Este documento describe los procedimientos para el manejo y curación de heridas. El objetivo es favorecer la cicatrización de la herida del paciente mediante la limpieza de la herida, la eliminación de tejidos dañados y el uso de apósitos. El procedimiento incluye lavarse las manos, preparar los materiales necesarios, limpiar y desinfectar la herida, aplicar un apósito y educar al paciente sobre el autocuidado.

1. MANEJO
CURACION DE HERIDAS
Lic Ana Catalina Tobias Villa

2. DESCRIPCIÓN
Es una técnica que favorece la formación de
tejido de cicatrización en cualquier tipo de
heridas, hasta conseguir su remisión.
OBJETIVO
Favorecer la cicatrización de la herida del
paciente y prevenir la contaminación del
ambiente inmediato, contener las secreciones y
eliminar secreciones y tejidos desvitalizados.

3. MATERIALES Y EQUIPOS
• · Equipo de curación estéril
• · Soporte de suero
• · Bajadas suero
• · Ducha
• · Jeringas
• · Agujas
• · Ringer Lactato, suero fisiológico o agua destilada
• · Apósitos (tradicional o biológico)
• · Gasas estériles
• · Guantes estériles
• · Material de fijación
• · Biombo
• · Bolsas de desecho
• · Hoja de enfermería

4. PROCEDIMIENTO
• Lavado de manos
• Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente
• Saludar y llamar al paciente por su nombre
• Informar al paciente el procedimiento a realizar
• Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del paciente
• Manejar dolor con fármacos, si corresponde, según indicación
médica
• Colocar guantes de procedimiento
• Acomodar la altura de la cama para favorecer su ergonomía y
bajar un barandal, si procede
• Solicitar o acomodar el paciente en posición segura y dejando
accesible la zona a curar
• Desprender telas en dirección del vello y/o retirar apósito
(tradicional o biológico).
• Utilizar suero fisiológico si está adherido el apósito tradicional

5. • Eliminar apósito en bolsa desechable
• Observar la herida y el apósito: cantidad, tipo,
color y olor del exudado
• Lavado de manos
• Abrir el equipo y material estéril
• Colocar guantes estériles
• Limpiar con técnica de arrastre mecánico
según tipo de herida consolución (Ringer
lactato, suero fisiológico o agua bidestilada)
• Limpiar de proximal a distal y de la zona más
limpia a la más sucia y terminando en la piel
que rodea la herida a través de irrigación en la
herida y pincelar de la piel con gasa estéril en
igual sentido
• Desechar las gasas y apósitos utilizados para
absorber después de cada uso

6. Eliminar o debridar tejido desvitalizado, si
corresponde, a través de lavado con
solución estéril o con maniobras
instrumentales de cirugía menor.
• · Cubrir con apósito, gasa estéril o apósito interactivo
• · Fijar apósitos o colocar faja de contención, si
corresponde
• · Dejar cómodo y seguro al paciente
• · Educar al paciente y/o familiar en el autocuidado
• · Retirar el material
• · Retirar guantes y desechar
• · Lavado de manos.
• Registrar en hoja de enfermería

7. RECOMENDACIONES
Si no hay complicaciones las heridas no deben ser
manipuladas la frecuencia de las curaciones debe ser
según necesidad.
Al registrar el procedimiento se deben consignar los
siguientes
datos:
• Condiciones de los apósitos y de la herida al comienzo
de la curación, técnica específica realizada (lavado,
debridación, etc.) soluciones usadas, apósitos o
fijaciones especiales.
• Un arrastre mecánico enérgico puede producir
hemorragia o aumentar la lesión por destrucción de
tejido y está contraindicada, por alterar el proceso de
cicatrización

8. • Los antisépticos no están recomendados para realizar
arrastre mecánico por su alto grado de toxicidad, a
excepción de la clorhexidina jabonosa al 2%, cuyo uso es
controversial, recomendándose en heridas sucias o
infectadas por períodos cortos, 3 días máximo, una vez al
día si se usa.
• Formar abundante espuma y dejarlo actuar sobre la
herida a lo menos 3 minutos, luego lavar
abundantemente con suero para eliminar el detergente
de la clorhexidina que altera el tejido de cicatrización.

9. • El principio básico para tratar las heridas infectadas
es el lavado por arrastre mecánico con suero Ringer
Lactato, suero fisiológico o agua bidestilada, con la
técnica correcta, las veces que sea necesario.
• Los antisépticos sólo están indicados en piel sana
pues son nocivos para el proceso de cicatrización,
ya que destruyen el Colágeno y algunos de ellos se
inactivan con la materia organica.