Este documento describe diferentes técnicas para el manejo y curación de heridas, incluyendo curaciones simples y avanzadas, tipos de apósitos, arrastre mecánico, desbridamiento y recomendaciones de enfermería. Las curaciones avanzadas usan apósitos interactivos, bioactivos o mixtos. Existen apósitos pasivos, interactivos, bioactivos y mixtos. El arrastre mecánico elimina agentes contaminantes y acelera la cicatrización. El desbridamiento quita tejido necr

1. MANEJO DE
HERIDAS
CURACIONES
SIMPLES Y
AVANZADAS
EU CRISTOPHER DÍAZ C.

2. Curación.
• Es la técnica que
favorece la formación
de tejidos de
cicatrización en
cualquier tipos de
heridas hasta conseguir
su remisión.

3. Tipos de curación.
Simple Avanzada

4. Curación
simple.
• Limpieza diaria con
Suero Fisiológico,
Ringer Lactato, o Agua
Bidestilada, dejando
como cobertura un
apósito pasivo.

5. Curación
avanzada.
• La limpieza se efectúa igual
que en la curación tradicional,
pero se deja como cobertura
un apósito interactivo,
bioactivo o mixto.

6. Tipos de apósitos. Según la clasificación de
Turner:
Pasivos Interactivos Bioactivos Mixtos

7. Objetivo del uso de apósitos.
Para ser
aplicado
sobre una
herida o una
zona
enferma
Para
protegerla
de
infecciones
Absorber
secreciones
Controlar
hemorragias
Facilitar su
curación

8. Apósitos pasivos.
Tejida
No tejida
Gasa tejida +
algodón
Gasa no tejida+
celulosa
Gasa no tejida +
algodón
Algodón
Rayón
+poliéster
Celulosa +
poliéster
Gasa
Especial
Tradicional
Tradicional
Espumas Polietileno

9. Apósitos interactivos.
Tull Espumas hidrofílicas Cojincillos Apósitos transparentes
(adhesivos y no
adhesivos)

10. Apósitos bioactivos.
Hidrocoloides Hidrogel Alginatos

11. Apósitos mixtos.
Antimicrobianos
desodorantes
Absorbentes

12. ¿Qué es el arrastre mecánico?
• Se define como el lavado o irrigación de la herida úlcera para
eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como
fuente de infección.
• El arrastre mecánico contribuye considerablemente a acelerar
el proceso de cicatrización de la herida, sobre los mecanismos
fisiológicos y los factores externos e internos que inciden sobre
él.

13. Soluciones recomendadas para el arrastre mecánico.

14. Técnicas de arrastre mecánico.

15. Duchoterapia.
• Es la técnica de elección
frente a heridas tipo 4
(quemaduras extensas y
heridas traumáticas).
Permite lavar la herida a
una presión adecuada para
no destruir las células en
reproducción.

16. Lavado con matraz.
• Se utiliza en heridas tipos 3 – 4,
quemaduras de mediana extensión y
heridas traumáticas o cuando no
existen posibilidades de uso de
duchoterapia. Este procedimiento
permite un lavado de la herida a mayor
presión que la técnica anterior con lo
que se corre el riesgo de lesionar el
tejido de granulación; por lo tanto, es
de suma importancia ejercer una

17. Lavado
con
jeringa. • Se utiliza en heridas tipos 2 – 3 y en
cavidades profundas que necesitan
ser lavadas a través de drenajes. La
presión ejercida sobre la herida
despenderá de la fuerza de eyección
que se aplique al émbolo. Una presión
inadecuada producirá destrucción del

18. Hidroterapia.
• Se utiliza en las heridas tipo 4
de gran extensión (20% o más
de la superficie corporal), en el
gran quemado y en el
politraumatizado. Permite
soltar los vendajes, suavizar
los queloides, soltar costras,
eliminar el tejido necrótico,
desvitalizado, exudado, los
cuerpos extraños y los
elementos de desecho. Sin

19. Recomendaciones y cuidados de
enfermería.
La irrigación a alta presión y la limpieza mediante fricción con algodón está contraindicadas en
la limpieza de las heridas, por interferir negativamente en el proceso de cicatrización.
En las heridas infectadas, la mejor forma de limpiar es mediante el arrastre mecánico suave.
Un arrastre mecánico muy enérgico puede producir hemorragia o, incluso, aumentar la lesión
por destrucción del tejido en reproducción.
Los insumos utilizados deben ser de uso individual.

