manejo de heridas

1. Manejo de heridas

3. curacion
 Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y
controlar las infecciones y promover la cicatrización.
 Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material estéril.
 OBJETIVOS
 Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
 Identificar y eliminar la infección.
 Absorber exceso de exudado.
 Mantener ambiente húmedo en las heridas.
 Mantener un ambiente térmico.
 Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión
bacteriana.

4. Arrastre mecanico
 El lavado o irrigación de la herida o úlcera para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar
como fuente de infección, preservar la presencia de tejido granulatorio y favorecer la formación del
mismo.
 SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE HERIDAS
 Suero Fisiológico
 Ringer lactato
 Agua destilada
 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO
 LAVADO CON JERINGA:
 LAVADO CON JERINGA Y AGUJA:
 LAVADO CON MATRAZ:
 DUCHOTERAPIA:
 HIDROTERAPIA:

5. Técnica que consiste en la eliminación del tejido esfacelado o necrótico de una herida o úlcera por medios quirúrgicos o médicos.
TIPOS DE DEBRIDAMIENTO
DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO:
Procedimiento de elección en heridas infectadas o con alto riesgo de infección, en preparación para injerto, úlceras tipo 3 y 4, quemaduras tipo B y
pié diabético grado II a IV.
Técnica: El esfacelo o tejido necrótico se elimina con bisturí o tijeras. Este procedimiento se puede realizar en Pabellón quirúrgico o en la sala.
DEBRIDAMIENTO MÉDICO:
Se utiliza en presencia de tejido esfacelado o necrótico en heridas.
DEBRIDAMIENTO MÉCANICO:
Consiste en la colocación de una gasa húmeda en la herida luego de la limpieza de esta y permitir que se adhiera al tejido esfacelado
o necrótico, se retira después de 24 horas.
DEBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO:
Consiste en la aplicación de pomadas que contiene enzimas proteolíticas o agentes desnaturantes sobre el tejido necrótico o
esfacelado. La aplicación se puede repetir varias veces en el día, dependiendo del preparado
DEBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO:
Consiste en colocar un apósito interactivo o bioactivo sobre la herida o úlcera, previo lavado de esta. La presencia de estos apósitos
permite que el organismo sea capaz de eliminar el tejido esfacelado o necrótico a través de los siguientes mecanismos:
La autodigestión.
La activación de las enzimas proteolíticas del organismo

6. Toma de cultivo
Procedimiento mediante el cual se obtiene una muestra para estudio microbiológico.
TOMA DE LA MUESTRA
La muestra se toma de manera diferente dependiendo si la infección es superficial o profunda.
TIPOS DE CULTIVO
CULTIVO AERÓBICO:
El medio de transporte para estudio de bacterias aeróbicas es el Stuart o Amies, que está
constituido por agar-agar, un buffer y agua.
CULTIVO ANAERÓBICO:
El caldo de cultivo para bacterias anaeróbicas es el tioglicolato de sodio que contiene sustancias
reductoras del potencial de óxido reducción y está contenido en un tubo o frasco hermético
CULTIVO DE ABCESOS CERRADOS:
Limpiar el sitio de punción con antiséptico y aspirar secreción con jeringa y aguja, mínimo 0.5cc. si
el cultivo es aeróbico, vaciar a un tubo estéril y enviar al Laboratorio, si se sospecha de anaerobios
se debe enviar inmediatamente al Laboratorio en la misma jeringa tapada o en caldo de
tioglicolato

7. Apositos o coberturas
 Los apósitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el
proceso de cicatrización si la adecuada elección de este es capaz
de brindar un ambiente óptimo necesario que preserve los
principios fisiológicos básicos de humedad, calor, oxigenación y
circulación sanguínea.
CLASIFICACIÓN DE LOS APÓSITOS
 En la actualidad, se clasifican en:
 Apósitos Pasivos
 Apósitos Interactivos
 Apósitos Bioactivos
 Apósitos Mixtos

8. Antisepticos y desinfectantes
 ANTISÉPTICOS
Son compuestos químicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo,
localmente, de forma tópica en piel sana.
Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.
 Alcoholes
 Tintura de yodo
 Povidona yodada
 Clorhexidina
 Triclosan
Desinfectantes
Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que debido a
su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte.
Glutaraldehido
Hipoclorito de sodio

9. Previo al procedimiento

LAVADO DE MANOS
 RECOLECCIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE
LA CURACIÓN
 MATERIALES
 POSTURA DE GUANTES LIMPIOS
 RETIRO DE APÓSITOS
 RETIRO DE GUANTES CONTAMINADOS
 POSTURA DE GUANTES ESTÉRILES
 CURACIÓN
 POSTURA DE APÓSITOS Y CINTAS QUIRÚRGICAS

10. Tipos de heridas
 Tipo I
 Alteración observable en la piel integra, sin pérdida de continuidad, relacionada con la presión, que se manifiesta
por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o
morados.
 Tipo II
 Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambos. Herida superficial que
tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial. Se presenta como un orificio tapizado con tejido
de granulación o fibrina.
 Tipo III
 Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede
extenderse hacia abajo hasta la fascia subyacente. Provocando, en ocasiones, abundante secreción
serosa y/o pus, en caso de infección.
 Tipo IV
 Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis de tejido o lesión en músculo,
hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.)
 http://www6.uc.cl/manejoheridas/html/curacionFrame.html

11. BIBLIOGRAFIA