable
Terapia
mantenimiento oral
Consulta externa
Identificar causa
Paraclínicos y terapia
oral: disminuir PAM
25% en 24 horas
Según sea el caso:
-Ecocardiograma
-perfil lipídico
-Función tiroidea
-Arteriografía renal
-Tomografía
13. TRATAMIENTO URGENCIA HIPERTENSIVA
Inhibidores enzima convertidora de angiotensina:
Captopril: 25 mg cada 6-8 horas
Enalapril: 10 mg cada 12 horas, sin sobrepasar a 40 mg al día
Vía oral
Descenso gradual en 24-48 h
Betabloqueadores:
Metroprolol:50-100 mg cada 12 horas
Atenolol: 50 mg cada 12-24 horas
Antagonista de los receptores de angiotensina II:
Losartan: 50 mg cada 12 horas
Candesartan: 8-16 mg cada 24 horas
Telmisartan 40-80 mg cada 24 horas
Calcioantagonistas:
Amlodipino: 5-10 mg cada 24 horas
Nifedipino: 30-60 mg cada 24 horas
Diuréticos:
Hidroclorotiazida
Clortalidona: 25 mg cada 24 horas
15. TRATAMIENTO EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Nitroprusiato de sodio
Elección en la mayoría por acción rápida.
Vasodilatador art y venoso, <precarga y GC
No ocasiona aumento brusco de TA
Relevancia clínica
EAP, Insuf. Ventricular izq, disección aortica
Evitar en insuf. Hepática o renal
16. TRATAMIENTO EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Nitroglicerina
Vasodilatador venoso y Vv coronarios
< pos carga y consumo de O2
Preferido en SICA y disf. Ventriculo izq.
Hidralazina
Vasodilatador arteriolar
Limitado a preclampsia/eclampsia
Evitar en demás crisis hipertensivas
17. TRATAMIENTO EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Labetalol
Antagonista a y b adrenergico
De eleccion en diseccion aortica, IAM, preclampsia, eclampsia
Evitar en EAP, insuf cardiaca, bloqueos
Fentolamina
Anti A -adrenergico
Restringido para feocromocitoma y consumo de cocaina
21. HTA ACELERADA MALIGNA
HTA SEVERA + DAÑO RETINIANO
hemorragias, exudados algodonosos (retinopatía de Keith-Wagener
de grado 3)
y/o
papiledema (retinopatía de Keith-Wagener de grado 4)
22. Cefalea intensa, incoercible, en un paciente con antecedentes de
HTA o enfermedad renal sin antecedentes de migraña Nauseas y
vómitos.
Características
clínicas
probables:
Convulsiones, Signos neurológicos focales,
Trastornos visuales.
Tratamiento: Descenso de TA del 20% al 25 %
de la PAM
Mejoría Sintomática confirma el diagnóstico.
Ausencia de mejoría o empeoramiento, considerar Dx
diferenciales.
Circulation. 2007;115:e310-e311
27. Falla aguda y severa del VI por sobrecarga
hemodinámica
Aumento de la postcarga
Congestión pulmonar
Nitroprusiato de sodio
Asociad a morfina, oxigeno y
diuretico de asa
28. Signos y síntomas:
Dolor torácico de inicio súbito, lancinante o pulsátil,
irradiado a dorso, MsSs, y cuello
Dolor abdominal
Ausencia o disminución de la amplitud del pulso
arterial en miembros
Signos de mala perfusión distal
Sincope o shock de causa desconocida
Ensanchamiento mediastinal en Rx de tórax
29. DISECCION AORTICA
Disección tipo A: medicamento con cirugia
Disección tipo B: solo medicamentos
De elección
B-bloqueador
Nitroprusiato de sodio
30.
HTA severa
Micro o macrohematuria
Elevación de azoados
Proteinuria
Cilindros en orina
Reducir de 10 a 20% de TA en las primeras 2 horas, luego 10 a 15 % en las siguientes 6 a
12 horas
35. 1) La gravedad de la situación no debe ser valorada, al menos
exclusivamente, por las cifras tensionales, por elevadas que
puedan ser.
2) Debemos evitar actitudes agresivas a la hora de descender los
valores de PA.
3) Se ha demostrado que con 30-60 minutos de reposo se pueden
controlar el 45% de las crisis hipertensivas.