20. Recomendaciones y
cuidados de enfermería.
• Las soluciones deben estar tibias. Las
soluciones frías producen
vasoconstricción que impide una
limpieza adecuada de la herida y la
llegada de los micronutrientes
necesarios para la cicatrización.
• Una solución caliente produce una
vasodilatación que facilite la hemorragia,

21. Desbridamiento de heridas.
• Técnica que consiste en la eliminación
del tejido esfacelado o necrótico de una
herida o úlcera por medios quirúrgicos
o médicos.

22. ¿Cuándo debemos
desbridar?
• Cuando tenga abundante
tejido necrótico, purulento
o una extensa zona
infectada. Una herida o
úlcera no cicatrizada si
está presente el tejido
necrótico.

23. ¿Cuándo no
desbridar?
• Heridas limpias,
no infectadas con
escaso tejido
esfacelado o
necrótico.
• Mientras no se
mejore el estado
vascular de un

24. Tipos de
desbridamiento.

25. Desbridamiento
quirúrgico.
• Heridas infectadas, en preparación de
injertos, úlceras tipo 3 – 4 en proceso de
cicatrización por segunda. Intención,
quemaduras tipo B y pie diabético grado
II a IV.

26. Desbridamiento quirúrgico.
Ventajas
• Método rápido y efectivo que
se puede realizar aunque la
herida esté infectada.
Desventajas
• Semiselectivo
• Se destruyen vasos sanos
• Doloroso
• Riesgo de infección por ser
invasivo
• Riesgo de hemorragia
• Debe ser repetido o
combinado con desbridamiento

27. Desbridamiento
médico.
• Se utiliza después del
desbridamiento quirúrgico o
con tejido esfacelado o
necrótico en heridas tipo 2 y
3.
• CLASIFICACIÓN:
a) Mecánico
b) Enzimático
c) Autolítico

28. A. Desbridamiento
mecánico.
• Después de realizar el lavado de la herida
se coloca sobre ella una gasa tejida de
algodón humedecida con suero y dejar que
se seque para que se adhiera al tejido
esfacelado o necrótico. Se sella con un
apósito tradicional, se retira después de 24
horas u se repite las veces que sea

29. B. Desbridamiento
enzimático.
• Consiste en la aplicación de una
capa delgada de crema, ungüento o
pomada que contiene enzimas
proteolíticas o agentes
desnaturantes sobre el tejido
esfacelado o necrótico. Se repite las
veces que sea necesario.

30. Desbridamiento enzimático.
Ventajas
• Comienza a desbridar a
corto plazo
• Se puede utilizar en heridas
infectadas
• No causar dolor
• Es selectivo cuando se
elige el producto adecuado
Desventajas
• Requiere de un ambiente
óptimo adecuado para su
acción (t°, humedad y pH)
• Su costo es más alto que el
desbridamiento médico
autolítico
• Requiere repetidas
aplicaciones durante el día

31. C. Desbridamiento
autolítico.
• Consiste en colocar una apósito
interactivo (apósito transparente
adhesivo) o bioactivo (hidrocoloide o
hidrogel) sobre la herida o úlcera,
previo lavado por arrastre mecánico

32. Tiempo máximo de permanencia de
apósito.
Apósitos Tiempo
Transparente
adhesivo
Hasta 3 días
Hidrocoloide Hasta 4 días
Hidrogel Hasta 3 días

33. Debridación autolítica.
Ventajas
• Es un proceso natural,
indoloro, selección.
Cómodo para el paciente.
Costo – efectivo.
Desventajas
• No se recomienda en
heridas infectadas. El
proceso actúa después de
72 a 96 horas.

34. Bibliografía.
• Manejo y tratamiento de las heridas y úlceras. Apósitos y
coberturas. Gobierno de Chile. Serie de guías clínicas N°4